Паращитовидные (околощитовидные железы)

это округлые тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество их непостоянное: от 2 до 7-8, в среднем 4 (по 2 на каждую долю щитовидной железы). Функция этих желез заключается в выделении ими парат-гормона, который участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Его действие противоположно тиреокальцийтонину щитовидной железы, т. к. парат-гормон повышает уровень Са в крови за счёт вымывания его из костей.

Патология:

Удаление паращитовидных желез или понижение их функции (гипопаратиреоз) сопровождается ухудшением всасывания Са в кишечнике и усиленной потерей кальция с мочой. Это ведёт к понижению уровня Са в крови и возрастанию уровня Р. При этом происходит резкое повышение нервно-мышечной возбудимости, и  возникают приступы судорог. 

Повышенная продукция парат-гормона (гиперпаратиреоз) сопровождается повышением уровня Са в крови за счёт повышения его всасывания в кишечнике и вымывания из костей. В результате кости размягчаются, происходит снижение нервно-мышечной возбудимости, и развиваются параличи. Уровень Р наоборот, уменьшается, за счёт усиления выделения фосфатов с мочой.

 

Эндокринная часть поджелудочной железы

 

представлена группами эндокринных клеток - островками Лангерганса, отделёнными от экзокринной части тонкими соединительными прослойками. Общее количество панкреатических островков 1,5 - 2 млн., они имеются во всех отделах поджелудочной железы, но больше всего их в области хвоста. Эти островки образованы 3 типами клеток: α, β, γ.

β- клетки синтезируют гормон инсулин, под действием которого понижается уровень сахара в крови за счёт улучшения усвоения глюкозы тканями и синтеза из глюкозы полисахарида гликогена, который откладывается в печени и мышцах.

α- клетки островков Лангерганса синтезируют гормон глюкагон, являющийся антагонистом инсулина, так как он вызывает расщепление гликогена до глюкозы и выделение её в ток крови, в результате чего уровень сахара в крови повышается.

γ -клетки синтезируют несколько биологически активных веществ, среди которых наиболее высока доля соматостатина, секретина, гастрина, липокаина.

Патология:

При недостаточности функции β-клеток развивается сахарный диабет. Причиной его часто является наследственная неполноценность β-клеток островков Лангерганса, а также склеротические изменения в поджелудочной железе, развивающиеся с возрастом либо после психической травмы. Заболевание характеризуется гипергликемией т. е. повышением уровня сахара в крови  

(в норме 5,5 ммоль/л), глюкозурией т. е. появлением сахара в моче, полиурией (много мочи), повышенной жаждой и аппетитом; наблюдается зуд кожи и слизистых.

Надпочечники

 

парная железа массой 12-15 гр. Располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним полюсом соответствующей почки. Надпочечник имеет форму уплощённого конуса, в котором различают переднюю, заднюю и почечную поверхности. Снаружи он покрыт фиброзной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки - трабекулы. На разрезе надпочечника различают корковое и мозговое вещество.

 

Корковое вещество надпочечника

 

составляет 90 % массы железы. В нём выделяют 3 зоны, каждая из которых вырабатывает собственные гормоны; общее название гормонов коры надпочечников - кортикостероиды, для их синтеза необходим холестерин.

1) Клубочковая зона - самая наружнаязона, состоит из мелких клеток различной формы. В ней вырабатываются минералокортикоиды, участвующие в регуляции минерального обмена. Наиболее важный из них - альдостерон, регулирующий обмен Nа и К .

Патология:

При избытке альдестерона повышается уровень Nа  в крови и понижается концентрация К , вследствие чего увеличивается осмотическое давление крови, вода задерживается в организме, в результате повышается АД.

Дефицит гормона ведёт к понижению уровня Nа  и повышается уровень К , что сопровождается выведением из тканей жидкости т. е. обезвоживанием организма.

2) Пучковая зона - средняя, самая широкая зона коры надпочечников, состоит из пирамидальных клеток. Вырабатывает глюкокортикоиды (кортизон, кортизол, гидрокортизол, кортикостерон). Эти гормоны оказывают влияние на углеводный обмен (повышают образование и отложение гликогена в печени и мышцах, способствуют образованию углеводов из белков, усиливают деятельность

β-клеток поджелудочной железы); повышают иммунные реакции и адаптационные возможности организма в стрессовых ситуациях, а также обладают сильным противовоспалительным действием; влияют на работу ЦНС и ССС.

Патология:  

При понижении выработки глюкокортикоидов возникает болезнь Аддисона (бронзовая болезнь), характеризующаяся повышенной утомляемостью, гипотонией мышц, исхуданием, повышенным отложением меланина и пигментацией кожи, снижением АД.

3) Сетчатая зона - внутренняя зона коры надпочечников, состоит из рыхло расположенных клеток округлой или овальной формы. Вырабатывает и у мужчин и у женщин небольшое количество половых гормонов: женские половые гормоны - эстрогены (эстродиол) и мужские половые гормоны - андрогены (тестостерон). Они стимулируют развитие половых органов в детском возрасте, когда секреторная функция половых желез ещё слабо развита, у взрослого человека обеспечивают половое влечение, а также поддерживают половую функцию в период климакса.

Патология:  

При врождённой гиперсекреции в сетчатой зоне коры половых гормонов развивается адреногенитальный синдром, который у девочек проявляется признаками ложного гермафродитизма (клитор увеличен до размеров полового члена), появляется чрезмерное оволосение (борода, усы), понижается голос, характерна аменорея (отсутствие менструации). У мальчиков данный синдром проявляется ранним половым созреванием.

 

Мозговое вещество надпочечника

вырабатывает гормоны адреналин (гормон страха) и норадреналин (является предшественником адреналина и служит медиатором симпатической части вегетативной нервной системы). Оба эти гормона вызывают такие же эффекты, как возбуждение вегетативной нервной системы: тахикардия, сужение сосудов (кроме сосудов мозга и сердца), что ведёт к повышению АД, расширение гладкой мускулатуры бронхов. Они повышают основной обмен и потребление кислорода, усиливают распад жиров и гликогена, за счёт чего возникает гипергликемия (повышение уровня сахара в крови).