Эталоны ответов к билету № 71

Задача 1-71

Проблемы пациента:

настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница;

потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточ­ности, нарушения функции нервной системы;

приоритетная проблема: сердцебиение.

Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели.

Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.

 

План	Мотивация
1. Контролировать соблюдение лечебно- охранительного режима пациентом.	Для исключения физических и эмоцио­нальных перегрузок.
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.	Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.
3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание.	Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.
4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать.	Для ранней диагностики тиреотоксическо­го криза.
5. Провести беседу с пациентом и родст­венниками о сущности заболевания.	Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.

Оценка: цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.

Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к взятию крови на Тз, Т₄, ТТГ.

Студент демонстрирует на фантоме технику взятия крови из вены с целью исследования уров­ня гормонов щитовидной железы, в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-71

1. Угроза жизни из-за кровопотери.

 

2. Алгоритм действий м/с	Мотивация
1. М/с применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии. 2. М/с наложит жгут на нижнюю треть плеча. 3. М/с проведет иммобилизацию конечности 4. М/с обеспечит обильный прием жидкости 5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обеспечит транспортировку в стационар в положении Транделенбурга. 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов пульс, АД).	1. для прекращения кровотечения 2. для прекращения кровотечения на время транспортировки 3. для предупреждения соскальзывания жгута 4. для восполнения ОЦК 5. для обеспечения окончательной остановки кровотечения 6. для своевременного выявления осложнений кровопотери.

3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.

Минздравсоцразвития РФ

 

Итоговая государственная аттестация

По специальности 060109 «Сестринское дело»

базовый уровень среднего профессионального образования

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Курганский базовый медицинский колледж»

Экзаменационный билет №___72___ По специальности «Сестринское дело» практическая часть Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета «_____»_________________20____г.

Утверждаю: Директор образовательного учреждения ________________Т.И.Дзюк «____»___________20____г.

Задача 1-72

В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение Зх лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: "ВИЧ-инфекция".

Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекции. Температура тела 37,2°С, пульс - 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70 мм рт.ст.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план
сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского
вмешательства.

2. Расскажите о режиме дезинфекции в палате для ВИЧ-инфицированных пациентов.

3. Продемонстрируйте забор кала на баканализ.

Задача 2-72

В стационар инфекционной больницы поступает ребенок 1 мес. с диагнозом: кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом. Мать предъявляет жалобы на вялость ребенка, сонливость, плохое сосание, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз за сутки, "похудание". Ребенок со слов матери заболел 2 суток назад.

При осмотре: ребенок вялый, срыгивает, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, температура 37 град. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД - 60 в минуту, тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот вздут. Печень - по краю реберной дуги. Стул при осмотре жидкий со слизью и зеленью.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику кормления ребенка из соски, ложечки.

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 72

Задача 1-72

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:-многократный жидкий стул — диарея; потеря аппетита; слабость.

Потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита при ВИЧ-инфекции.

Приоритетная проблема: диарея.

Цель:

а) уменьшить кратность стула;

б) не допустить развития обезвоживания.

План	Мотивация
1. Обеспечить уход за кожей перианальной области после каждого испражнения: промыть теплой водой с мылом, осторожно просушить мягкой тканью и нанести вазелин. Обучить пациента правилам гигиены.	1. Для защиты кожных покровов от разрыва и нагноения.
2. Обучить пациента гигиеническим правилам.	2. В целях профилактики заражения окружающих.
3. Посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, но часто.	3. Для восполнения потерянной организмом жидкости и электролитов (калий, натрий).
4. Предложить пациенту принимать небольшие количества пищи с низким содержанием волокон через каждые 2 ч.	4. Для поддержания жизненных функций организма.
5. Осуществить забор материала (крови, кала и т.д.) на исследования.	5. Для выяснения причин диареи.
6. Проследить за приемом антидиарейных и кровоостанавливающих препаратов согласно назначения врача.	6. Для эффективности лечения.

Оценка: улучшение состояния пациента: прекращение диареи, признаков обезвоживания нет. Цель достигнута.

Студент рассказывает о режиме дезинфекции в палате для ВИЧ-инфицированных пациентов:

Загрязненное кровью и др. биоматериалом белье погружают в 3% растворе хлорамина на 2 часа. Палату больного, предметы обстановки - двукратно орошают раствором 1 % раствора хлорамина -экспозиция - 60 мин. Санузел орошают гидропультом из расчета 250-300 мл/м² 3% раствора хлорамина. Уборочный материал погружают в 3% раствор хлорамина на 60 минут. Выделения больного засыпают сухой хлорной известью или др. дез. растворами из расчета 1:5. Посуду из-под выделений погружают в 3% раствор хлорной извести на 60 мин. Посуду больного кипятят в 2% растворе пищевой соды - 15 минут или погружают в 1% раствор хлорамина на 2 часа.

Студент демонстрирует технику взятия кала на бак. анализ согласно алгоритму манипуляции.

Забор кала на баканализ. При жидком стуле забор испражнений производится из судна стеклянной трубочкой с грушей на конце в количестве 3-5 г и перенести в стеклянную пробирку с 30% глицериновой смесью. Для доставки в лабораторию пробирки закрывают резиновой пробкой, помещают в штатив и укладывают в металлическую тару (бикс). Сопроводительный документ помещается в целлофановый мешок. В сопроводительном документе указывается отправляемый материал, предполагаемый диагноз, время и место взятия материала, Ф.И.О., возраст, адрес больного, подпись медработника.

Задача 2-72

1. Кишечный токсикоз с эксикозом.

2. Алгоритм действий медсестры:

а) обеспечить дачу питья из соски, ложечки дробными, частыми дозами (чай,
кипяченая вода, физ.раствор, 5% р-р глюкозы) для восполнения дефицита
жидкости;

б) подсчитать ЧДД, ЧСС до прихода врача, с целью контроля состояния;

в) регистрировать стул;

г) подготовить капельницу для в/в вливаний.

3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом.

Минздравсоцразвития РФ

 

Итоговая государственная аттестация