Эталоны ответов к билету № 54

Задача 1-54

Проблемы пациента:

настоящие

- одышка;

- лихорадка;

- нарушение сна; беспокойство за исход лечения

потенциальные

- эмпиема плевры;

- сепсис;

- легочно-сердечная недостаточность.

Приоритетная проблема - одышка.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.

 

План	Мотивация
1. Обеспечить проведение оксигенотерапии.	Для купирования гипоксии.
2. Обеспечить психологическую подготов­ку больного к плевральной пункции.	Для снятия страха перед процедурой.
3. Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции.	Для уточнения диагноза и лечения.
4. Обеспечить регулярное проветривание палаты.	Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии.
5. Обеспечение обильного теплого вита- минизированного питья больному.	Для восполнения потерь жидкости, повы­шения иммунных сил организма.
6. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики.	Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.
7. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений.	Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.
8. Объяснить пациенту суть его заболева­ния, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания.	Для достижения полного взаимопонима­ния между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения трево­ги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
9. Проведение лечебного массажа с элементами вибрации.	Для рассасывания экссудата, предупреж­дения спаек.
10. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании.	Для повышения защитных сил организма.
11. Наблюдение за внешним видом и со­стоянием пациента.	Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыха­ния, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута.

 

Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с больным, способность

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 54

(продолжение)

 

доступно объяснить пациенту задачи и сущность плевральной пункции.

Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для плевральной пункции в со­ответствии с алгоритмом действий.

 

Задача 2-54

1. Сдавление конечности лангетной повязкой.

 

2. Алгоритм действий м/с

Мотивация

1. М/с доложит врачу об изменении сос­тояния пациента. 2. М/с под руководством врача рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки. 3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера 4. М/с наложит пузырь со льдом на мес­то перелома. 5. По назначению врача м/с введет р-р анальгина. 6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин. 3. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритму

- оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме - уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль   - уменьшить отек, снизить интенсивность боли - уменьшить отек, гематому   - уменьшить боль   - оценить эффективность своих действий

Минздравсоцразвития РФ

 

Итоговая государственная аттестация

По специальности 060109 «Сестринское дело»

базовый уровень среднего профессионального образования

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Курганский базовый медицинский колледж»

Экзаменационный билет №___55___ По специальности «Сестринское дело» практическая часть Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета «_____»_________________20____г.

Утверждаю: Директор образовательного учреждения ________________Т.И.Дзюк «____»___________20____г.

Задача 1-55

В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом закрытый перелом нижней челюсти справа. М/с при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре обнаружены гематому и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R-контроля врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату м/с обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского
ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента правилам ухода за полостью рта, рекомендуйте необходимые
антисептики.

3. Наложите повязку «уздечка».

Задача 2-55

Вы - патронажная медицинская сестра. Ребенок 2,5 лет заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2° С, нарушения общего состояния появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими — жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов - без особенностей.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику проведения отвлекающих процедур ребенку на фантоме.

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 55

Задача 1-55

Настоящие проблемы пациента: боль, невозможность самостоятельно жевать пищу, трудности общения.

Потенциальные проблемы: риск развития стоматита, риск замедленной консолидации, снижение веса.

Приоритетные проблемы - невозможность самостоятельно жевать, риск развития стоматита.

Краткосрочная цель - пациент к концу 2 суток будет самостоятельно принимать пищу, обрабатывать полость рта после приема пищи.

Долгосрочная ель - к моменту выписки потеря веса пациента будет не более 2 кг, стоматит у пациента не разовьется.

 

Планирование.

Мотивация

1. М/с закажет на пищеблоке челюстной стол. 2. М/с в первые сутки проведет беседу с па­циентом о характере принимаемой пи­щи и условиях ее приема, проконтролирует прием пищи пациентом с помощью поильника 3. М/с проведет беседу с родственника­ ми о характере передач. 4. М/с проведет беседу с пациентом о необходимости обработки ротовой полости после приема пищи с помощью кружки Эсмарха 5. В первые сутки м/с окажет помощь при об­работке ротовой полости пациентом. 6. М/с обеспечит пациента растворами для обработки ротовой полости. 7. М/с будет проводить контроль веса пациента за время пребывания в ста­ционаре.

- обеспечить питание пациента   - обучить пациента приему пищи   - обеспечить полноценное питание   - предупредить развитие стоматита   - оказание помощи при обработке рта   - предупредить развитие стоматита   - контроль эффективности действий м/с

Студент проводит беседу с пациентом о правилах ухода за полостью рта, рекомендует использовать для предупреждения стоматита

0,5% р-р КМо4,

р-р фурацилина 1:5000,

1-2% р-р борной кислоты.

Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма.

Задача 2-55

1. Острое респираторное заболевание (парагрипп), острый стенозирующий ларинготрахеит (вирусный круп).

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызов врача скорой помощи;

б) спокойная обстановка;

в) повышенная влажность в помещении (например, повесить влажную простыню,
открыть горячий душ, кипящая открытая кастрюля с водой);

г) отвлекающая терапия (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или
ручные ванны);

д) теплое щелочное питье;

е) ингаляции (паровые, с отварами отхаркивающих трав);

ж) закапать в нос 0,5 % раствор новокаина, нафтизин, галозолин;

з) дать отхаркивающую микстуру;

и) седативная терапия (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год).

3. Техника проведения отвлекающих процедур ребенку на фантоме согласно алгоритму
выполнения манипуляции.

Минздравсоцразвития РФ

 

Итоговая государственная аттестация