Контроль эффективности реанимационных мероприятий. Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации

 

При проведении сердечно-легочной реанимации необходимо:

• систематически, через каждые 2 мин, проверять пульс на сонной артерии. Если пульс отсутствует или нет уверенности в том, что он есть, массаж сердца продолжают. Появление пульса - признак действенности принимаемых мер;

• регулярно, через каждые 2... 3 мин, прерывать проведение реанимации на несколько секунд, чтобы определить наличие признаков восстановления самостоятельного дыхания;

• также постоянно, через каждые 2-3 мин, проверять состояние зрачков и их реакцию на свет. Восстановление обычных размеров зрачков и наличие их реакции на свет (сужения) являются признаками эффективности проводимых мероприятий и восстановления функций центральной нервной системы. Для проверки реакции зрачков на свет двумя пальцами быстро приподнимают верхние веки пострадавшего, оценивают диаметр зрачков, снова опускают и поднимают веки, отмечая при этом наличие или отсутствие изменения диаметра зрачков;

• контролировать окраску кожного покрова и слизистых оболочек (исчезновение их бледной или синюшной окраски является признаком эффективности реанимационных действий);

• учитывать, что при проведении сердечно-легочной реанимации пострадавшего, находящегося в состоянии клинической смерти, как правило, сначала восстанавливается деятельность сердца, затем – самостоятельное дыхание и в последнюю очередь – функция головного мозга (потерпевший приходит в сознание). Даже при кратковременном пребывании в состоянии клинической смерти (менее 1 мин) сознание может длительно отсутствовать;

• помнить о том, что массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственным дыханием, которое обеспечивает снабжение циркулирующей крови кислородом. В противном случае реанимация теряет смысл;

• транспортировать пострадавшего лишь после восстановления сердечной деятельности и свободного самостоятельного дыхания или в специализированной машине «скорой помощи», в которой можно продолжать реанимационные мероприятия.

 

Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации

Ошибки при проведении искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания) состоят в следующем:

· не обеспечена полная проходимость дыхательных путей;

· не обеспечена герметичность при вдувании воздуха методом «рот в рот» или «рот в нос»;

· воздух попадает в желудок, что приводит к его растяжению с последующей рвотой (регургитацией);

· нарушена последовательность вдувания воздуха и надавливания на грудную клетку при наружном массаже сердца (вдувание во время надавливания);

При проведении наружного массажа сердца возможны следующие ошибки:

· потерпевший уложен на пружинящую поверхность;

· положение рук оказывающего помощь отличается от «стандартного»;

· при проведении массажа сердца руки сгибаются в локтевых суставах или отрываются от грудины пострадавшего;

· производится очень резкое надавливание на грудину, что может привести к переломам ребер или грудины с повреждением легких и сердца. При чрезмерном давлении на мечевидный отросток грудины возможны разрывы желудка и печени;

· не обеспечивается необходимая частота надавливаний грудину 110–120 (оптимальные значения) или ритм (допускаются длительные перерывы);

· отсутствует контроль эффективности массажа (проверка пульса через каждые 2 мин) и соотношения частоты компрессий и вдуваний воздуха (30:2).

 

Вопросы для самоконтроля

1. Отраслевой стандарт проеведения сердечно-легочной реанимации.

2. Алгоритм сердечно-легочной реанимации, проводимой 2 спасателями.

3. Предупреждение тактических ошибок при проведении сердечно-легочной реанимации.

Рекомендуемая литература:

 

1. Пособие для медицинских работников МЧС/под ред. Э.Я. Фисталя, В.В. Черкесова. – Донецк, 2016 – 350 с.

2. Курс лекций по теоретической подготовке спасателей АСГ «Медицинская подготовка». - Управление по делам ГО и ЧС В. Новгорода. Профессиональное аварийно-спасательное формирование. - В.Новгород, 2015. – 36 с.

 

Тема 8.