Юридические основы прав и обязанностей спасателей по оказанию первой помощи

Юридическая сторона оказания первой медицинской помощи. В уголовном праве поступки людей выражаются действием или бездействием.

     Действие противоправно, если оно противоречит указанному в норме общепринятому правилу поведения, а бездействие противоправно в случаях, если закон предписывает действовать определенным образом в соответствующих ситуациях. Несколько статей Уголовного кодекса ДНР, утвержденного Постановлением Верховного Совета ДНР от 19.08.2014 г. № ВС 28-1, прямо предусматривает ответственность за неоказание помощи. Так, в ст. 126 УК ДНР – «Оставление в опасности», предусматривается ответственность за «Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишённого возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нём заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние».

     В отдельную 125 статью в ныне действующем УК выделено «неоказание помощи больному». Под этим понимается «Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного».

     В Законе ДНР от 18.03.2016 № 115-IНС «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя» в статье № 29 «ОБЯЗАННОСТИ СПАСАТЕЛЯ» говорится – «…активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и др. виды помощи...».

     В Законе ДНР «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» отмечено:

· «Спасатель – это лицо, подготовленное и аттестованное на проведение аварийно-спасательных работ».

· «Аварийно-спасательные работы – действия по спасению людей, материальных и культурных ценностей, защите природной среды в зоне чрезвычайных ситуаций, локализации чрезвычайных ситуаций и подавлению или доведению до минимально возможного уровня воздействия характерных для них опасных факторов; характеризуются наличием факторов, угрожающих жизни и здоровью проводящих эти работы людей, и требуют специальной подготовки, экипировки и оснащения».

     Главной задачей спасателей при ликвидации последствий ЧС является спасение жизни людей и оказание им своевременной помощи.

     Права спасателей – ст. 28 Закона ДНР.

     В ходе проведения работ по ликвидации ЧС спасатели имеют право на:

· полную и достоверную информацию, необходимую для выполнения ими своих обязанностей;

· беспрепятственный проход на территорию и производственные объекты организаций, в жилые помещения для проведения работ по ликвидации ЧС;

· использование для спасения людей и в случае крайней необходимости в порядке, установленном законодательством ДНР, средств связи, транспорта, имущества и иных материальных средств организаций, находящихся в зонах ЧС.

     В ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций спасатели подчиняются только руководителям аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, в составе которых проводят указанные работы.

     Спасатели обязаны – ст. 29 Закона ДНР:

· быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации ЧС, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую, психологическую подготовку;

· активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и другие виды помощи;

· неукоснительно соблюдать технологию проведения аварийно-спасательных работ.

     Ответственность спасателей – ст. 38 Закона ДНР.

Спасатели, виновные в неисполнении служебных обязанностей, умышленном причинении при проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций вреда здоровью спасаемых граждан, нанесении ущерба окружающей среде, материальным и культурным ценностям, несут дисциплинарную, административную, гражданско-правовую или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Донецкой Народной Республики.

Требования к уровню профессиональной подготовки спасателей.

     Многообразие условий работы и ситуаций, возникающих при ликвидации последствий различных ЧС предъявляет повышенные требования к уровню профессиональной подготовки спасателей.

     Спасатель должен уметь:

· подготавливать к работе и эксплуатировать средства проведения радиационной и химической разведки, средства связи, оповещения, оказания медицинской помощи;

· использовать средства индивидуальной и коллективной защиты;

· определять наличие поражающих факторов и возможные пути (варианты) развития ЧС;

· рационально обезопасить свою работу;

· проводить поиск пострадавших с использованием как подручных средств, так и специальной техники;

· извлекать пострадавших из очага поражения и транспортировать их в безопасное место;

· оказывать первую помощь пострадавшим;

· оказывать самопомощь;

· выполнять поисково-спасательные и аварийно-восстановительные работы в условиях практически любых ЧС природного и антропогенного характера;

· ориентироваться на местности;

· выживать в различных ЧС;

· организовывать эвакуацию пострадавших и населения из опасной зоны;

· методики и приемы определения состояния пострадавших и сложности травм;

· приемы оказания первой медицинской помощи;

· приемы оказания самопомощи и самоспасения;

· основы выживания в неблагоприятных условиях.

Подводя итог, следует отметить, что оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 мин. после получения травмы, при отравлении - до 10 мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5 - 7 мин. Важность фактора времени подчёркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока.

Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов - на 60 % и до 6-ти часов - на 90 %, то есть, количество погибших возрастает почти вдвое.

Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно предельно сокращено.

Для этого важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение.

Признаки жизни:

наличие пульса на сонной артерии;

наличие самостоятельного дыхания (устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму);

реакция зрачка на свет (если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузится).

Признаки смерти:

отсутствие пульса на центральных артериях;

отсутствие реакции зрачка на свет;

помутнение и высыхание роговицы глаз;

при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз;

появление трупных пятен и трупного окоченения.

Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

Помните, что нельзя:

ü Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.

ü Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.

ü Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.

ü Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.

ü Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.

ü Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при икоте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.

ü Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их.

ü Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.

ü Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности - угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т. д.

 

Вопросы для самоконтроля

 

Вопрос 1

Начальным видом оказания медицинской помощи пострадавшим считается

 

1) первая врачебная

2) само- и взаимопомощь

3) первая медицинская

4) специализированная

 

Вопрос 2

Формой оказания первой медицинской помощи потерпевшим, находящимся в состояниях, представляющих угрозу жизни пациентасчитается

1) доврачебная медицинская помощь

2) экстренная медицинская помощь

3) квалифицированная медицинская помощь

4) само- и взаимопомощь

 

Вопрос 3

     Спасатели в очагах массового поражения при чрезвычайной ситуации оказывают следующий вид медицинской помощи

 

1) квалифицированную медицинскую помощь

2) специализированную медицинскую помощь

3) доврачебную помощь

4) первую медицинскую помощь

 

Вопрос 4

Комплекс простых, целесообразных мероприятий, выполняемый на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств и направленный на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего - это

 

1) доврачебная помощь

2) первая помощь

3) скорая медицинская помощь

4) специализированная помощь

 

Вопрос 5

     Временная остановка наружного кровотечения всеми доступными средствами - наложением жгута, давящей повязки, пальцевым прижатием магистральных сосудов – относится к

 

1) первой помощи

2) доврачебной помощи

3) квалифицированной помощи

4) первой врачебной помощи

 

Вопрос 6

     Сроки оказания первой медицинской помощи:

 

1) до 8-12 часов

2) в течение 30 минут – 1 часа

3) до 3-6 часов

4) в течение 30 минут

 

Вопрос 7

     Какой законодательный акт ДНР регламентирует ответственность за неоказание помощи – «оставление в опасности», «неоказание помощи больному»

 

1) Уголовный Кодекс ДНР

2) Закон ДНР «О здравоохранении»

3) Закон ДНР «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя»

4) Приказ Минздрава ДНР «О Государственной службе медицины катастроф»

Рекомендуемая литература:

1. Уголовный кодекс ДНР, утвержденный Постановлением Верховного Совета ДНР от 19.08.2014 г. № ВС 28-1, ст. 125, 126.

2. Закон ДНР от 18.03.2016 № 115-IНС «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя».

3. Закон ДНР «О здравоохранении», принятом Постановлением Народного Совета 24.04.2015 г. № 42-IHC, ст. 2, 28, 30.

4. Пособие для медицинских работников МЧС/под ред. Э.Я. Фисталя, В.В. Черкесова. – Донецк, 2016 – 350 с.

Тема 2.