Оказание первой помощи при дтп

Дорожно-транспортные происшествия делятся на следующие виды:

1. Столкновение ~ в 37,9%;

2. Опрокидывание ~ в 16,1%;

3. Наезд на пешехода ~ в 37,1%;

4. Наезд на стоящее транспортное средство;

5. Наезд на препятствие;

6. Наезд на велосипедиста;

7. Наезд на гужевой транспорт;

8. Наезд на животных;

9. Падение;

10. Прочие происшествия;

Переезд, сжатие и удар в результате столкновения – вот основные травмирующие факторы, приводящие к возникновению повреждений и ранений при ДТП. Травмы наносят не только автомобили, но и элементы дороги. Ранения в таких случаях разнообразны, сложны. Естественно тяжесть травмы в первую очередь определяется скоростью автомобиля. Наиболее тяжелые травмы человек, находящийся в автомобиле получает при ударе о двери, рулевую колонку, лобовое стекло. Анализ травм приведших к смертельным исходам показал, что 52% из них получены в результате деформации кузова, а 48% из-за удара пассажира о внутреннюю часть автомобиля.

Основными причинами гибели пострадавших являются:

- сочетание шока и кровопотери – 40-50%;

- тяжелая черепно-мозговая травма – 30%;

- травма не совместимая с жизнью – 20%.

Кроме того причинами высокой летальности являются временной фактор (поздно начатая медицинская помощь) – правило «золотого часа» и низкий уровень подготовки водителей и сотрудников ГИБДД МВД России приемам и навыкам оказания первой помощи пострадавшим. В течение первого часа после ДТП погибает 61,1% пострадавших; а среди доставленных в стационар и впоследствии погибших 75,8% умирает в первые сутки.

Медицинская помощь пострадавшим в ДТП в период «золотого часа» должна сводятся к следующим лечебно-тактическим мероприятиям:

- первоначальное выявление прогностически наиболее опасных для жизни пострадавшего симптомов;

- определение патологических синдромов для оценки степени тяжести повреждения и решения вопроса о дальнейших действиях.

При таком подходе можно выделить 4 группы пострадавших в зависимости от тяжести нарушения жизненно важных функций:

1-я группа – тяжесть состояния и повреждения таковы, что витальные функции нарушены, клиническая смерть либо наступила, либо может наступить в ближайшие минуты;

2-я группа – нарушение жизненно важных функций организма, возможен летальный исход в течение 1 часа;

3-я группа – нарушение жизненно важных функций организма, возможен летальный исход в течение первых суток;

4-я группа – травма, в результате которой впоследствии могут развиться нарушения жизненно важных функций организма.

Таким образом, последовательность действий зависит от ведущего синдрома, обусловливающего наибольшую вероятность летального исхода, при условии выигрыша времени для проведения последующих лечебных мероприятий. Такой подход является целесообразным и при оказании медицинской помощи на месте происшествия, и при транспортировке пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение.

Автомобильная травма представляет собой повреждения, причиняемые наружными и внутренними частями движущегося автомобиля или возникающие при выпадении из него.

Различают следующие виды автотравмы:

1. Удар частями автомобиля при столкновении с человеком;

3. Выпадение из автомобиля;

4. Удар о части или сдавление тела частями автомобиля в кабине;

5.Сдавление тела между частями автомобиля и другими предметами;

6. Комбинированный вид травмы.

Вопросы для самоконтроля

1. Алгоритм оказания первой помощи при травмах различной локализации.

2. Принципы транспортной иммобилизации с использованием табельных и подручных средств.

Рекомендуемая литература

1. Алгоритмы действий врача службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга. — СПб., 2009. – 116 с.

2. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: Руководство для врачей / Под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 672 с.

3. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. — М.: Азбука, 2014. — 543 с.

4. Дорожно-транспортный травматизм: Алгоритмы и стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП (догоспитальный этап) / Под ред. С.Ф. Багненко, В.В. Стожарова, А.Г. Мирошниченко – СПб: Невский диалект; БХВ-Петербург, 2016. – 320 с.

5. Кавалерский Г.М. Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф: Учебник /Г.М. Кавалерский, А.В. Гаркави. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015. — 376 с.

6. Пособие для медицинских работников МЧС / Под редакцией Э.Я. Фисталя, В.В. Черкесова Донецк, 2016. – 350 с.

7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — М.: Боргес, 2002. — 381 с.

Тема 12.