A. Острый коронарный синдром

B. Синдром – Х

C. Аутоиммунный синдром

D. Синдром Дресслера

E. Синдром Стивенса–Джонса

 

28. Выберите критерий нестабильной стенокардии прогрессирующего течения

A. Элевация сегмента ST на ЭКГ

B. Снижение толерантности к физическим нагрузкам

C. Положительный тропониновый тест

D. Наличие на ЭХОКГ зон гипокинеза

E. Наличие выбухания дуги аорты на рентгенограмме органов грудной клетки

 

29. В течение какого срока при впервые возникшей стенокардии появляются боли 

A. 1 месяц

B. 2 месяца

C. 3 месяца

D. 4 месяца

E. 5 месяцев

 

30. Для дифференциальной диагностики между нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST используется:

A. ЭХОКГ

B. определение уровня биомаркеров повреждения миокарда

C. определение уровня липидов в сыворотки крови

D. определение уровня высокочувствительного СРБ

E. определение уровня гомоцистеина

 

31. Пациент 56 лет, 2 недели назад перенес ОИМ нижней стенки, на момент осмотра жалобы на сжимающие боли за грудиной, на ЭКГ – депрессия сегмента ST на 1,5мм в V5-6, тропониновый тест отрицательный. Выберите правильный диагноз:

A. КБС. ОИМ нижней стенки. Аневризма левого желудочка

B. КБС. Нестабильная стенокардия прогрессирующее течение

C. КБС. Нестабильная стенокардия, впервые возникшая

D. КБС. Вазоспастическая стенокардия

E. КБС. ОИМ нижней стенки. Постинфарктная стенокардия

 

32. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На 3-й сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз. В легких хрипов нет. Число дыханий 24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС 96 ударов в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз?

A. ревматический порок сердца

B. пролапс митрального клапана

C. разрыв межжелудочковой перегородки

D. отек легких

E. тромбоэмболия легочной артерии

 

33. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После 2 суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз?

A. тромбоэмболия легочной артерии

B. крупозная пневмония

C. постинфарктный перикардит

D. отрыв сосочковой мышцы

E. синдром Дресслера

 

34. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Ваша тактика:

A. дефибрилляция

B. непрямой массаж сердца

C. внутрисердечное введение симпатомиметиков

D. кордарон внутривенно

E. имплантация временного электрокардиостимулятора

 

35. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

A. фибрилляция желудочков;

B. желудочковая экстрасистолия;

C. узловая тахикардия;

D. частичная атриовентрикулярная блокада;

E. желудочковая тахикардия

 

36. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

A. острый соматогенный психоз;

B. транзиторная гипотензия;

C. кардиогенный шок;

D. начинающийся отек легких;

E. синдром МЭС

 

37. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз: 

A. эпилепсия;

B. полная атриовентрикулярная блокада;

C. брадикардическая форма мерцания предсердий; D. фибрилляция желудочков; E.      синусовая тахикардия.

 

38. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс

- 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла

сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:

A. введение допамина;

B. ведение адреналина внутрисердечно;

C. электроимпульсная терапия; D.     эндокардиальная электростимуляция; E.      непрямой массаж сердца.

 

39. Какое осложнение ОИМ имеет аутоаллергическую природу?

A. Отек легких

B. Синдром Дресслера

C. Тромбэндокардит

D. Фибрилляция желудочков

E. Кардиогенный шок

 

40. Какие препараты следует отменить при угрозе разрыва миокарда

A. наркотические анальгетики

B. антикоагулянты

C. бета-адреноблокаторы

D. антагонисты Са 2+

E. нитраты

 

41. Для какого осложнения ОИМ предназначена классификация Killip?

A. Экстрасистолическая аритмия 

B. AV - блокада

C. Острая сердечная недостаточность

D. Хроническая сердечная недостаточность

E. Внезапная сердечная смерть

 

42. К ранним осложнениям острого инфаркта миокарда относится: