А. Постинфекционный гломерулонефрит;. B. Декомпенсированный цирроз печени;

B. Декомпенсированный цирроз печени;

C. Гепаторенальный синдром;

D. Вторичный амилоидоз с поражением почек; E. Миелопролиферативныйсиндром.

 

117. Что из перечисленного является наиболее частым исходом амилоидоза почек: A. злокачественная гипертония 

B. ХБП

C. анемия

D. мочекаменная болезнь

E. сердечная недостаточность

 

118. Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:

A. 0,5 мг/д

B. 1 мг/д;

C. 2 мг/д;

D. 5 мг/д;

E. 10 мг/д;

 

119. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

A. амилоидоз почек

B. гломерулонефрит

C. пиелонефрит

D. интерстициальный нефрит

E. тромбоз почечных вен

 

120. Терминальная стадия амилоидоза развивается при присоединении одного из следующих синдромов: 

A. отечного синдрома;

B. нефротического синдрома;

C. хронической почечной недостаточности; D. гепато- и спленомегалии; E. кардиопатии.

 

121. Больной 36 лет, обратился к врачу по поводу отеков голеней и стоп. В анамнезе - около 20 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Объективно: состояние средней тяжести, вял, адинамичен, бледен, пастозность лица, отеки стоп, пульс ритмичный 88 в 1 минуту, АД-110/70 мм. рт. ст. Дыхание над легкими- рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Анализ крови - без особенностей. Холестерин крови - 6,9 ммоль/л, общий белок - 48,5 г/л. Анализ мочи: белок 9,9%, лейкоциты - 2-6 в п/зр., эритроциты-6-8 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 30-40 в п/зр. Рентгеноскопия легких: фиброзно-кавернозный туберкулез. Обзорная рентгенография почек: форма и размеры почек не изменены. Чем объяснить появление отеков у пациента?

A. Амилоидоз почек

B. Почечная недостаточность

C. Туберкулез почек

D. Гломерулонефрит

E. Паранеопластический процесс

 

122. Сывоторочным предшественником тканевого амилоида АА является:

A. альбумин;

B. S AA-протеин;

C. глобулин;

D. легкие цепи иммуноглобулинов; E. трансферин.

 

123. К вторичному амилоидозу почек могут привести:

A. стенокардия

B. деформирующий остеоартрит

C. абсцесс легких

D. сахарный диабет

E. подагра

 

 

124. При какой этиологии нефротического синдрома противопоказаны глюкокортикоиды? 

A. системная красная волчанка

B. подострый злокачественно текущий гломерулонефрит

C. вторичный амилоидоз почек

D. хронический гломерулонефрит 

E. острый гломерулонефрит

125. Назовите показание к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите:

A .нефротический синдром (стероидорезистентная форма)

B. выраженная гематурия;

C. изолированная протеинурия;

D. терминальная почечная недостаточность; Е.умеренная гематурия.

 

126. Для миеломной почки характерен:

A. Протеинурия от следовой до выраженной

B. Гематурия

C. Нефротический синдром

D. Выявляется в молодом возрасте

E. Артериальная гипертония

 

127. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки,валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений кожи:

A. Рожеподобная эритема при нефротическом кризе

B. Рожистое воспаление кожи

C. Тромбофлебит подкожных вен

D. Узловатая эритема

E. Опоясывающий лишай

 

128. Появление в моче белка Бенс-Джонса характерно для 

A. диабетической нефропатии

B. хронического гломерулонефрита

C. острого гломерулонефрита

D. волчаночной нефропатии

E. миеломной нефропатии

 

129. 50-летняя больная жалуется на отеки по всему телу, выраженную слабость и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

A. ХГН в стадии уремии

B. Миеломная болезнь

C. Вторичнвй амилоидоз с поражением почек

D. Хронический пиелонефрит

E. Поликистоз почек

 

130. Какое осложнение нефротического синдрома развивается при критически низком уровне альбумина крови:

A. Нефротический криз

B. перитонит

C. рожа

D. артрит коленных суставов

E. сепсис

 

131. Протеинурия переполнения встречается при:

A. Лекарственном нефрите

B. Миеломной болезни

C. Поликистозе почек

D. Амилоидозе с поражением почек

E. Мочекаменной болезни

 

132. Выраженная протеинурия (более 4гр/сутки) без формирования нефротического синдрома в сочетании с гиперпротеинемией заставит Вас подумать прежде всего о:

A. Циррозе печени

B. Хроническом нефрите латентного течения

C. Туберкулезе почек

D. СКВ 

E. Парапротеинемических гемобластозах

 

133. Первым клиническим признаком диабетической нефропатии является:

A. артериальная гипертония

B. протеинурия до 0,5 г/л

C. микроальбуминурия

D. снижение удельного веса мочи

E. отеки голеней

 

134. Ведущим признаком нефротического синдрома является:

A. гематурия

B. протеинурия  

C. цилиндрурия

D. лейкоцитурия

E. изогипостенурия 

 

135. Больной Д., 44 лет. Предъявляет жалобы на общую слабость, отёки нижних конечностей, лица; на снижение аппетита, учащенный кашицеобразный стул до 3 раз в сутки. Из анамнеза: в возрасте 35 лет перенёс открытый перелом большеберцовой кости левой голени. В последующие годы ему было выполнено несколько операций по поводу постоянных нагноений в месте перелома. В течение последних 2-х лет по амбулаторной карте в анализах мочи отмечается протеинурия 0,165-0,66 г/л. Не обследовался. Последние полгода состояние ухудшилось, появились вышеперечисленные жалобы. Что явилось причиной появления отеков у пациента?

A. Нефротический синдром

B. Гломерулонефрит

C. Остеомиелит

D. Энтероколит

E. Панкреатит 

 

136. Женщина 34 лет. Предъявляет жалобы на общую слабость, отёки нижних конечностей, лица; снижение аппетита. Из анамнеза: в возрасте 35 лет перенёс открытый перелом большеберцовой кости левой голени. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Отёки н/конечностей до верхней трети голеней, передней брюшной стенки, поясничной области, лица. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Размеры печени по Курлову: 10×9×7 см. Лечащий врач заподозрил развитие нефротического синдрома. Какие изменения в анализах крови подтвердят диагноз врача? A. Гипопротеинемия

B. Лейкоцитоз

C. Ускорение СОЭ

D. Анемия

E. Гипергликемия

 

137. Больной М., 48 лет жалуется на отёки нижних конечностей, появившиеся внезапно 2 недели назад. В течение 2-х месяцев беспокоит слабость, потеря аппетита, ноющие боли в поясничной области слева, периодически – повышение температуры до 37,8⁰С. Похудел за это время на 4 кг. Объективно: кожные покровы бледные. Отёки стоп, голеней, нижней трети бёдер, лица. В лёгких везикулярное дыхание. ЧСС – 80 в минуту. АД – 130/80 мм.рт.ст. При пальпации в левом подреберье обнаруживается плотное слабо болезненное образование. ОАК: гем.-108 г/л., эр.-3,6, тр.-200, лейк.-8, п/я-2, с/я-58, лим.-34, мон.-5, э-1, СОЭ-45 мм/ч. общий белок-53 г/л. ОАМ: уд. вес-1019, белок-4,8 г/л, лейкоциты-до 5 в п/зр., эр.-45-60 в п/зр. Лечащим врачом выставлен диагноз нефротического синдрома.

Какой генез этого заболевания у пациента? A. Паранеопластический процесс

B. Амилоидоз

C. Гломерулонефрит

D. Мочекаменная болезнь

E. Аденома простаты

 

138. У больного 49 лет, страдающего псориазом в течение 2 лет, наблюдается прогрессирующее поражение крупных суставов. Лечение индометацином оказалось неэффективным. Госпитализирован с жалобами на отёки ног, которые появились месяц назад и не поддавались терапии мочегонными средствами. При обследовании выявлена картина нефротического синдрома, увеличение печени. Какие изменения в анализах подтвердят данный диагноз?

A. гипопротеинемия

B. лейкоцитоз

C. анемия

D. гиперурикемия

E. гипербилирубинемия.

 

139. Больная С., 21 год, педагог. У больной через 6 мес после родов появились слабость, артралгия, трофические расстройства (отметила выпадение волос), развился нефротический синдром. Диагностировали острый гломерулонефрит. Терапия преднизолоном в дозе 50 мг в сутки в течение месяца с эффектом. Однако после быстрой отмены последнего отмечен рецидив нефротического синдрома. При обследовании: выраженные отёки до степени анасарки. Протеинурия 12 г в сутки, альбумины сыворотки крови 23 г/л, функция почек сохранна. АД 140/80 мм рт.ст. В крови — гемоглобин 67 г/л, лейкоциты — 3,2x109/л, СОЭ — 60 мм/ч. На фоне какого заболевания развился нефротический синдром?

A. СКВ

B. Гломерулонефрит

C. Амилоидоз

D. Пиелонефрит

E. Токсическая нефропатия 

 

140. Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики нефротического синдрома? A. Отёки.

B. Сывороточный альбумин ниже 30 г/л.

C. суточная протеинурия более 3,5 г.

D. Гиперхолестеринемия. E. Гиперкоагуляция.

 

141. Какая диета показана при патологиях почек?

A. стол №5

B. стол №6

C. стол №7

D. стол №9

E. стол №10 

 

142. Какую пробу используют для установления факта гематурии:

A.пробу по Нечипоренко

B.преднизолоновый тест

C.пробу Зимницкого

D.экскреторную урограмму

E.пробу на разведение мочи

 

143.Какой фактор усиливает восприимчивость к болезням почек?

A. сезонность

B. низкий вес при рождении  

C. анемия

D. гипербилирубинемия

E. высокий социально- экономический статус

 

144.Какой показатель из ниже перечисленных является критериальным при определении степени протеинурии?

A. определением белка в утренней моче;

B. определением белка в суточной моче;

C. определением белка в трехчасовых порциях мочи; D. определением белка в моче после водяной нагрузки; E. определением белка в моче после сухоедения.

 

145.Что необходимо для проведения пробы Нечипоренко:

A. суточная моча

B. утренняя моча

C. первая порция утренней мочи

D. средняя порция утренней мочи

E. последняя порция утренней мочи 

 

146. Какой мочегонный препарат используется для купирования отеков при гломерулонефрите?

A. Верошпирон

B. Фуросемид

C. Гипотиазид

D. Этакриновая кислота

E. Индапамид

 

147. Уменьшение размеров почек на УЗИ отмечается при:

A. гидронефрозе

B. туберкулезе

C. пиелонефрите

D. гипоплазии почек

E. гломерулонефрите

 

148. Проба Нечипоренко позволяет определить:

A. величину суточной протеинурии

B. величину клубочковой фильтрации

C. уровень креатинина мочи

D. величину лейкоцитурии и эритроцитурии

E. степень канальцевойреабсрбции

 

149. Для чего назначается проба мочи по 3имницкому?

A. для уточнения характера заболевания почек;

B. для решения вопроса об этиологии заболевания почек;

C. для решения вопроса о патогенезе заболевания почек;

D. для оценки функции почек;

E. для выявления скрытого поражения клубочков.

 

150. Минимальный объем мочи, необходимый для выделения почкой всех продуктов метаболизма, составляет:

A. 500 мл

B. 800 мл

C. 1000мл

D. 1200 мл

E. 1500 мл

 

151. Группа лекарственных препаратов, позволяющая затормозить развитие ХПН (путем снижения внутриклубочковой гипертензии): A. Вв-адреноблокаторы

B. аа-адреноблокаторы

C. ддигидропиридиновые антагонисты Са

D. ннедигидропиридиновые антагонисты Са

E. иингибиторы АПФ

 

152. Укажите дозу преднизолона при "пульс-терапии":

A. 200 мг/д B. 400 мг/д C. 600 мг/д

D. 800 мг/д

E. 1000 мг/д

 

153. Какой препарат из нижеперечисленных является средством выбора при высокой активности хронического гломерулонефрита:

A. преднизолон 1 мг/кг

B. делагил 0,25 /сут

C. лизиноприл 10 мг/д

D. бисопролол 5 мг/д

E. нормодипин 5 мг/д

 

 

РЕВМАТОЛОГИЯ

1. Признак, характерный для ревматоидного артрита;

A. пяточный бурсит

B. узелки Гебердена

C. кератодермия

D. двусторонний сакроилеит

E. симметричный артрит кистей

 

2. Для ревматоидного артрита характерно