A. Недостаточность аортального клапана

B. Недостаточность трикуспидального клапана

C. Стеноз устья аорты

D. Недостаточность митрального клапана

E. Митральный стеноз

 

105. При пальпации на основании сердца выявляется систолическое дрожание, совпадающее с пульсацией на а. carotis. Для какого порока сердца это характерно?

A. Стеноз левого a-v отверстия

B. Недостаточность митрального клапана

C. Стеноз устья аорты

D. Недостаточность аортального клапана

E. Недостаточность трехстворчатого клапана

 

106. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны для:

A. Недостаточности аортального клапана

B. Стеноза устья аорты

C. Недостаточности трехстворчатого клапана

D. Коарктации аорты

E. Недостаточности митрального клапана

 

107. Какой пульс характерен для недостаточности аортального клапана:

A. Pulsusceler et altus

B. Pulsusrarus et parvus

C. Pulsusdifferens

D. Pulsusfiliformis

E. Pulsusparvus

 

108. При компенсированном стенозе устья аорты границы сердца смещены:

A. Не изменены

B. влево и вверх

C. влево и вниз

D. вправо и влево

E. вправо и вверх

 

109. Выберите уровень АД, характерный для недостаточности аортального клапана: A. 190/140 мм.рт.ст.

B. 180/100 мм рт. Ст 

C. 160/100 мм.рт.ст.

D. 160/40 ммрт.ст. E. 120/90 мм.рт.ст.

 

110. Женщина 32 лет, швея, жалуется на давящие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, плечо, чаще возникающие при физической нагрузке, головокружение, иногда кратковременные обмороки. Ухудшение состояния последние 3 года, в 15 лет перенесла полиартрит. Объективно: Кожа бледная, над легкими жесткое дыхание, хрипов нет, ЧД18 в мин. Верхушечный толчок усилен, разлитой в VI м/р. Систолическое дрожание над аортой, в яремной ямке. Границы сердца смещены влево и вверх, I тон на верхушке ослаблен, систолический шум, самостоятельный систолический шум над всей поверхностью сердца, с максимумом в V точке и во II м/р справа от грудины, проводится на сосуды шеи. II тон над аортой ослаблен, ЧСС –92 уд, АД-100/80 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз:

A. Стеноз устья аорты

B. Недостаточность аортального клапана

C. Недостаточность митрального клапана

D. Стеноз левого a-v отверстия

E. Недостаточность трехстворчатого клапана

 

111. Мужчина 52 лет, жалуется на периодические давящие боли в области сердца без иррадиации, чаще возникающие при физической нагрузке, головокружение, головные боли. Анамнез: с детства частые ангины. Объективно: верхушечный толчок усилен, разлитой в VI м/р. Систолическое дрожание над аортой, в яремной ямке. Аускультативно: II тон над аортой ослаблен, систолический шум во II межреберье справа, проводится на сосуды шеи. АД=110/80 мм рт. ст. Какой анализ крови необходимо назначить пациенту? A. ЛЕ клетки

B. АСЛ-О

C. Ревматоидный фактор

D. Антинуклеарный фактор

E. Бактериологический посев крови

 

112. Мужчина 48 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на головные боли, головокружение, давящие боли в прекардиальной области с иррадиацией в левую руку, одышку при умеренных физических нагрузках. Анамнез: с детства частые ангины, к врачам не обращался, не лечился. Объективно: кожные покровы бледные, видимая на глаз пульсации аорты. Пульс на лучевой артерии симметричный, высокий и ускоренный. Верхушечный толчок усилен, разлитой в VI м/рна 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. По левому краю грудины с максимумом в точке Боткина выслушивается убывающего характера протодиастолический шум, II тон над аортой ослаблен, ритм правильный, ЧСС 78 в мин. АД=150/60 мм рт. ст., Ваш предварительный диагноз: 

A. Недостаточность митрального клапана

B. Стеноз устья аорты

C. Стеноз левого a-v отверстия

D. Недостаточность аортального клапана

E. Недостаточность трехстворчатого клапана 

113. Пациент 19 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на головокружение, потемнение в глазах, боли в области сердца сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, плечо, одышку при физической нагрузке, иногда кратковременные обмороки. Объективно: кожные покровы бледные. Видимая на глаз пульсации аорты, крупных сосудов. Над легкими жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧД-20 в мин. Пульс на лучевой артерии симметричный, высокий и ускоренный. Верхушечный толчок усилен, разлитой в VI м/р несколько смещен влево. Границы сердца: верхняя во III м/р слева, левая на 2 см смещена влево. Аускультативно: I тон на верхушке сохранен; по левому краю грудины с максимумом в точке Боткина выслушивается убывающего характера протодиастолический шум, II тон над аортой ослаблен. ЧСС 88 в мин. АД-140/50 мм рт.

ст. Какой порок развился у пациента?

A. Аортальный стеноз

B. Митральная недостаточность

C. Аортальная недостаточность

D. Трикуспидальная недостаточность

E. Стноз левого АВ отверстия

 

114. Диастолический шум во II межреберье справа и в точке Боткина Эрба, ослабление II тона встречается при:

A. стенозе левого a-v отверстия

B. Недостаточности митрального клапана

C. Недостаточности аортального клапана

D. Стенозе устья аорты

E. Недостаточности трикуспидального клапана

 

115. Ослабление II тона во II межреберье справа, там же грубый систолический шум с иррадиацией на сосуды шеи встречается при: 

A. При стенозе левого a-v отверстия

B. Недостаточности митрального клапана

C. Недостаточности аортального клапана

D. Стенозе устья аорты

E. Недостаточности трикуспидального клапана 

 

116. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшилась одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о: 

A. прогрессировании митрального стеноза

B. прогрессировании митральной недостаточности 

C. развитии трикуспидальной недостаточности 

D. развитии аортального порока

E. развитии стеноза легочной артерии

 

117. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность? 

A. грубый систолический шум, примыкающий к I тону

B. тон открытия митрального клапана 

C. громкий I тон

D. Диастолический шум

E. Систолический клик

 

118. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются: 

A. усиление I тона на верхушке сердца 

B. грубый систолический шум, примыкающий к I тону

C. появление четвертого тона 

D. протодиастолический шум 

E. ослабление II тона 

 

119. Больная И., 45 лет поступила с жалобами на одышку в покое, выраженный цианоз, значительное увеличение печени, вздутие живота. В возрасте 38 лет появилась одышка, стали возникать отеки на ногах, нарастала слабость. С лета увеличился живот, ухудшился аппетит, стала худеть. Положение ортопноэ, выраженный цианоз, пастозность голеней. В легких в нижних отделах - влажные хрипы. На верхушке сердца грубый систолический и диастолический шум, дополнительный 3 тон. Систолический и диастолический шумы слышны также во 2 межреберье. Пульс 78 уд/мин, аритмичный. Асцит. Печень значительно увеличена. Какой метод исследования поможет установить порок сердца?

A. Электрокардиография

B. ЭХОКГ

C. Суточное ЭКГ мониторирование

D. ВЭМ проба

E. Рентгенография органов грудной клетки

 

120. В кардиологическом отделении ночью у больного внезапно появилась выраженная одышка, клокочущее дыхание, розовые пенистые выделения изо рта. В каком состоянии находится больной

A. остро развившаяся пневмония

B. легочное кровотечение - туберкулез

C. отек легких

D. анафилактический шок

E. желудочное кровотечение - язва желудка

 

121. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал P-Q увеличен до 0,4 сек с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS = 4:1, ЧСС 40 ударов в мин. Предположительный диагноз?

A. атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II

B. синдром Фредерика

C. мерцательная аритмия, брадикардитическая форма

D. атриовентрикулярная блокада П степени, тип Мобитц I

E. синоаурикулярная блокада III степени

 

122. Какое положение следует придать больному при застое крови в малом круге кровообращения:

A. горизонтальное

B. горизонтальное с приподнятыми ногами

C. коленно-локтевое

D. полусидячее

E. вертикальное

 

123. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой сердечной недостаточности? A. Набухание шейных вен

B. Асцит

C. Увеличение печени

D. Ортопноэ

E. Отеки на ногах

 

124. Что характерно для правожелудочковой сердечной недостаточности:

A. Одышка

B. Экстрасистолическая аритмия

C. Набухание шейных вен

D. Влажные хрипы в легких

E. Жидкая пенистая мокрота

 

125. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появились одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего, у пациента: A.      Очаговая пневмония.

B. Застойная сердечная недостаточность.

C. Обострение хронического обструктивного бронхита.

D. Тромбоэмболия легочной артерии. E. Миокардиодистрофия.

 

126. Пациентка 32 лет, страдающая митральным пороком, жалуется на сухой кашель, сердцебиение, одышку при незначительной физической нагрузке. Объективно: бледность кожи, акроцианоз губ, щек, отеки нижних конечностей. В легких дыхание жесткое, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Печень на 3 см. ниже левой реберной дуги. Какое осложнение развилось у пациентки: A. Пневмония.

B. Миокардиодистрофия.

C. Хроническое легочное сердце.

D. Тромбоэмболия легочной артерии.

E. Застойная сердечная недостаточность.

 

127. Укажите комбинацию препаратов, являющуюся базисной для лечения сердечной недостаточности:

A. Тромболитик, ингибитор АПФ, сердечный гликозид

B. Сердечный гликозид, мочегонный препарат, блокатор Са-каналов

C. Антиагрегант, β-блокатор, нитрат

D. Блокатор Са-каналов, нитрат, ингибитор АПФ

E. β-блокатор, ингибитор АПФ, мочегонный препарат

 

128. К ингибиторам АПФ относится:

A. Лизиноприл

B. Верапамил

C. Лозартан

D. Карведилол

E. Спиронолактон

 

129. Какая аускультативная картина наиболее характерна для пациентов с выраженной сердечной недостаточностью?

A. ритм "перепела"

B. протодиастолический ритм «галопа»

C. пресистолический ритм «галопа»

D. систолический ритм «галопа»

E. дополнительный перикард-тон.

 

130. Изменения на ЭКГ, характерные для синоатриальной блокады II степени тип I (Мобитц 1): 

A. Укорочение интервала РР перед выпадением комплекса PQRST. 

B. Патологических изменений не отмечается. 

C. Выпадение комплекса PQRST без предшествующего укорочения интервала РР.

D. Удлинение интервала QT

E. Расширение комплекса QRS

 

131. У больного с жалобами на одышку для проведения дифференциальной диагностики между хронической сердечной недостаточностью и другими альтернативными причинами одышки необходимо провести анализ на:

A. Определение натрийуретического пептида

B. Определение катехоламинов

C. Определение сахара сыворотки крови

D. Определение электролитов сыворотки крови

E. Определение липидного спектра

 

132. III Функциональный класс сердечной недостаточности характеризуется:

A. Отсутствием ограничения физической активности

B. Невозможностью выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта

C. Заметным ограничением физической активности

D. Незначительным ограничением физической активности

E. Одышка и сердцебиение беспокоят в покое

 

133. I Функциональный класс сердечной недостаточности характеризуется:

A. Отсутствием ограничения физической активности

B. Невозможностью выполнить какую-либо физическую нагрузку без

     появления дискомфорта

C. Заметным ограничением физической активности

D. Незначительным ограничением физической активности

E. Одышка и сердцебиение беспокоят в покое

 

134. Какие группы препаратов положительно влияют на прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью:

A. Β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ

B. Сердечные гликозиды и диуретики

C. Сердечные гликозиды и нитраты

D. Блокаторы Са-каналов и сердечные гликозиды

E. Оральные антикоагулянты и диуретики

 

135. Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при острых формах инфекционного миокардита? 

A. IgA  

B. IgM

C. IgG

D. IgE

E. IgD

 

136. Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при хронических формах инфекционного миокардита? 

A. IgA;  

B. IgM;  

C. IgG;  

D. IgE.

E. IgD

 

137. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в области сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка (38,5°С), боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. На ЭКГ при поступлении PQ равно 0,24-0,34 с с выпадением QRS. Лейкоциты крови 12,9 тыс, СОЭ 35 мм/ч, сиаловая кислота 270 Ед. О каком заболевании следует думать?

A. ИБС

B. ревматический миокардит

C. инфекционно-аллергический миокардит

D. дизентерийный миокардит

E. иерсиниозный миокардит

 

138. При тяжелом миокардите характерны жалобы на: