A. пенициллинов или цефалоспоринов

B. аминогликозидов

C. макролидов

D. фторхинолонов

E. тетрациклинов

 

159.При неустановленном возбудителе инфекционного эндокардита у больного с нативным клапаном показано назначение:

A. пенициллина в сочетании с гентамицином

B. ровамицина

C. доксициклина

D. цефтриаксона в сочетании с рифампицином

E. тиенама

 

160.A-V блокада I степени на ЭКГ характеризуется: A.     Удлинением интервала PQ>0,20 сек

B. Удлинением интервала QT

C. Расширением комплекса QRS

D. Преждевременным появлением комплекса QRS

E. Наличием дельта-волны

 

161.К основным правилам антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите относятся:

A. внутривенное назначение бактерицидных препаратов

B. внутривенное назначение бактериостатических препаратов

C. пероральное назначение препаратов в течение 2-3 недель

D. путь введения не имеет значение, важнее высокие дозы препарата

E. антибактериальные препараты назначают парентерально до снижения температуры  

       с последующим переводом на пероральный прием

 

162.У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель появилась лихорадка до 40 ⁰С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд.в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:

A. инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана

B. инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана

C. инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана

D. миокардит

E. аортальная недостаточность ревматического генеза

 

163.Пятна Лукина выявляются на:

A. передней складке конъюнктивы

B. глазном дне

C. ногтевом ложе

D. передней поверхности брюшной стенки

E. волосистой части головы

 

164.Узелки Ослера представляют собой:

A. разрастания фиброзной ткани

B. микроабсцессы

C. тромбоз мелких артерий

D. васкулит с аневризмой сосуда

E. колонии микроорганизмов

 

165.При инфекционном эндокардите выявляются

A. ревматоидные узелки

B. узелки Бушара

C. узелки Гебердена

D. узелки Ослера

E. узелки Шморля

 

166.При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным является поражение:

A. трикуспидального клапана

B. митрального клапана

C. аортального клапана

D. легочной артерии

E. венечных артерий

 

167. Определите характерную окраску кожи при инфекционном эндокардите:

A. бледность

B. желтушность

C. ограниченный цианотичный румянец

D. цвет "кофе с молоком "

E. диффузный цианоз 

 

168.В стационар поступила больная 30 лет с жалобами на лихорадку в течение 2 недель до 39⁰, выраженную слабость. В анамнезе врожденный порок сердца – двустворчатый аортальный клапан. Объективно: кожные покровы бледные, горячие на ощупь. Одышка 25 в минуту. При аускультации сердца диастолический шум на аорте и в точке Боткина - Эрба. АД= 120/ 40 мм.рт.ст. В анализе крови: НВ-100г/л; Л-18х10⁹; СОЭ-57 мм/ч. На ЭХОКГ: на аортальном клапане рыхлые подвижные вегетации больших размеров. Ваш диагноз?

A. Инфекционный эндокардит

B. Инфекционный миокардит

C. Перикардит

D. Острая ревматическая лихорадка 

E. Пневмония

 

169.К большим диагностическим критериям инфекционного эндокардита (ИЭ) относятся:

A. Вегетации по данным ЭХОКГ и положительный результат гемокультуры;

B. Отсутствие вегетаций по данным ЭХОКГ и геморрагические высыпания на коже;

C. Пятна Рота и Лукина;

D. Систолический шум на верхушке и лихорадка;

E. Систолический шум по левому краю грудины и лихорадка. 

 

170.При каком заболевании боли давящего характера, усиливающиеся в горизонтальном положении и на вдохе?

A. Перикардите

B. Миокардите

C. Инфекционном эндокардите

D. Инфаркте миокарда

E. Стенокардии

 

171.Одним из наиболее характерных изменений на ЭКГ при остром сухом перикардите является:

A. патологический Q во II,III, avF;

B. конкордантный подъем ST во II и III и V 2-6 отведениях;

C. инверсия Т в V1-6, низковольтная ЭКГ;

D. высокий коронарный Т, политопная желудочковая экстрасистолия.

E. удлинение интервала QT

 

172.Какой наиболее достоверный способ диагностики экссудативного перикардита:

A. Аускультация сердца;

B. Перкуссия сердца;

C. ЭКГ;

D. ЭхоКГ;

E. Рентгеноскопия органов грудной клетки.

 

173. Больной, 25 лет, обратился к врачу с жалобами на боли давящего характера в области сердца в течение 2 суток, усиливающиеся при дыхании и лежа на спине, повышение температуры тела до 38 °С, озноб, потливость, слабость. Состояние больного средней тяжести. Отеков нет. ЧД -20 в минуту. Со стороны органов дыхания патологии не выявлено. Область сердца не изменена. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, в четвертом межреберье слева по парастернальной линии прослушивается на ограниченном участке «скребущий» шум, усиливающийся на вдохе и при надавливании стетоскопом. Пульс - 128 в минуту. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз?

A. Сухой перикардит

B. Инфекционный миокардит

C. Инфекционный эндокардит

D. Сухой плеврит 

E. Хроническийбронхит

 

174.Какая тактика при значительном объеме выпота в полости перикарда (сепарация листков перикарда в диастолу по данным ЭхоКГ> 20 мм)? 

A. выжидательная тактика

B. немедленное назначение антибиотиков 

C. немедленное назначение противовирусных препаратов

D. динамическое наблюдение через 2 месяца

E. перикардиоцентез

 

175.Аускультативным признаком фибринозного перикардита является: A. Систолический шум на верхушке сердца. 

B. Диастолический шум на верхушке сердца.

C. Шум трения перикарда.  

D. Трехчленный ритм.

E. Акцент второго тона на легочной артерии.

 

176. Назовите наиболее вероятный диагноз: больной 50 лет, жалуется на одышку, набухание шейных вен, увеличение печени, асцит, отеки нижних конечностей. Ранее лечился по поводу туберкулеза легких. ЧСС - 96 в минуту. Тоны сердца глухие. АД - 100/80 мм рт.ст. ЭКГ - резкое снижение вольтажа.

A. Хроническое декомпенсированное легочное сердце. 

B. Дилатационная кардиомиопатия. 

C. Аортальный порок сердца.

D. Констриктивный перикардит.

E. Митральный порок сердца

 

177. Наиболее частой причиной сдавливающего (констриктивного) перикардита у лиц молодого возраста является: A.    Туберкулез.

B. Сифилис.

C. Ревматизм.

D. Ранения перикарда.

E. Системные заболевания соединительной ткани.

 

178. Мужчина 32 лет жалуется на боль в области сердца, усиливающуюся при физической нагрузке, одышку, перебои в работе сердца. До 28 лет активно занимался спортом. В семье имелись случаи внезапной смерти среди родственников в молодом возрасте. На ЭКГ: экстрасистолическая аритмия. На ЭХО-КГ: МЖП- 17 мм, ограничение ее подвижности, уменьшение полости левого желудочка. Ваш диагноз:   

A. коарктация аорты

B. инфекционный перикардит 

C. инфекционный эндокардит

D. инфекционный миокардит 

E. гипертрофическая кардиомиопатия

 

179. В стационар поступил мужчина 30 лет с подозрением на идиопатическую гипертрофическую кардиомиопатию. Основным методам диагностики является:

A. ЭКГ

B. ЭхоКГ

C. Коронароангиография

D. Рентгенография органов грудной клетки

E. ЭФИ

 

180. Наиболее эффективным методом лечения рестриктивной КМП является:

A. ресинхронизирующая терапия

B. имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов

C. пересадка сердца

D. имплантация электро-кардиостимулятора

E. радиочастотная аблация

 

181. Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется:

A. гипертрофией миокарда желудочков

B. нарушением диастолической функции миокарда

C. снижением систолической функции желудочков

D. сниженным системным и легочным венозным давлением

E. фатальными нарушениями ритма

 

182. Причиной развития гипертрофической кардиомиопатии является:

A. артериальная гипертензия;

B. стеноз устья аорты;

C. атеросклероз коронарных артерий

D. вирусы или бактерии;

E. причина не известна

 

183. Пациенту при обследовании выставлен диагноз: идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия. Какая группа лекарственных препаратов является средством выбора в лечении данного больного? A. Бета-адреноблокаторы

B. Адреномиметики

C. Альфа – адреноблокаторы

D. Нитраты

E. Ингибиторы АПФ

 

184. Мужчина 40 лет поступил в стационар с клиникой тромбоэмболии легочной артерии. При обследовании выявлены: увеличение размеров сердца, тоны глухие, ритм неправильный, ЧСС 100-120 в минуту, дефицит пульса 25 в минуту, систолический шум на верхушке, артериальное давление - 90/60 мм.рт.ст., гепатомегалия, отеки на стопах и голенях. Эхокардиография: выраженная дилятация полостей сердца, преимущественно желудочков, клапаны интактны, диффузная гипокинезия желудочков, тромб в полости правого желудочка. О каком заболевании можно думать?

A. Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный порок

B. Инфекционный миокардит

C. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

D. Рестриктивная кардиомиопатия

E. Гипертрофичекая кардиомиопатия

 

185. Фракция выброса левого желудочка у больных дилатационной кардиомиопатией:

A. незначительно повышается 

B. незначительно снижается 

C. значительно снижается

D. значительно повышается

E. не изменяется

 

186. У больных дилятационной кардиомиопатией при катетеризации сердца выявляются: