A. Одностороннее повреждение возвратного нерва

B. Проявления гиперпаратиреоза

C. Проявления гипопататиреоза

D. Проявление тиреотоксикоза

E. Проявления гипотиреоза

 

88. Больная Н., 39лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи в динамике увеличивается. Появилась одышка. Подобным заболеванием страдали многие жители. Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд/мин, ритмичный. Щитовидная железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. Дайте рекомендации больной при выписке.

A. Наблюдение у хирурга по месту жительства

B. Медикаментозное лечение: тирозол 10мг по 1 таб х 3 раза в день, по схеме

C. Динамическое наблюдение.

D. Наблюдение у врача - эндокринолога. Определение гормонов щитовидной железы, при наличии гипотиреоза заместительная терапия.

E. Показано оперативное лечение - резекция железы, т.к. имеются признаки сдавления органов шеи.

 

89. Больная К., 34 лет жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, одышку, появляющиеся при ускоренной ходьбе, физической нагрузке, утолщение шеи (появилось в последние 6 месяцев), раздражительность, плаксивость. Отмечает потерю веса до 10кг. Считает себя больной 7 лет. Лечилась по поводу заболевания сердца и неврастении.

Объективно: больная пониженного питания с выражением "застывшего испуга " на лице. Пульс 120 уд/мин, АД 130/70 мм рт ст. Экзофтальм. Щитовидная железа увеличена равномерно с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, безболезненная, смещается при глотании. Какова ваша лечебная тактика? A. Седативные препараты.

B. В-блокаторы.

C. Снотворные препараты + в-блокаторы.

D. тиреостатические препараты, седативные, в-блокаторы. E. субтотальная резекция щитовидной железы.

 

90.Больной 40 лет, обратился в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, зябкость, появление отеков на лице. Болен в течение года после струмэктомии. Не лечился. Объективно: больной вял, адинамичен, лицо отечное, бледное. Язык толстый с фасетками от зубов. Пульс 50 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст, кожа сухая, холодная, шелушащаяся, ткань железы не определяется. Ваш предварительный диагноз. A. Послеоперационный гипотиреоз, средней степени тяжести.

B. Послеоперационный гипертиреоз, средней степени тяжести.

C. Послеоперационный гипертиреоз, тяжелое течение.

D. Отечный гипотиреоз, средней степени тяжести.

E. Гипотиреодный криз

 

91.Больная Н. 25 лет перенесла тяжелую форму ОРЗ. Уже в периоде выздоровления появилось чувство давления в области шеи слева. Появились боли при глотании, температура тела 38. Пальпируется левая доля щитовидной железы - увеличена, плотная, резко болезненная. Какое заболевание можно заподозрить? A. Острый тиреоидит.

B. Острый струмит. 

C. Первично хронический тиреоидит. 

D. Лимфоидный тиреоидит Хошимото. E. Фибрзный тиреоидит Риделя. 

 

92.У пациента уровень кальция в крови составляет 1,8 ммоль/л при средней норме 2,2-2,8 ммоль/л. Как изменятся секреции тиреокальцитонина и паратгормона для нормализации уровня кальция в крови в данной ситуации?  

A. секреция тиреокальцитонина должна снизиться, а паратгормона – увеличиться.  

B. секреция тиреокальцитонина должна увеличится, а паратгормона – снизится. 

C. секреции тиреокальцитонина и паратгормона должны увеличиться. 

D. секреция паратгормона должна снизиться. 

E. секреция тиреокальцитонина должна увеличиться. 

 

93.Ятрогенный тиреотоксикоз является:

A. Осложнением субтотальной струмэктомии

B. Следствием нерациональной терапии препаратами йода

C. Следстием заместительной терапии низкими дозами тиреоидных гормонов 

D. Следствием заместительной терапии высокими дозами тиреоидных гормонов E. Следствием заместительной терапии преднизолоном

 

94. Назовите показание к оперативному лечению при узловом тиреотоксическом зобе?

A. Отсутствие стойкой ремиссии при консервативном лечении

B. Объем узлов щитовидной железы менее 1 см

C. Тиреотоксический криз

D. Старческий возраст

E. ТТГ крови более 100 мМЕ/л

 

95.Больной Н, 42 г. Поступил в клинику с приступом клонических судорог и рвотой. Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах, сардоническая улыбка на лице. Содержание кальция в крови снижено до 2 ммоль / л, содержание фосфора в крови повышено. Пульс 112 уд. в мин. АД 130 / 80 мм рт.ст. На шее больного видны следы операции тиреоидэктомии. О каком заболевании можно думать?

A. Гиперпаратиреоз

B. Гипопаратиреоз

C. Гиперпитуитаризм

D. Гипотиреоз

E. Базедова болезнь

 

96.Больной В., 44 лет. Поступил в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, боли в костях. При осмотре обращает внимание деформация позвоночника по типукифосколиоза, 3 ложных сустава. При лабораторном исследовании содержание кальция в крови увеличено до 5 ммоль/л, снижено содержание фосфора. В анамнезе указание на почечнокаменную болезнь, трижды лечился по поводу почечной колики. На обзорной рентгенограмме позвоночника выявлены «коралловые» камни в почках с обеих сторон. О каком заболевании можно думать?

A. Гиперпаратиреоз

B. Гипопаратиреоз

C. Гиперпитуитаризм

D. Гипотиреоз

E. Базедова болезнь

 

97.Больная Ж, 37 лет. Начало заболевания 16 лет назад. Жалобы на затруднение глотания, утолщение шеи. Объективно: больная нормального питания, температура тела 36,7^о, пульс 72 уд. в мин, АД 130 / 70 мм рт. ст., сахар крови 6,8 ммоль / л. Пальпируется щитовидная железа в виде узлов мягкой консистенции, в диаметре 8 см. В крови Т3 и Т4 уменьшены, ТТГ увеличен. О каком заболевании можно думать?

A. Гипотиреоз

B. Гипопаратиреоз

C. Тиреотоксикоз

D. Эутиреоидный зоб

E. Базедова болезнь

 

98. Гипопитуитаризм – это снижение функции:

A. Щитовидной железы

B. Гипоталамуса

C. Надпочечников

D. Гипофиза

E. Эпифиза

 

99. Синдром Симмондса-Шихана это:

A. Некроз гипофиза, возникающий при массивном кровотечении во время родов.

B. Симптомокомплекс, развивающийся у детей, страдающих сахарным диабетом, при хронической декомпенсации заболевания и проявляется гепатомегалией, задержкой роста и полового развития, ожирением 

C. Токсическая аденома щитовидной железы. 

D. Симптомокомплекс с     ожирением, сахарным диабетом, низким ростом, гипогонадизмом и миотонией.

E. Синдром внутриутробной задержки роста с асимметрией туловища

 

100. Продукция каких гормонов снижается при болезни Аддисона?

A. Глюкокортикоидов

B. Тиреоидных гормонов

C. Инсулина

D. АКТГ

E. Тестостерона

 

101. Опухоль какого органа является причиной акромегалии?

A. поджелудочной железы

B. гипофиза

C. щитовидной железы

D. надпочечников

E. гипоталамуса

 

102. Как долго следует проводить терапию рекомбинантным человеческим гормоном роста при его недостаточности?

A. 6 мес

B. 1 год

C. 2 года

D. 5 лет

E. Пожизненно

 

103. Кортизол синтезируется:

A. В сетчатой зоне коры надпочечников

B. В клубочковой зоне коры надпочечников

C. В пучковой зоне коры надпочечников

D. В мозговом слое надпочечников

E. В печени

 

104. Проба с введением 1 мг дексаметазона в 12 часов ночи и снижение кортизола на 50% и более на следующее утро свидетельствует:

A. О гипокортицизме

B. О нормальной функции коры надпочечников

C. О гиперкортицизме

D. О вторичном гипокортицизме

E. О повышенной секреции АКТГ

 

105. Дефицит всех гормонов аденогипофиза называется:

A. Гипокортицизм

B. Гипогонадизм

C. Гипертиреоз

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E. Пангипопитуитаризм

 

106. Основной клинический признак острой надпочечниковой недостаточности:

A. Артериальная гипотония

B. Артериальная гипертензия

C. Полиурия

D. Тремор

E. Гипергликемия

 

107. Укажите причину, приводящую к развитию вторичного гипотиреоза:

A. Струмэктомия

B. Наследственные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов

C. Аутоиммунный тиреоидит

D. Хромофобная аденома гипофиза

E. Гипоплазия или аплазия щитовидной железы

 

108. Что из перечисленного ниже - частая причина хронической надпочечниковой недостаточности? 

A. Острая инфекция 

B. Аутоимунное поражение надпочечников

C. КБС

D. Феохромоцитома

E. Гиперпролактемия

 

109.    Дифференциальную       диагностику первичной и     вторичной надпочечниковой недостаточности определяют по уровню: 

A. АКТГ

B. Кортизола 

C. Адреналина и норадреналина

D. 17 гидроксипрогестерона

E. Электролитов крови 

 

110. Патогенез вторичной надпочечниковой недостаточности обусловлен: 

A. Первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией АКТГ 

B. Первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией гонадотропинов

C. Аутоиммунным адреналитом

D. Туберкулезом надпочечников 

E. Тотальной адреналэктомией

 

111. Женщина, 60 лет, предъявляет жалобы на жажду, полиурию, похудание, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт. ст., после введения 10 мг пропафена АД 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ванилминдальной кислоты с мочой 50 мкмоль (N 2,538). Какой предварительный диагноз?  

A. Феохромоцитома

B. Сахарный диабет 2 типа

C. Сахарный диабет 1 типа

D. Несахарный диабет

E. Синдром Кона

 

112. Больная, 49 лет, поступила в стационар с 2-х летним анамнезом артериальной гипертонии, почечными и нервно-мышечными проявлениями гипокалиемии. В биохимическом анализе крови К – 2,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?                          A. Первичный гиперальдостеронизм

B. Сахарный диабет 2 типа

C. Сахарный диабет 1 типа 

D. Аддисонова болезнь

E. Диффузно-токсический зоб 

 

113. Больной М., родился с нормальным весом от родителей с нормальным ростом. В 6 месяцев он весил 13,5 кг, в 9 лет рост был равен 186 см и вес-80кг. В 18 лет рост его был равен 243 см. Пропорции тела в норме, огрубения черт лица нет. Какой предварительный диагноз?