Операция удаление зубов у детей..

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Для решения вопросов относительно показаний и противопоказаний к удалению зубов необходимо знать сроки прорезывания, формирования корней временных и постоянных зубов; особенности клинического хода и лечения пульпитов, периодонтитов, периоститов и остеомиелитов, а также травматических повреждений зубов и челюстей.

Учитывая тот факт, что зубы у детей проходят три периода развития, целесообразно рассмотреть показание к удалению зубов во временном, переменном и постоянном прикусах.

I.  Показание к удалению зубов во временном прикусе (до 6 годов):

· временные зубы, с которыми ребенок родился и они препятствуют естественному выкармливанию;

· острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, лимфаденит). В тех случаях, когда к изменению временного зуба осталось еще 2—3 года, нужно приложить все усилия относительно лечения его. Только в случае остеомиелиту "причинный" зуб однозначно должен быть удаленный;

· неэффективное лечение хронического периодонтита;

· рассасывание корня больше чем на 1/2 его длины и подвижная зуба II—III степени;

· удаление в результате травмы или травматическая дистопия резцов при наличии резорбции корней;

· перелом коронки на уровне шейки или верхней трети корня при наличии резорбции его.

II. Показание к удалению зубов в переменном прикусе (от 6 до 11 годов):

· острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, абсцесс, флегмона, лимфаденит) за условия, когда корни временного зуба рассосались больше чем на половину; постоянный или временный зуб не подлежит консервативному лечению;

· острый или хронический одонтогенный остеомиелит шелеп;

· острый пульпит и периодонтит временного моляра у детей 9—10 лет;

· неэффективность лечения хронического периодонтита временных и постоянных зубов;

· распространение очага воспаления на межкорневую перегородку постоянних временных многокорневых зубов

· наличие временного зуба или его корня, когда постоянный уже прорезался;

· замедлена резорбция корней временного зуба, который мешает своевременному размещению постоянного;

· все виды травматических переломов корня временного зуба и перелом корня постоянного в случае невозможности использования его под штифтовой зуб;

· перелом коронки зуба, если корень его находится в стадии рассасывания;

· удаление временного зуба в результате травмы;

· временные и постоянные зубы, которые находятся на линии перелома челюсти.

III. Показания до удаления зубов в постоянном прикусе (от 11 до 15 годов):

—зубы, какие являются источником одонтогенного острого остеомиэлиту челюстей (преимущественно моляр);

—зубы с хроническим гранулематозным периодонтитом, который нельзя вылечить консервативно или одним из хирургических методов (гемисекция, реплантация, резекция верхушки корня, ампутация корня);

·значительное разрушение колонковой части зуба, если корень последнего нельзя использовать для протезирования;

·осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация дна пульповой камеры зуба или корня во время заострения воспаления);

· сверхкомплектные, ретенирование зубы;

· временные зубы, которые задержались до 15 годов. При наличии в челюсти (заданными рентгенологически исследования) постоянных, правильно расположенных;

· интактные зубы, которые находятся на линии перелома и мешают репозиции обломков челюсти;

· зуб хроническим воспалительным процессом возле верхушек корней, что находится на линии перелома челюсти и не мешает репозиции обломков;

· оскольчастй или продольный перелом корня постоянного зуба;

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов в большинстве своей у детей нет, однако при наличии некоторых заболеваний и физиологичных состояний это вмешательство следует временно отложить или подготовить ребенка к нему. Некоторые из ниже перечисленных заболеваний можно обнаружить во время детального сбора анамнеза.

Относительными противопоказаниями к удаления зубов являются такие:

· сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмия, ревматизм, эндокардит и миокардит в стадии заострения, выражена декомпенсация сердечной деятельности);

· заболевание почек (острый гломерулонефрит или заострен хронический с декомпенсованой функцией, почечная недостаточность);

· острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш и тому подобное);

· заболевание крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения и тому подобное);

· заболевание ЦНС (менингит, энцефалит);

· психические заболевания в период заострения (эпилепсия, шизофрения и тому подобное);

· острые воспалительные заболевания слизевой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит);

· зубы, которые расположены в злокачественной опухоли или костной гемангиоме. Удаление зуба, который находится в костной гемангиоме, к сожалению, может быть моментом установки диагноза "гемангиома". Если же диагноз поставлен раньше, то зуб удаляют в условиях стационара на фоне предыдущей подготовки;

· острые заболевания дыхательных путей (грипп, бронхит, пневмония и тому подобное);

· временные зубы у взрослых при отсутствии закладки постоянных;

· менструация;

· относительно удаления зуба из злокачественной опухоли, то такое противопоказание ближе к абсолютному. Почему? Потому что смыслу удалять, зуб из злокачественной опухоли нет. Болит у ребенка уже не сам зуб. Доминантным является другое заболевание — злокачественная опухоль.