Анатомо-топографические особенности челюстно-лицевой области, определяющие характер и тяжесть неогнестрельных повреждении.

По характеру повреждения тканей выделяют:

 — ранения только мягких тканей, в том числе с повреждениями языка, слюнных желез, крупных нервных стволов и сосудов;

— ранения и повреждения костей лицевого скелета, в том числе ранения верхней или (и) нижней челюсти, скуловой кости, костей носа, повреждения двух и более костей лица.

 По характеру раневого канала механические, в том числе огнестрельные, повреждения челюстно-лицевой области подразделяются на сквозные, слепые и касательные.

 По отношению к естественным полостям лицевого отдела головы выделяют ранения, проникающие и непроникающие в одну или более естественных полостей: в полость рта, в полость носа или в околоносовые пазухи.

По клиническому течению изолированные ранения и повреждения челюстно-лицевой области делят на три основные группы.

Легкие ранения:

— изолированные ограниченные повреждения мягких тканей лица без истинного их дефекта и без повреждения органов

— изолированные повреждения альвеолярных отростков челюстей или отдельных зубов без нарушения непрерывности челюстей;

— одиночные или множественные слепые ранения мягких тканей лица стандартными осколочными элементами (шарики, стрелки и т. п — ушибы и ссадины лица;

— неогнестрельные переломы нижней челюсти без смещения отломков.

Ранения средней тяжести:

— изолированные обширные повреждения мягких тканей лица без истинного их дефекта или сопровождающиеся повреждениями отдельных анатомических образований и органов челюстно-лицевой области

— повреждения костей лицевого скелета с нарушением их непрерывности или проникающие в естественные полости;

 — небольшие по объему слепые ранения с локализацией инородных тел (пуль, осколков) вблизи от жизненно важных анатомических образований, органов и крупных сосудов.

Тяжелые ранения:

— изолированные ранения только мягких тканей, сопровождающиеся истинными обширными дефектами мягких тканей или утратой небольших, но функционально и косметически важных фрагментов — наружного носа, век, губ, ушных раковин, языка, мягкого неба и т. п.;

— повреждения верхней или нижней челюстей, сопровождающиеся истинным дефектом кости, проникающие в полость рта, с повреждением твердого неба, проникающие в полость носа и околоносовые пазухи; множественные, многооскольчатые переломы костей лицевого черепа;

— повреждения крупных нервных стволов и ветвей тройничного и лицевого нерва, крупных сосудов и венозных сплетений;

— наличие инородных тел вблизи жизненно и функционально важных анатомических образований челюстно-лицевой области.

Тяжесть ранения определяется не только объемом, но и характером повреждения органов и отдельных анатомических образований челюстно-лицевой области, их жизненным и функциональным значением (крупные сосуды, язык, нервные стволы, глотка, трахея и

 

Особенности проведения первичной хирургической обработки ран лица.

Первичная хирургическая обработка – первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием.

Основные виды первичной хирургической обработки:

Ранняя первичная хирургическая обработка – производится до 24 часов с момента нанесения раны.

Отсроченная первичная хирургическая обработка – производится в течение 24-48 часов.

Поздняя первичная хирургическая обработка – производится позже 48 часов.

Противопоказания к первичной хирургической обработке:

• признаки развития в ране гнойного процесса;

• критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)

Этапы ПХО раны:

• рассечение раны;

• ревизия раневого канала;

• иссечение краев, стенок, дна;

• гемостаз;

• восстановление целостности тканей;

• наложение швов на рану