Реабилитация пациентов после комплексного лечения онкологических процесс.

Реабилитация онкологических больных — процесс поэтапного лечения и наблюдения за онкологическими больными, на каждом этапе которого применяются различные методы воздействия, позволяющие возвращать пациентов к полноценной жизни и трудовой деятельности.

Реабилитация после онкологии проводится по индивидуальным программам с учетом возраста, пола, вида онкологического заболевания, его стадии, метастазирования и др. Реабилитация после онкологии проводится представителями многих специальностей: врачами, психологами, социологами, юристами, протезистами, инструкторами ЛФК, работниками органов социального обеспечения и др., так как максимальное восстановление трудоспособности требует полной физической, психологической, социальной и профессиональной адаптаций.

Реабилитация онкологических больных в зависимости от прогноза ставит различные цели:

* Восстановительная онкология реабилитация предполагает выздоровление без значительной потери трудоспособности. Как правило, имеет благоприятный прогноз.

* Поддерживающая онкология реабилитация — онкологическая болезнь заканчивается потерей трудоспособности, но ее воможно снизить правильным лечением и тренировкой. Например, ампутированная конечность при опухолях костей.

* Паллиативная онкология реабилитация — применяется при прогрессировании онкологических заболеваний, когда можно предупредить развитие осложнений (болей, пролежней, контрактур, психических расстройств). Как правило, имеет неблагоприятный прогноз.

В структуру отделения восстановительного лечения в онкологическом стационаре входит 8 групп:

1. Клиническая группа. В ее задачи входит разработка и внедрение в клиническую практику новых методов хирургического восстановительного лечения, включая пластические хирургические операции.

2. Гастроэнтерологическая группа осуществляет обследование и комплексное восстановительное лечение больных, страдающих постгастрорезекционным синдромом.

3. Проктоурологическая группа выполняет комплексное восстановительное лечение больных после операций на прямой и толстой кишках, а также урологических больных с различными послеоперационными осложнениями.

4. Группа сложного протезирования онкологических больных. Данным пациентам выполняется сложное челюстно-лицевое протезирование по поводу онкологических заболеваний головы и шеи. А также протезирование верхних и нижних конечностей.

5. Группа восстановления звучной речи проводит курсы логовосстановительной терапии у пациентов, перенесших операции на гортани, челюстях, языке и т. д.

6. Психотерапевтическая группа занимается коррекцией психологических проблем на всех этапах лечения пациентов.

7. Группа лечебной физкультуры и физиотерапии осуществляет восстановление нарушенных функций движения, например, разработка контрактуры суставов.

8. Группа трудотерапии осуществляет процесс возвращения больного к труду.

Реабилитация онкологических больных с опухолями опорно-двигательного аппарата. Основным методом медицинской реабилитации больных после ампутации конечностей является протезирование, которое осуществляется в специализированных протезно-ортопедических предприятиях. Программа медицинской реабилитации больных опухолями опорно-двигательного аппарата, включает в себя также лечебную физкультуру, массаж, психофармакотерапию.

Перечисленные компоненты применяются на последовательных этапах реабилитации.

Подготовительный.

На этом этапе основное внимание следует уделять психике больного. Под воздействием стрессовой ситуации у пациента, возникают психогенные реакции, среди которых преобладает депрессивный синдром. Психологически в беседах врача необходимо больного информировать об успехах лечения онкозаболеваний. По показаниям применяются седативные препараты. Этот этап непосредственно связан со специальной медиканентозной и немедикаментозной подготовкой, направленной на лучшую переносимость операции и других лечебных мероприятий.

Лечебный.

Он включает в себя операцию по удалению опухоли. Это также может быть курс лучевой или химиотерапии.

Ранний восстановительный.

Проводится в естесственные биологические сроки до 2-3 недель. Целесообразно применять методы улучшения регенерации: низкоэнергетические лазеры, КВЧ-установки. В конце этапа необходимо начинать специальную ЛФК, в т. ч. на тренажерах.

Поздний восстановительный.

Этап является непосредотвенным продолжением предыдущего. Продолжается ЛФК, терапия по регуляции функции оперированного органа.

Параллельно начинают проведение специальной противоопухолевой химио- или лучевой терапии. В связи этим реабилитационные мероприятия планируются с учетом лечебных, чтобы исключить их взаимное подавление. Этап занимает от 1 до 6 мес. 3а это время можно решать вопросы эстетической реабилитации, включая коррегирующие операции, шлифовку рубцов и т. д.

Социальный.

На этом этапе первостепенное значение приобретает психический статус онкологического больного, его социально-трудовая ориентация. Как показывает практика, на этом этапе жизни пациенты очень нуждаются в моральной и терапевтической поддержке по нормализации психического статуса и гомеостаза.