Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пластика дефектов лица лоскутом на ножке
Лоскуты на питающей ножке могут быть выкроены и из тканей, которые непосредственно прилежат к дефекту, расположены совсем рядом с ним или находятся на отдалённых участках поверхности тела - методик на сегодняшний день предложено уже целое множество. Но на практике более востребованными являются первые два варианта ввиду того, что близлежащие ткани по своей фактуре, цвету и толщине имеют максимально возможное сходство с повреждённым участком кожи и, к тому же, сохраняют достаточную степень васкуляризации и иннервации, также в них находятся сальные и потовые железы. Различают следующие виды лоскутов на ножке: лоскуты на одной ножке, мостовидные (на двух ножках), опрокидывающиеся, удвоенные и артериализированные. При симметричных треугольных лоскутах с углами в ЗО°хЗО° прирост ткани происходит на 25% длины среднего разреза, в 45°х45° — прирост ткани на 50%, в 60°х60° — примерно на 75%, в 75°х75° — удлинение примерно на 100%. Симметричные встречные треугольные лоскуты с малыми углами применяются чаще для обычного перемещения тканей при иссечении слюнных свищей и т.д. Симметричные лоскуты с большими углами используются для прироста тканей в направлении среднего разреза, удлинение их происходит равномерно со стороны каждого треугольника (лоскута). При несимметричных треугольных лоскутах с углами 30°x90° — удлинение в области среднего разреза происходит на 50% (на стороне большого лоскута - на 9%, а малого - на 41%), с углами 45°х90°- на 73% (на стороне большого лоскута - на 18%, а малого-на 55%). Несимметричные встречные треугольные лоскуты применяются для одностороннего прироста тканей (удлинение тканей происходит у основания фигуры с малым углом) и используется для устранения смещения краев естественных отверстий на лице (губы, края носа, веки). 37. пластика лоскутами тканей из отдаленных участков. лоскута в.п. филатова. использование круглого стебельчатого лоскута для замешения дефектов... Лоскуты на питающей ножке могут быть выкроены и из тканей, которые непосредственно прилежат к дефекту, расположены совсем рядом с ним или находятся на отдалённых участках поверхности тела - методик на сегодняшний день предложено уже целое множество. Но на практике более востребованными являются первые два варианта ввиду того, что близлежащие ткани по своей фактуре, цвету и толщине имеют максимально возможное сходство с повреждённым участком кожи и, к тому же, сохраняют достаточную степень васкуляризации и иннервации, также в них находятся сальные и потовые железы.
Различают следующие виды лоскутов на ножке: лоскуты на одной ножке, мостовидные (на двух ножках), опрокидывающиеся, удвоенные и артериализированные. Однослойные лоскуты (лоскута кожи на Одно ножке) формируютсяна длинной и открытой ножке. Лоскут состоит из кожи, подкожной жировой клетчатки, а в некоторых случаях и мышечной ткани. Питание лоскута на ножке после перемещения осуществляется через его основание и обеспечивается сосудистой сетью, которая более или менее равномерно распределяется по всему лоскуту. Наиболее часто однослойные кожно-жировые лоскуты на ножке, для закрытия дефектов на лице, берутся из мест по соседству с дефектом, со лба (индийский способ), с области носогубных складок, со щеки. Артериализованный лоскут — это однослойный лоскут, в толще которого при выкраивании сохраняются магистральные сосуды (артерии и вены), образующие в лоскуте отдельную систему кровообращения. Этот лоскут берется со лба (содержит ветвь надглазничной артерии), височной или затылочной областей (включает соответственно поверхностную височную или затылочную артерию), в области носогубной складки (с угловой артерией лица), щечной области (включает щечную артерию), с шеи (содержит артерии шеи). Мостовидный лоскут (лоскута кожи на двух ножках) имеет вид полоски кожи, отслоенной от подлежащих тканей в среднем отделе и прикрепленный на концах. В челюстно-лицевой области применяется редко. Берется с волосистой части головы на двух височных ножках для пластики нижней губы или подбородка. Удвоенный (сдвоенный) кожный лоскут готовится из двух однослойных лоскутов, сложенных и сращенных между собой раневыми поверхностями. Используется для закрытия дефектов мягких тканей, связанных с полостью рта (щеки, верхней и нижней губы), а также для закрытия трахеотомических отверстий. Лоскута в.п. филатова
В тех случаях, когда пластика местными тканями невозможна, можно использовать метод свободной пересадки кожи или пересаживать стебельчатый лоскут. Свободная пересадка кожи применяется лишь при наличии воспринимающего ложа, то есть, при несквозных дефектах щек, губ, носа, или подбородка. Если речь идет о больших сквозных дефектах мягких тканей лица, то используют методику замещения дефекта стебельчатым лоскутом. Всестороннее использование стебельчатого характеризует возникновение нового периода в пластической хирургии. Стебельчатый лоскут по праву получил название круглого стебля Филатова или просто филатовского стебля. Первенство в его разработке действительно принадлежит выдающемуся русскому хирургу В. П. Филатову, который разработал сам принцип, проверил его в экспериментах на морских свинках и 16 сентября 1917 года применил впервые на практике для устранения дефекта нижнего века у человека. Первое сообщение о своем методе Филатов опубликовал в том же году в журнале «Вестник офтальмологии». Показания к операции: 1. Генерализованные некротизированные раневые поверхности, которые образовались вследствие ранения, ожогов, отморожения, после удаления новообразований, на месте глубоких рубцовых массивов, опухолей. 2. Обширные сквозные дефекты мягких тканей. 3. Тотальный или субтотальний дефект лица, носа, языка, ушных раковин. 4. Комбинированный дефект губ и тканей полости рта. 5. Обширные дефекты подбородка. использование круглого стебельчатого лоскута для замешения дефектов... Вопрос о возможности применения пластики стебельчатым лоскутом при возмещении дефектов мягких тканей лица, образовавшихся после иссечения опухолей, привлекает внимание многих хирургов. Особенно активно обсуждаются методы сокращения сроков пластики. Уменьшение количества этапных операций и общей продолжительности лечения имеет иногда решающее значение в вопросах первичных пластических операций. Операция формирования стебельчатого лоскута: Участок кожи между, двумя параллельными разрезами отслаивается над фасцией. По обеим сторонам мостовидного лоскута сохраняется его связь с основанием в виде двух треугольников с целью обеспечения кровоснабжения лоскута. 38. пластика с применением свободной пересадки тканей. возможности применения ауто-аллотрансплантаты различных тканей, имплантатов, эндопротезов в члх..
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 105; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.104.238 (0.004 с.) |