Эндокринная система гомеостаза глюкозы

а) хар-ка эндокринной ф-ии поджелудочной железы

Эндокринная активность поджелудочной железы осуществляется панкреатическими островками (островками Лангерганса). В островковом аппарате представлено несколько типов клеток:

1) альфа-клетки - глюкагон;

2) бета-клетки - инсулин;

3) дельта-клетки - соматостатин, который угнетает секрецию инсулина и глюкагона;

4) G-клетки - гастрин;

5) ПП-клетки - панкреатический полипептид, который является антагонистом холецистокинина.

 

б) физиологические эффекты гипергликемических гормонов

- глюкагон - активирует гликотенолиз и глюконеогенез.

- катехоламины - активируют гликогенолиз и снижают секрецию инсулина.

- глюкокортикоиды - стимулируют глюконеогенез.

- соматотропин - уменьшает потребление глюкозы тканями из-за снижения их чувствительности к инсулину.

 

в) физиологические эффекты гипогликемических гормонов

инсулин: увеличивает поглащение глюкозы в мышцах, жировой ткани и печени; ингибирует освобождение глюкозы из печени; угнетает глюконеогенез.

соматостатин: подавляет освобождение глюкагона и всасывание глюкозы в кишечнике.

 

г) механизмы гипогликемического действия инсулина

глюкоза стимулирует секрецию инсулина из бета-клеток панкреатических островков (островки Лангерганса), а инсулин понижает концентрацию глюкозы в крови, активируя ее транспорт в мышцы и печень. Это происходит следующим образом. Глюкоза входит в бета-клетки поджелудочной железы через переносчик глюкозы и сразу же фосфорилируется глюкокиназой, после чего вовлекается в гликолиз. Образующийся при этом АТФ ингибирует калиевые каналы, вследствие чего снижается мембранный потенциал бета-клеток и активируются потенциалзависимые кальциевые каналы. Входящий в бета-клетку кальций стимулирует слияние везикул, содержащих инсулин, с плазматической мембраной и секрецию инсулина. Инсулин активирует перенос глюкозы в печень, сердце и скелетные мышцы, вследствие чего уровень глюкозы в крови снижается, замедляется ее вход в бета-клетки и уменьшается секреция инсулина.

 

Пищеварение в кишечнике

а) хар-ка пищеварения в тонкой кишке, состав и свойства сока тонкой кишки:

Кишечный сок - мутная, вязкая жидкость, имеет сложный состав и разное происхождение. За сутки у человека выделяется до 2,5 л кишечного сока.

Жидкая часть сока образована секретом, транспортируемыми из крови растворами неорганических и органических веществ и содержимым разрушенных клеток кишечного эпителия. Неорганические вещества: хлориды, гидрокарбонаты и фосфаты натрия, калия, кальция. рН сока 7,2— 7,5. Органические вещества: слизь, белки, АК, мочевина.

Плотная часть сока — желтовато-серая масса, включающая в себя неразрушенные эпителиальные клетки и слизь.

В слизистой оболочке тонкой кишки происходит непрерывная смена слоя клеток поверхностного эпителия. Слизь образует защитный слой, предотвращающий механическое и химическое воздействие химуса на слизистую оболочку кишки. Ферменты пристеночного пищеварения: Углеводы гидролизируются?-глюкозидазами (мальтаза), лактазой, глюкоамилазой. В тонкой кишке продолжается и завершается гидролиз пептидов (аминопептидазы). Кишечный сок обладает липолитической активностью. Моноглицеридлипаза гидролизует моноглицериды с любой длиной углеводородной цепи.

 

б) регуляция секреции тонкой кишки:

Прием пищи, местное механическое и химическое раздражение кишки усиливают секрецию ее желез с помощью холинергических и пептидергических меха­низмов.В регуляции кишечной секреции ведущее значение имеют местные механизмы. Механическое раздражение слизистой оболочки тонкой кишки вызывает увеличение выделения жидкой части сока. Химическими стимуляторами секреции тонкой кишки являются продукты переваривания белков, жиров, сок поджелудочной железы, соляная и другие кислоты. Местное воздействие продуктов переваривания питательных веществ вызывает отделение кишечного сока, богатого ферментами.

Стимулируют кишечную секрецию ГИП, ВИП, мотилин, тормозит соматостатин. Гормоны энтерокринин и дуокринин, вырабатываемые в слизистой оболочке тонкой кишки, стимулируют соответственно секрецию кишечных крипт и дуоденальных (бруннеровых) желез.

 

в) роль панкреатического сока в пищеварении в тонкой кишке:

Ферменты поджелудочного сока переваривают все виды питательных веществ.

Трипсиноген под действием ее фермента энтерокиназы превращается в трипсин.

Химотрипсиноген активируется трипсином. Трипсин и химотрипсин расщепляют преимущественно внутренние пептидные связи белков.

Прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы и профосфолипазу активируются трипсином.

Амилаза расщепляет полисахариды до ди- и моносахаридов.

Панкреатическая липаза расщепляет жиры до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действуют также фосфолипаза А2 и эстераза.

Панкреатическую фосфолипаза активируется трипсином.

 

г) роль желчи в пищеварении в тонкой кишке:

пищеварительная функция:

-Эмульгирование жиров;

-Растворение продуктов гидролиза жиров;

-Активация панкреатических и кишечных ферментов;

-Регуляция моторики и секреции тонкой кишки;

-Регуляция секреции поджелудочной железы;

-Регуляция желчеобразования;

-Нейтрализация кислой среды и инактивация пепсина;

-Учавствует во всасывании жирорастворимых витаминов, ХС, АК.

выделительная: экскреция эндобиотиков (билирубин, порфирины, ХС) и ксенобиотиков (лекарства, тяжелые металлы, токсины)

защитная: секреция IgA.

 

Билет 46

Физиология зрения

а) морфофункц. хар-ка сетчатки глаза

Сетчатка - внутренняя светочувствительная оболочка глаза. Структура и функции слоев сетчатки:

 - Пигментный слой - ряд эпит. клеток, слой имеет черный цвет. Этот пигмент поглощает свет, препятствуя его отражению и рассеиванию. Клетки пигментного эпителия плотно окружают фоторецепторы, Пигментный эпителий участвует в регенерации зрительного пигмента, в механизме обновления наружных сегментов зрительных клеток.

- Фоторецепторы. К пигментному слою изнутри примыкает слой фоторецепторов: палочек и колбочек. Они распределены в сетчатке неравномерно. Центральная ямка содержит только колбочки. По направлению к периферии сетчатки их число уменьшается, а число палочек возрастает. Колбочки обеспечивают дневное и цветовое зрение; палочки ответственны за сумеречное зрение.

 

б) виды фоторецепторов и механизмы их возбуждения

два вида вторичночувствующих фоторецепторов: палочка или колбочка: наружный сегмент (чувствит. к действию света), внутренний сегмент (содержит зрительный пигмент), соединительная ножка, ядерная часть и пресинаптическое окончание. В палочках сетчатки содержится родопсин (зрительный пурпур). В наружных сегментах трех типов колбочек (сине-, зелено-и красно-чувствительных) содержится три типа зрительных пигментов.

Наружный сегмент палочки: при поглощении кванта света родопсин изомеризуется (из 11-цис-ретиналя в транс-ретиналь) - белковая часть молекулы обесцвечивается и переходит в метародопсин II, кот. связывается с трансдуцином (примембранный ГТФ-связывающий белок) -

активируется фосфодиэстераза - разрушение цГМФ - закрытие ионных каналов в мембране наружного сегмента, через которые внутрь клетки входили Na+ и Са2+ - гиперполяризация мембраны - рецепторный потенциал - распространяется вдоль клетки и приводит к уменьшению скорости выделения медиатора (глутамата).

Мех-м восстановления исходного состояния фоторецептора: из-за закрытия ионного канала мембраны падает концентрация в цитоплазме Са2+ - активация ГЦ - повышение цГМФ в цитоплазме - цГМФ связывается с ионными каналами мембраны и открывает их - через открытый канал внутрь клетки вновь начинают входить Na+ и Са2+, деполяризуя мембрану рецептора и переводя его в «темновое» состояние. Из пресинаптического окончания деполяризованного рецептора вновь ускоряется выход медиатора.

 

в) биоэлектрические явления в рецепторном, проводниковом и корковом отделах зрительного анализатора

Электрические явления в сетчатке и зрительном нерве. При действии света в рецепторах и в нейронах сетчатки генерируются электрические потенциалы, отражающие параметры действующего раздражителя. По волокнам зрительного нерва в мозг устремляются импульсы. Рецептивные поля ганглиозных клеток округлой формы и концентрически построены. При увеличении размера светового пятнышка в центре рецептивного поля, ответ ганглиозной клетки увеличивается - пространственная суммация. Одновременное возбуждение близко расположенных ганглиозных клеток приводит к их взаимному торможению - латеральное торможение. Рецептивные поля соседних ганглиозных клеток частично перекрываются, так что одни и те же рецепторы могут участвовать в генерации ответов нескольких нейронов.

Возбуждение в подкорковом зрительном центре (латеральное коленчатое тело): рецептивные поля этих нейронов также круглые, но меньше, чем в сетчатке. Ответы нейронов, генерируемые в ответ на вспышку света, здесь короче, чем в сетчатке. На уровне лат. коленчатых тел происходит взаимодействие афферентных сигналов, пришедших из сетчатки, с эфферентными сигналами из зрительной области коры, а также через ретикулярную формацию от слуховой и других сенсорных систем. Импульсные разряды поступают в затылочную часть полушарий большого мозга, где расположена первичная проекционная область зрительной зоны коры (поле 17). Нейроны зрительной зоны коры имеют вытянутые рецептивные поля небольшого размера.

 

г) методы исследования зрения

1) определение остроты зрения с помощью таблиц (V=d/D)

2) определение полей зрения

 

Пищеварение в кишечнике

а) роль 12-перстной кишки в обеспечении начального этапа пищеварения в тонкой кишке:

Натощак ее содержимое имеет слабощелочную реакцию (рН 7,2—8,0). При переходе в кишку порций кислого содержимого желудка реакция содержимого 12-перстной кишки становится кислой, но затем она сдвигается к нейтральной за счет поступающих в кишку щелочных секретов поджелудочной железы, тонкой кишки и желчи, которые прекращают действие желудочного пепсина. У человека рН содержимого 12-перстной кишки 4—8,5. Чем выше его кислотность, тем больше выделяется сока поджелудочной железы, желчи и кишечного секрета, замедляется эвакуация содержимого желудка в 12-перстную кишку и ее содержимого в тощую кишку. По мере продвижения по 12-перстной кишке пищевое содержимое смешивается с поступающими в кишку секретами, ферменты которых уже в 12-перстной кишке осуществляют гидролиз питательных веществ.

 

б) хар-ка секреторной деятельности 12-перстной кишки, состав дуоденального сока:

В криптах слизистой оболочки верхней части 12­перстной кишки заложены дуоденальные, или бруннеровы, железы. Клетки этих желез содержат секреторные гранулы муцина и зимогена. Сок бруннеровых желез представляет собой густую бесцветную жидкость слабощелочной реакции, обладающую не большой протеолитической, амилолитической и липолитической активностью. Кишечные крипты, или либеркюновы железы, заложены в слизистой оболочке 12-перстной и всей тонкой кишки и окружают каждую ворсинку.

 

в) хар-ка секреторной деятельности поджелудочной железы, состав и свойства панкреатического сока:

Основную массу поджелудочной железы составляют экзокринные элементы. Состав сока поджелудочной железы: вода, гидрокарбонаты, хлориды, белок, соли калия, глюкоза, соли натрия, соли кальция, ферменты: амилаза, прокарбоксипептидазы, трипсиногены, химотрипсиноген, проэластаэы, колипазы, профосфолипаза А2, нуклеазы. Сок бесцветная прозрачная жидкость, рН 7,5—8,8.

Ферменты поджелудочного сока переваривают все виды питательных веществ.

Трипсиноген под действием ее фермента энтерокиназы превращается в трипсин.

Химотрипсиноген активируется трипсином. Трипсин и химотрипсин расщепляют преимущественно внутренние пептидные связи белков.

Прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы и профосфолипазу активируются трипсином.

Амилаза расщепляет полисахариды до ди- и моносахаридов.

Панкреатическая липаза расщепляет жиры до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действуют также фосфолипаза А2 и эстераза.

Панкреатическую фосфолипаза активируется трипсином.

 

г) фазы и нейрогуморальная регуляция панкреатической секреции:

Нервная регуляция. Парасимпатическая: волокна блуждающих нервов с помощью АХ действуют на М-холинорецепторы панкреацитов - высвобождаетсяя ион Са2+ и комплекс ГЦ — цГМФ - стимулируют секрецию панкреоцитами ферментов и гидрокарбонатов. Симпатическая: в-адренорецепторы, тормозят ее секрецию, усиливают синтез органических веществ в ней. Адренергические эффекты снижения секреции обеспечиваются также уменьшением кровоснабжения поджелудочной железы путем сужения кровеносных сосудов через их а-адренорецепторы. Торможение секреции вызывают болевые раздражения, сон, напряженная физическая и умственная работа и др.

Гуморальная регуляция. Секретин — стимулятор обильного сокоотделения и секреции гидрокарбонатов - через соответствующие мембранные рецепторы и вторичные мессенджеры АЦ — цАМФ центроацинозные и протоковые клетки. Холецистокинин (ХЦК)- стимулирует сокоотделение. Высвобождение гормона в кровь происходит под влиянием пищевого химуса. Вторичными мессенджерами являются ионы Са2+ и комплекс ГЦ — цГМФ.

Секреция усиливается также гастрином, серотонином, инсулином, бомбезином, солями желчных кислот.

Ингибиторы: глюкагон, соматостатин, вазопрессин, вещество Р, АКТГ, энкефалин, кальцитонин, ЖИП, ПП, УУ. ВИП

Фазы секреции поджелудочной железы: Мозговая фаза - обусловлена видом, запахом пищи и другими раздражителями, связанными с приемом пищи (условнорефлекторные раздраже­ния), а также воздействиями на рецепторы слизистой оболочки рта, жеванием и глотанием (безусловно-рефлекторные раздраже­ния). Желудочная фаза характеризуется высвобождением в кровь секретина и ХЦК. Высвобождение их происходит при действии на слизистую оболочку 12­перстной кишки кислого ее содержимого. Кишечная фаза характеризуется высвобождение мв кровь секретина и ХЦК.

 

Билет 47

Физиология сердца

а) хар-ка автоматии сердца, её субстрат и происхождение:

автоматия - способность клеток возбуждаться в силу причин, возникающих внутри самой клетки.

Субстрат: атипичная клетка миокарда(клетки проводящей системы)

Градиент:выражается в убываещей способности к автоматии различных участков проводящей системы, по мере их удаления от синусопредсердного узла, который генерирует импульсы с частотой 60-80 в минуту.

Природа: медленная спонтанная деполяризация атипичных клеток в диастолу.

 

б) хар-ка возбудимости клеток-водителей ритма и кардиомиоцитов:

возбудимость - спос-ть к генерации биоэлектрических ответов при раздражении.

. ПД возникает под влиянием клеток Проводящей СС, который достигает кардиомиоцитов, вызывая деполяризацию их мембран.

Фазы ПД кардиомиоцита:

1) быстрая деполяризация возникает за счет резкого повышения проницаемости мембраны Na, что приводит к возникновению быстрого входящего тока натрия.

2) начальная быстрая реполяризация.

3) фаза плато - основное значение имеют кальциевые каналы, т.к деполяризация вызывает активирование Ca2+-каналов - дополнительный поляризующий входящий ток.

4) быстрая конечная реполяризация - обусловлена постепенным понижением проницаемости мембран для Ca2+, повышением проницаемости для калия - восстановление МПП. (ПД 300-400мс)

5) ПП

Фазы ПД клеток ритма:

1) медл. диаст. деполяризация (накапливание калия)

2) быстрая деполяризация (быстрый вход Na после достижения КУД)

3) реполяризация - выход калия

4) ПП.

 

в) хар-ка проводимости миокарда, функции проводящей системы сердца:

ПСС - сововокупность атипичных мышечных клеток.

элементы ПСС:

- синоатриальный узел: водитель ритма. В нем генерируется ритм, который необходим для сердечной деят-ти 60-80 имп/мин.

- атриовентрикулярный узел: в нем задерживаются импульсы с целью координации сокращения предсердий и желудочков. Когда предсердия схвачены возбуждением, желудочки не получают импульсы в виду атриовентрикулярной задержки (40-50)

- пучок Гиса (30-40)

- волокна Пуркинье: диффузно распределяются по миокарду желудочков (30).

ф-ии ПСС: генерация ритмов возбуждения, координация сокращения предсердий и желудочков, синхронное сокращение клеток миокарда желудочка.

 

г) хар-ка сократимости миокарда и её соотношения во времени с возбудимостью и рефрактерностью миокарда:

особенности сократимости: раздельное сокращение предсердий и желудочков, подчиняется закону Старлинга, подчиняется закону все или ничего.