Карбамазепин, Ламотриджин, Вальпроевая кислота

#235

*!52 жастағы ер адам генерализацияланған құрысулар ұстамасынан кейін ауыр жағдайда қабылдау бөлмесіне жеткізілді. Объективті: сананың шатасуы, түсініксіз сөйлеу, сіңір рефлекстердің жандануы. Теріге тамырлы жұлдызшалар, алақанда эритема. Биохимия қандағы аммиак құрамының жоғарылауын анықтады. Қандай зерттеу тағайындау орынды?

ЭЭГ? (тут печёночная энцефалопатия, поэтому можно и нужно исследования печени)

#236

*!37 жастағы ер адамды ұстама ұстап есінен танып қалғаннансоң жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Физикалық жүктемеден кейін дамыған. Науқас әлсіздікке, жүрек аймағындағы ауырсынуға, бас ауруыәна шағымданады. Объективті: тері қабаттарының бозаруы, АҚ төмендеген.

 Қандай зерттеу ең қажет?

ЭКГ (подозреваю приступ морганьи-адамса-стокса, а он из-за сердца и может сопровождаться судорогами), если не будет то ЭЭГ

#237

*!37 жастағы ер адамды ұстама ұстап есінен танып қалғаннансоң жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Физикалық жүктемеден кейін дамыды. Науқас әлсіздікке, жүрек аймағындағы ауырсынуға, бас ауруына шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, АҚ төмен. ЭКГ-да қарыншалық кешендердің полярлығы мен амплитудасының толқын тәрізді өзгерістері тіркеледі. Бұл науқасты қандай маман байқауға болады?

Кардиолог/аритмолог?.

 #238

*!Әйел, 26 жаста, жүрек соғуына, АҚ жоғарылауына, тұншығу, өлім қорқынышы, қалтырау, кеуде қуысының сол жақ бөлігінің ауырсынуына, бастың айналуына, біртүрлі сезімге, талма алдындағы күйлеріне, бұлшық еттердің тартылуына шағымданады. Ұстама 20 – 40 минутқа созылады.

Препараттардың қандай тобы ең қажет?

Бензодиазепины (диазепам).

#239

*! 46 жастағы ер адам зейіннің төмендеуі, тез шаршау, миоклония, 2 рет генерализацияланған эпилептикалық талма, ақ 160/100 болды. Науқас мезгіл-мезгіл гемодиализ алады. Қандағы нені анықтау қажет?

Мочевой кислоты, мочевины (азотсодержащие соединения)

#240

*!37 жастағы ер адамды құрысулармен есінен танып қалғаннан кейін жедел жәрдем бригадасымен жеткізді. Физикалық жүктеиеден кейін дамыды. Науқас әлсіздікке, жүрек аймағындағы ауырсынуға, бас ауруына шағымданады. Объективті: тері қабаттарының бозаруы, АҚ төмендеген.

Қандай зерттеу ең қажет?

ЭКГ (подозреваю приступ морганьи-адамса-стокса, а он из-за сердца и может сопровождаться судорогами), если не будет то ЭЭГ.

*Бас сақинасы *1*2*1*

#241

*!Ең ықтимал, біржақты бас ауруы атауын атаңыз?

Гемикраниальная

#242

*!Қандай жаста, бас сақинасы ұстамалары басталуы ЕҢ ықтимал?

Лет.

* Бас сақинасы *2*9*1*

 

#243

*!27 жастағы науқаста 6 ай бойына физикалық жүктеме кезінде күшейетін оң жақ-самай аймағында пульсациялайтын бас ауруы пайда болды, ауру біртіндеп басталады, 1 сағат бойында өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Менструация кезеңінде ұстамалардың тұрақты дамуын, кейде ауа райының өзгеруі немесе стресс кезінде атап өтеді. Қандай диагноз неғұрлым?

Мигрень

#244

*!Науқас 34 жаста, бірнеше ай бойы оң жақ-самай аймағында пульсациялық бас ауруы пайда болды, физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі, ауру біртіндеп басталады, 40 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы ұстамас бұрын, 20-30 минут ішінде жарық жарқылдарын және көз алдында жарқыраған зигзагтарды атап өтеді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады.

Қандай диагноз неғұрлым?

Мигрень с аурой.

 #245

*!15 жастағы науқаста жарты жыл бойы физикалық жүктемеде күшейетін маңдай-самай аймағында пульсациялайтын бас ауруы ұстамалары пайда болды, ауру біртіндеп басталып, 30 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы ұстамас бұрын, 20-30 минут ішінде жарық жарқылдарын және көз алдында жарқыраған зигзагтарды көреді. Бас ауруы ұстамасы аясында бас айналуы, есту қабілетінің төмендеуі, құлақтағы шу байқалады. Неврологиялық статусы: дипопия, дизартрия, Ромберг қалпындағы тұрақсыздық, ұстамадан кейін барлық симптоматика басылады.

Қандай диагноз неғұрлым?

Мигрень с аурой.

 #246

*!Науқаста 30 жаста, бірнеше ай бойы физикалық жүктемеде күшейетін маңдай-самай аймағында пульсациялық бас ауруы пайда болды, ауырсыну біртіндеп басталады, 30 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы ұстамас бұрын, 20-30 минут ішінде оң қолында әлсіздікті байқайды. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Қандай диагноз неғұрлым?

Гемиплегическая мигрень.

#247

*!30 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді,шұғыл көрсеткіштер бойынша ауруханаға жатқызылды. Анасының айтуы бойынша: бірнеше ай бойы оң жақ-самай аймағында пульсациялық бас ауруы пайда болды, физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі, ауырсыну біртіндеп басталады, 30 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы ұстамас бұрын, 20-30 минут ішінде жарық жарқылдарын және көз алдында жарқыраған зигзагтарды атап өтеді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Бұл нашарлау 4 тәулік ішінде, жоғарыда көрсетілген ұстамалар жиілеп, ұлғайған кезде, жиі құсу және жалпы әлсіздік жүреді. Қандай диагноз неғұрлым?

Затяжная мигрень.

#248

*!25 жастағы науқаста бірнеше ай бойы оң жақ-самай аймағында пульсациялайтын бас ауруы пайда болды, физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі, ауру біртіндеп басталады, 30 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы ұстамас бұрын, 20-30 минут ішінде оң қолдағы және мұрын-ерін аймағындағы онемия мен парестезияны байқайды. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Қандай диагноз неғұрлым?

Гемиплегическая мигрень.

 #249

*!17 жастағы науқас физикалық жүктемесі кезінде күшейетін маңдай-самай-көз аймағында пульсациялайтын бас ауруы ұстамаларына шағымданады, ауру біртіндеп басталады, 30 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Менструация кезеңінде, кейде стресс кезінде ұстамалардың тұрақты дамуын атап өтеді. Қандай диагноз неғұрлым?

 

#250

*!16 жастағы науқаста бірнеше ай бойы оң жақ-самай аймағында пульсациялық бас ауруы пайда болды, физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі, ауру біртіндеп басталады, 40 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және 1-2 тәулік бойы өтеді. Бас ауруы ұстамас бұрын, 20-30 минут ішінде жарық жарқылдарын және көз алдында жарқыраған зигзагтарды атап өтеді. Бас ауруы ұстамасы аясында ұстамамен бірге регрессиялайтын әлсіз сол жақты гемипарез байқалады. Анамнез: гемипарезі бар бас ауыруының ұқсас ұстамалары науқас анасы мен әжесінде байқалған.

Аталған диагноздардың қайсысы неғұрлым дұрыс? 

Гемиплегическая мигрень.

#251

*!18 жастағы науқаста бірнеше ай бойы оң жақ-самай аймағында пульсациялайтын бас ауруы пайда болды, физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі, ауру біртіндеп басталады, 30 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және 1-2 тәулік бойы өтеді. Бас ауруы ұстамасынан бұрын, 20-30 минут ішінде жарық жарқылдарын және көз алдында жарқыраған зигзагтарды атап өтеді. Бас ауруы ұстамасы аясында ұстамамен бірге регрессиялайтын әлсіз сол жақты гемипарез байқалады. Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?

Гемиплегическая мигрень.

* Бас сақинасы*3*9*1*

 

 #252

*!22 жастағы науқаста бір жыл бойы физикалық жүктеме кезінде күшейетін оң жақ-самай аймағында пульсациялайтын бас ауруы пайда болды, ауру біртіндеп басталады, 1 сағат бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Менструация кезеңінде ұстамалардың тұрақты дамуын, кейде ауа райының өзгеруі немесе стресс кезінде атап өтеді.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагностика үшін ең негізделген?

МРТ головного мозга (если нет то УЗДГ)

#253

*!33 жастағы науқаста 8 ай бойы дене жүктемесінде күшейетін оң жақ-самай аймағында пульсациялайтын бас ауруы пайда болды, ауру біртіндеп басталады, 1 сағат бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Менструация кезеңінде ұстамалардың тұрақты дамуын, кейде ауа райының өзгеруі немесе стресс кезінде атап өтеді. Емді жүргізудің ең ықтимал тактикасын анықтаңыз?

Триптаны

#254

*!18 жастағы науқаста 10 ай бойы дене жүктемесі кезінде күшейетін маңдай-самай аймағында пульсациялайтын бас ауруы пайда болды, ауру біртіндеп басталады, 50 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Менструация кезеңінде ұстамалардың тұрақты дамуын, кейде ауа райының өзгеруі немесе стресс кезінде атап өтеді. Жүргізудің ең ықтимал тактикасын анықтаңыз?

Триптаны

 #255

*!19 жастағы науқаста бірнеше ай бойы оң жақ-самай аймағында пульсациялық бас ауруы пайда болды, физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі, ауырсыну біртіндеп басталады, 30 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және 1-2 тәулік бойы өтеді. Бас ауруы ұстамас бұрын, 20-30 минут ішінде жарық жарқылдарын және көз алдында жарқыраған зигзагтарды атап өтеді. Бас ауруы ұстамасы кезінде ұстамадан кейін регрессиялайтын сол жақты әлсіз гемипарез байқалады.

Диагностиканың аталған әдістерінің қайсысы ең қажет?

МРТ головного мозга (если нет то УЗДГ)

 #256

*!18 жастағы науқаста 8 ай бойы физхикалық жүктемеде күшейетін маңдай-самай аймағында пульсациялайтын бас ауруы пайда болды, ауру біртіндеп басталады, 50 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Ауа райының өзгеруі немесе стресс кезінде ұстамалардың дамуын атап өтеді. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагностика үшін ең негізделген?

МРТ головного мозга (если нет то УЗДГ)

#257

*!29 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді,шұғыл көрсеткіштер бойынша ауруханаға жатқызылды. Анасының айтуы бойынша: бірнеше ай бойы оң жақ-самай аймағында пульсациялық бас ауруы пайда болды, физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі, ауырсыну біртіндеп басталады, 30 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы ұстамас бұрын, 20 минут ішінде жарық жарқылдарын және көз алдында жарқыраған зигзагтарды белгілейді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Бұл нашарлау 5 тәулік ішінде, жоғарыда көрсетілген ұстамалар жиілеп, ұлғайған кезде, жиі құсу және жалпы әлсіздік жүреді.

Жүргізудің ең ықтимал тактикасын анықтаңыз?

Триптаны

#258

*!22 жастағы науқас 3 жыл бойы мигреньге байланысты бақыланады, оң жақ-самай аймағында пульсациялайтын бас ауыруының жиі ұстамаларына шағымданады. Физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі, ауырсыну біртіндеп басталады, 1 сағат бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Менструация кезеңінде ұстамалардың тұрақты дамуын, кейде ауа райының өзгеруі немесе стресс кезінде атап өтеді. Алдын алу емі үшін келген. Жүргізудің ең ықтимал тактикасын анықтаңыз?

Триптаны

 #259

*!24 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді, шұғыл көрсеткіштер бойынша ауруханаға жатқызылды. Анасының айтуы бойынша: бірнеше ай ішінде оң жақ-самай аймағында пульсациялық бас ауруы жиі пайда болды, физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі, ауырсыну біртіндеп басталады, 20 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы ұстамас бұрын, 20 минут ішінде жарық жарқылдарын және көз алдында жарқыраған зигзагтарды белгілейді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Бұл нашарлау 5 тәулік ішінде, жоғарыда көрсетілген ұстамалар жиілеп, ұлғайған кезде, жиі құсу және жалпы әлсіздік жүреді.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагностика үшін ең негізделген?

МРТ головного мозга (если нет то УЗДГ)

#260

*!20 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді,шұғыл көрсеткіштер бойынша ауруханаға жатқызылды. Анасының айтуы бойынша: бірнеше ай ішінде оң жақ-самай аймағында пульсациялық бас ауруы жиі пайда болды, физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі, ауырсыну біртіндеп басталады, 30 минут бойы өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы ұстамас бұрын, 20 минут ішінде жарық жарқылдарын және көз алдында жарқыраған зигзагтарды белгілейді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Бұл нашарлау 5 тәулік ішінде, жоғарыда көрсетілген ұстамалар жиілеп, ұлғайған кезде, жиі құсу және жалпы әлсіздік жүреді. Мидың МРТ-де-патологиясыз.

 Қандай препараттарды тағайындау ең тиімді?

Триптаны