Острый рассеянный энцефаломиелит

 

#191

*!Ер адам 28 жаста, ЖРВИ-ді ауырғаннан кейін менингеальды симптомдар, мишықтық атаксия, оң жақты орталық гемипарез, бульбарлы синдром пайда болды. МРТ-да - демиелинизациялық сипаттағы көптеген, ауқымды ошақтық өзгерістер. Ликвор - белок жоғары.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Острый рассеянный энцефаломиелит

 

Шашыранды склероз қыртыстық түрі болуы мүмкін

 

*Шашыранды склероз*3*9*1*

#192

*!Ер адам, 25 жаста, тексеру кезінде: көлденең нистагм, скандирленген сөйлеу, зәр шығарудағы императивті шақыру, аяқтардағы парестезия, аяқ-қолдың спастикалық парезі, құрсақ рефлекстерінің шақырылмауы анықталды.

Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолдану қажет.

. МРТ.

#193

*!Пациентті қарау кезінде көлденең нистагм, атактикалық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыздық, құрсақ рефлекстерінің болмауы, интенциялық діріл, тізе рефлекстерінің жандануы, табанның клонусы анықталды. МРТ-да көптеген демиелинизация ошақтары.

Қандай препаратты тағайындау ең тиімді?

 

гормондық препараттарды (0,3-0,4 мг преднизолон, 0,15-0,2 мг триамцинолон, 0,03-0,04 мг дексаметазон) дозаларын біртіндеп тӛмендете отырып, бір дҥркін қолданған жӛн

 

#194

*!Емделушіде тексеру кезінде: көлденең нистагм, скандирленген сөйлеу, зәр шығарудағы императивті шақыртулар, аяқтардағы парестезия, аяқ-қолдың спастикалық парезі, құрсақ рефлекстерінің болмауы анықталды. Анамнезде: бұл жағдай бір жыл бұрын бұдан жеңіл формада болған.

 Бұл асқыну кезінде қандай ем тағайындау орынды?

 

Асқыну кезінде гормондық және иммуносупресивті препараттарды тағайындайды

 

#195

*!25 жастағы әйел адамды тексеру кезінде: көлденең нистагм, дизартрия, эйфория, зәр шығаруға императивті шақыртулар, аяқтардағы парестезия, аяқтардың спастикалық парезі, құрсақ рефлекстерінің болмауы анықталды.

Диагностиканың ең сенімді әдісін атаңыз?

МРТ

#196

*!Әйел, 30 жаста, невропатологта 5 жыл бойы байқылауда тұрады.  Жылына бір рет аурудың әр түрлі неврологиялық көріністерінің асқынуы, әдетте ретробульді неврит, атаксия және төменгі парапарез, кортикостероидтармен емдегеннен кейін жақсарғанын атап өтеді. Аталған қандай топтың препараттарын Ремиссия кезінде тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды?

 

бета-интерферонды, копаксон, авонекс

 

#197

*!Қызда, 18 жаста, вирустық инфекциядан кейін жалпы милық синдромы, менингеалды синдром, бульбарлы паралич синдромы, спастикалық парапарез, мишық атаксия дамыды. МРТ-да-көптеген демиелинизация ошақтары. Ликворды зерттеу кезінде қандай өзгерістер күтіледі?

 

Ликворда IgG жоғары болады. Олигоклоналды иммуноглобулиндер деп те аталады

  лимфоцитарный плеоцитоз и увеличение иммуноглобулинов G в ликворе (олигоклональные полосы), повышение белка

 

#198

17 жастағы ер адамда, вирустық инфекциядан кейін қатты бас ауруы пайда болды. Объективті: менингеальды симптомдар, бульбарлы паралич, төменгі спастикалық парапарез, мишық атаксия. МРТ - да-көптеген демиелинизация ошақтары Қандай ем тағайындау орынды?

 

Вирусқа қарсы терапия және гормональды

 

#199

*!35 жастағы әйелде тексеру кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәр шығаруда императивті шақыру, аяқтарында парестезия, аяқтарының спастикалық парезі, іш рефлекстерінің болмауы анықталды. МРТ-де демиелинизация ошақтары. Зерттеудің қандай әдісі қажет?   

Анализ ликвора (так как мрт в условии есть)

#200

*!29 жастағы ер адам көру қабілетінің бұзылуына, аяқтағы әлсіздік пен парестезияға шағымдары, тексеру кезінде: нистагм, ретробульбарлық неврит, аяқтағы парестезиялар, аяқтарының спастикалық парезі, құрсақ рефлекстерінің болмауы анықталды. МРТ-де демиелинизация ошақтары. СМЖ да олигоклоналды жолақтар. Емдеуден кейін барлық симптомдар кетті. Ремиссия кезінде қай препаратты тағайындау керек?

 

Бетта интерферондар, копаксон, авонекс

 

*Эпилепсия*1*4*1

 

201. АТАЛҒАН СИМПТОМДАРДЫҢ ҚАНДАЙ БЕЛГІЛЕРІ ҚАРАПАЙЫМ МОТОРЛЫ ҰСТАМАҒА ТӘН

Клонические судороги

 #202 ЭПИЛЕПСИЯНЫ ЕМДЕУДІҢ БАСЫНДА ПРЕПАРАТТЫ ТАҢДАУ РЕТІ АНЫҚТАЛАДЫ

Типом припадка.

#203 *!Ұстаманың осы түрінде КАРБАМАЗЕПИНДІ ҚОЛДАНУ ҚАРСЫ көрсеткіш