Седалищный шонданай жуйкеси куймышак

#133

*!Ер адам омыртқасының бел-сегізкөз аймағындағы және санның алдыңғы бөлігінің ауру сезіміне, оң аяғындағы әлсіздікке шағымданады. Объективті: бел аймағының лордозы жазылған, омыртқаның бел аймағындағы қозғалыс шектелген, бел бұлшық еттерінің гипотрофиясы, оң жағында Вассерман және Мацкевич симптомдары оң, оң санның ішкі және алдыңғы бөлігімен гипестезия, оң тізе рефлексініңтөмендеуі.

Қай бөліктің зақымдануы ең ықтимал?

L₃-L₄

#134

*!Ер адамда жоғарғы еріннен басталатын, бетінің сол бөлігіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі анықталады. Күйдіретін ауру сезімі аяқ астынан пайда болады, сол жақтағы көзден жас ағу мен гиперемиямен жүреді. Ұстамалардың ұзақтығы бірнеше секундтан бір минутқа дейін жалғасады, ол шайнаудан,бет жуудан, қырынудан кейін пайда болады.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Невралгия тройничного нерва.

#135

*! Ер адам оң көзін жұма алмайды, бетін үрлей алмайды. Объективті: беттің асимметриясы, оң жақтағы бет қатпарының жазылуы, «желкен», Шарко симптомдары оң, оң жақ көзінен жас ағу.

Төменде көрсетілген қай нервтің зақымдануы ең ықтимал?

Лицевой

#136

 

*! Әйел адам қант диабетінен зардап шегеді, екі қолының 1-3 саусақтарындағы перестезиялар мен ауру сезіміне, түнде қолдарын ұқалау керектігіне шағымданады. Қарап тексергенде тенор аймағында бұлшық ет гипертрофиясы, екі қолдың 1-3 саусақтарының гипестезиясы, қолдарындағы күштің төмендеуі анықталады, Фален симтомы оң.

Науқаста төменде көрсетілген қай симптомның болуы ең ықтимал?

Полиневритический.

#137

*! Ер адам 34 жаста, суық тиюден кейін пайда болған сөйлеу және ас қабылдау барысында ыңғайсыздық келтіретін оң жақ ауыз бұрышының түсуіне 2 күн бойы шағымданады. Дәрігерге қаралды. Қарап тексеру барысында: оң жақ маңдай қатпарының жазылуы, көз жұму барысында оң қабағының толық жабылмауы, мұрын-ерін қатпары тегістелген, сөйлеуі түсініксіз.

Ең ықтимал диагноз? 

Невралгия лицевого нерва.

#138

*! Әйел адам 30 жаста, жедел түрде науқастанды, дене қызуы 37С градусқа дейін жоғарылап, бас ауруы, әлсіздік, омыртқада оң жақтан белбеу тәрізді күйдіріп ауру сезімі пайда болды. Сол аймақтағы теріде серозды-іріңді сұйықтығы бар көпіршіктер бар және тері гиперемияланған.

 Патологиялық ошақтың қай жерде орналасуы ең ықтимал?

Спинной мозг? В интернете такая же задача и там в самом условии отмечены уровни Th10-12. А у нас даже примерно не указано где (например с уровня пупка и ниже).

#139

*! Ер адам 44 жаста кез-келген қимылдан кейін күшейетін бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуынша, ауыр зат көтерген соң пайда болған. Объективті: анталгиялық қалып, бел бұлшық етінің ширығуы, лордозының түзелуі, рефлекстер сақталған, түбіршіктердің ширығуы анықталмайды.

Ең ықтимал диагноз?

Грыжа поясничного отдела.

#140

*! Әйел адам 52 жаста, сол аяғына берілетін, бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Науқастың айтуынша бұл симптомдар ауыр көтергенннен кейін пайда болған. Объективті: паравертебральді бұлшық еттердің ширығуы анықталады. Ауру сезімі сол аяқтың артқы бөлігінде 5 саусақ пен табанға дейін жайылған. Сезімталдық оң аяқ табанының сыртқы бөлігінде төмендеген, Ахиллов рефлексі сол жақтан шақырылмайды.

Патологияның қай деңгейде орналасуы ең ықтимал?

L ₅ - S _{1 .}

#141

*! Ер адам аяқ қолдарындағы ұюына, мұздауына, шіркейлер жүргендей сезімге шағымданады. Объективті: сезімталдықтың барлық түрінің "қолғап және шұлық" түрінде төмендеуі, тері түсінің өзгеруі.

Қай нервтің зақымдануы ең ықтимал?

Страдает множество периферических нервов

 

#142

*! Ер адам 44 жаста, ауруханаға аяқ қолдарындағы күйдіретін ауру сезіміне, әлсіздігіне шағымданып түсті. Қарап тексеру барысында сезімталдықтың "қоғап және шұлық" түрінде өзгеруі анықталады.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Полиневропатия

*Перифериялық жүйке жүйесінің аурулары. Дорсопатиялар*3*18*4*

 

#143

*! Ер адам 44 жаста кез-келген қимылдан кейін күшейетін бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуынша, ауыр зат көтерген соң пайда болған. Объективті: анталгиялық қалып, бел бұлшық етінің ширығуы, лордозының түзелуі, оң жақтан ахиллов рефлексі анықталмайды.

Қандай зерттеу әдісі қажет?

МРТ поясничного отдела.

#144

*!Ер адам ЖРВИ-ден кейін пайда болған аяқ қолдарындағы күйдіретін ауру сезіміне, әлсіздігіне шағымданады. Қарап тексеру барысында сезімталдықтың "қоғап және шұлық" түрінде өзгеруі, дистальді шеткі тетрапарез анықталады.

Қандай тактика ең ықтимал?

+стационарға жатқызу

#145

*! Ер адам оң аяғының сыртқы бөлігіне берілетін бел омыртқасындағы ауру сезіміне шағымданды.Объективті: бел омыртқасындағы қозғалыс шектелген, сол жаққа сколиоз, сол аяқ ұшының 1-2 саусақтар арасындағы гипестезия, оң аяқтың үлкен саусағының бүгілуінің әлсіздігі. Аяқтарындағы рефлекстер D=S. Ласега симптомы оң жақтан оң.

Осы науқасқа қандай инструментальды зерттеу тағайындау ең ықтимал?

МРТ поясничного отдела.

электроэнцефалография

электронейромиография

+бел аймағының МРТ

бел аймағының рентгенографиясы

бел деңгейіндегі контрастты миелография

#146

*!Пациент белі мен оң аяғындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі бір жылдан астам мазалайды, ауыр физикалық жүктемемен байланыстырады. Амбулаторлық және стационарлық ем қабылдаған. Обьективті: бел бұлшық етінің дефансы, оң жактан Ласег симптомы оң 35ºдейін, ахиллов рефлекс оң жақтан шақырылмайды, аяқ ұшы жазу бұлшық еттерінің парезі. МРТ-да – L5-S1 дисктерінің 7мм-ге дейінгі жарығы.

Қандай ем тағайындау ең ықтимал?

Хирургическое

тамырлық препараттар

+операциялық ем

В тобының витаминдері

су астылық тарту емі

новокаин-гидрокортизонды блокадалар

#147

Әйел адам күндіз пайда болатын, сөйлеу немесе тамақтану барысында шақырылатын, төменгі жаққа берілетін бетіндегі "атпалы" ауру сезіміне шағымданып келді. Бұл жағдай науқасты бір жыл көлемінде мазалайды.

Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?