Антикоагулянты (гепарин, эноксапарин)

#24

*! Әйел, 80 жаста, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне (кәсібиемес), шаршағыштыққа, бас ауруына, бас айналу мен ұйқының нашарлауына, көңіл-күйінің түсуіне, бір әрекеттен екінші әрекетке ауысудың қиындауына шағымданады.

Объективті: көңіл-күйі жоқ, интеллекті өзгермеген, алаңдаушылық, тітіркенгіштік, оральді автоматизм симптомадары, гиперрефлексия анықталды.

Қандай этиотропты терапияны тағайындау керек?

(препараты улучшающие мозговое кровообращение – церебролизин?) ноотропы

#25
*! 66 жастағы ер адамда 3 сағат бұрын қан қысымының 200/100 мм рт.ст. дейін көтерілуі аясында кенеттен сол жақ қол-аяғында әлсіздік пайда болды. Объективті: сол жақ мимикалық бұлшықеттердің орталық парезі. Сол жақта гемигипестезия және гиперрефлексия, сол жақта Бабинский симптомы анықталады. 10 минуттан кейін барлық белгілер жоғалды. Төмендегілердің қайсысы қажет?

(гипотензивный – снижающий АД)

 

#26

*! Науқас 37 жаста. Кенеттен қатты бас ауруы пайда болды, бірнеше реттік құсу, оң жақ қол-аяғында қозғалыстар жоғалды. Объективті: менингиалды синдром, оң жағында тіл мен беттің мимикалық бұлшықеттерінің  орталық салдануы анықталды. АҚ-200/120 мм.сын.бағ. Жұлын ми сұйықтығы қанға боялған, эритроциттер көп мөлшерде, жұлын ми сұйықтығының қысымы жоғарлаған.

Алдымен қайсы препаратты тағайындаған жөн?

(Коагулянт – аминокапроновая кислота, витамин К)

*! 55 жастағы ер адамда қан қысымының 160/100 мм рт.ст. дейін көтерілуі аясында, жүру кезіндегі тұрақсыздық, сөйлеу қабілетінің бұзылуы пайда болды. Объективті: жан-жағына қараған кезде нистагм, буын-буынға бөліп сөйлеу, рефлекстері біркелкі шақырылады. Ромберг кейпінде атаксия, координаторлы сынамаларды жүргізу кезінде интенция байқалады. 30 минуттан кейін барлық белгілер жоғалды.

Төмендегілердің қайсысын тағайындаған жөн?

(Антикоагулянт) бирак шашыранды склерозга уксайды антигипертензивти де препарат керек

#28

*! 45 жастағы артериалды гипертензиямен ауыратын науқаста, қан қысымы 200/120 мм рт.ст. дейін көтерілу аясында, кенеттен эмоционалды күйзелістен кейін оң жақ қол-аяғындағы әлсіздік пен ұю, сөйлеудің қиындауы пайда болды. Неврологиялық статусында: моторлы афазия элементтері, оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілдің оңға қарай ығысуы, жеңіл оң жақ гемипарез анықталды. Осы белгілердің барлығы үш сағат ішінде қалпына келді.

Қандай базисті терапия ең қолайлы?

(антигипертензивные – гипотензивные – снижающие АД)

 

#29
*! 18 жасар жас жігіт кенеттен есінен танып қалды. Объективті: АҚ-120/80 мм.сын.бағ. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Рефлекстері біркелкі жоғарлаған, екі жағынан Бабинский симптомы анықталды. Жұлын ми сұйықтағанаң  қысымы 300 мм су., түсі «ет жуындысы» түстес. Қандай ауру инсультке әкелуі мүмкін?

(аневризма мозговых сосудов)

 

#30

*! Науқас А., 60 жаста, таңертең кенеттен қан қысымының 190/110 мм рт.ст. жоғарылауы аясында пайда болған бас ауруына, бас айналуына, оң жақ қол-аяғындағы ауырсынуға шағымданды.  Объективті: есі-анық. Көз алмасының қозғалысы толық, нистагм, оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, оң жақта гемигипестезия, оң жақта координаторлық сынамалар жүргізу кезінде атаксия байқалады. ЖМС: түссіз, мөлдір, жұлын ми сұйықтығының қысымы - 200 мм су. бағ., Ақуыз қалыпты мөлшерде, лимфоциттер - 5 жасуша.

Бұл инсульттің негізгі диагностикалық әдісі?

(МРТ головного мозга. Если не будет его то КТ. Вообще КТ будет при геморрагическом, а тут ишемический инсульт)

#31
*! Ер адам, 62 жаста. Сол жақ қол мен аяғындағы әлсіздік біртіндеп дамып, оң көзі жабылмай қалды. Объективті: АҚ-200/100 мм АҚ. Анықталған симптомдар: лагофтальм, желкен, оң жақта леп белгісі, сол жақта сіреспелі гемипарез. ЖМС: түссіз, қысымы 150 мм су.бағ., лимфоциттер-3 жасуша.

Қандай зерттеу әдісі қажет?

(МРТ головного мозга. Если не будет его то КТ. Вообще КТ будет при геморрагическом, а тут ишемический инсульт)

 

#32

*! 35 жастағы әйел адам, эмоционалды күйзелістен кейін есінен танды. Объективті: жағдайы ауыр, кома, беті гиперемияланған. АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ. Пульсі - минутына 90 соққы, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 көлденең саусақ. Қарашықтары біркелкі, жарыққа реакциясы жоқ. Беті симметриялы. Рефлекстері екі жақтан біркелкі жоғарлаған, Бабинский симптомы оң. ЖМС қысыммен ағады, лайланған, түсі «ет жуындысы», «сілтілі» эритроциттер көп мөлшерде анықталады.

Қандай препарат қажет?

(Коагулянт – аминокапроновая кислота, витамин К).

#33

*! 45 жастағы ер адамда біртіндеп сол жақ қол-аяғында әлсіздік пайда болып, сөйлеуі өзгерді. Объективті: АҚҚ 200/100 мм. сын.бағ. Есі-анық, сол жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген,тілі солға қарай ығысқан, дизартрия. Сол жақты орталық гемипарез. КТ –да гиподенсивті ошақ.

Қандай дәрілік препарат емге қолданылады?