Особенности кровоснабжения почки

Кровь к сосудистому клубочку поступает из системы почечной артерии

1. Почечная артерия

2. Междолевые

3. Дуговые

4. Междольковые

5. Приносящие артериолы

6. Сосудистый клубочек- 1 капиллярная сеть

7. Выносящая артериола

8. Сосуды канальцев – 2 капилярная сеть

Соотношение диаметра приносящих и

Выносящих сосудов неодинаково (диаметр

Выносящей в 2 раза меньше) что создает

 Необходимые Условия для процесса мочеобразования

 

Процесс мочеобразования

Моча образуете из плазмы крови, протекающей через почки и является продуктом деятельности нефронов.

1. Клубочковая фильтрация (выход) - выход жидкости из просвета сосудов с растворенным в ней органическими и не органическими веществами.

o Фильтрат - первичная моча (150-180л)

o В полость капсулы клубочка

o В канальцы почек

Разность диаметров приносящих и выносящих артериол создает высокое гидростатическое давление (70-90мл.рт.ст.), что обеспечивает условия для процесса фильтрации и образования первичной мочи. В капсуле клубочка давление (15 мм рт.ст.) а онкотическое даление 25мм. Рт.ст., что препятствует процессу фильтрации в капсуле. Давление под воздействием которого осуществляется образование первичной мочи равно разности между давлением крови в капиллярах клубочка и суммой давление белков крови + давление полости капсулы клубочка с другой стороны 90-(25+15) = 50 мм. Рт. Ст.

На величину фильтрации влияют:

Ø Измените просвета сосудов (приносящих и выносящих)

Ø Величина системного АД

Ø Изменение проницаемости клеточных мембран.

2. Канальцевая реабсорбция (вход) – в системе почечных канальцев происходит обратное всасывание из первичной мочи в кровь: Воды Аминокислот Гликозы Солей Небольшого количество мочевины. Реабсорбция осуществляется двумя способами

o Актино – за счет работы ферментативных систем канальцев (аминоскислоты, глюкоза, соли Натрия, фосфаты)

o Пассивно –за счет диффузии и осмаса (вода, мочевина, хлориды)

3. Канальцевая секреция – активный транспорт веществ из крови в просвет канальцев нефрона происходящий при участии ферментативных систем эпителия канальцев(кретинин, прааминогипуровая кислота)

4. Канальцевый синтез – Образование нек4отрых веществ из органическихи неорганических компанентов осуществлянеся благодаря работе эрителя канальцев (амиак, гииппуроновая кислота)

Регуляция деятельности почек

Нервная регуляция

a. Процессы реабсорбции

b. Кора больших болушарий

c. Гипоталамус

d. Центры ВНС

i. Симпатический – уменьшение диуреза

ii. Парасимпатический - увеличение диуреза, уменьшение всасывания хлоридов

2. Гуморальная регуляция –процессы реабсорбции, осуществляется за счет гормонов

a. Вазоприсин – увеличивает всасывание воды в канальцах, при избытке уменьшение диуреза, при недостатки увеличение диуреза.

b. Альдостерон - Усиливает всасывание натрия, увеличивает осматическое давление в крови, способствует задержки жидкости в организме.

c. Глуюкокартикойды – усиливают клубочковую фильтрацию, уменьшают всасывание воды, увеличивают диурез.

Роль почек в поддержании водно-солевого баланса.

1. Недостатки воды

2. Рост осмотического давления крови

3. Раздражение рецепторов тканей гипоталамуса

4. Выработка АДГ

5. Выделение АДГ гипофизом

6. Всасывание АДГ в кровь

7. Увеличение реабсорбция

8. Снижение диуреза

Почки - обеспечивают поддержание гомеостаза организма.

Регулируют	Выполняют
· Концентрацию соматически активных веществ · Ионный состав крови · Кислотно-щелочной баланс · Объем жидкости в организме	· Экскреторную функцию - выделение из крови не летучих продуктов обмена · Метаболическую –ращепление и синтез белков, жиров, углеводо. · Секреторную - образовнаие и выделение в кровь ренина, эритропатина, простогландина.

Органы мочевыделения.

Моча из почек поступает в мочеточник.

Мочеточники

· Мочеточники - парный орган, имеет вид трубки, длина около 30см. диаметр 3-9 мл.

· Мочевой пузырь

· Мочеиспускательный канал

Ход мочи.

1. почечная лоханка

2. Задняя брюшная стенка

3. дно мочевого пузыря.

4. Мочевой пузырь

Имеет 3 части

· Брюшная

· Тазовая

· Внутристеночная

Изгиба и сужения

· Анатомические сужения

· Физиологические сужения

Строение стенки Мочеточника

· Слизистый слой

· Гладкомышчный лой

o Продольная мышца

o Церкулярная мышца

· Адвентиция

В мышцы мочеточника мышечном слое не связана с мышцами мочевого пузыря благодаря чему моча идет только в одном направлении от мочеточника к мочевому пузырю. Особенность строения дает при заболеваниях мочевой системы предавать инфекцию (проводник инфекции) Восходящие и нисходящие пути.

Адвентиция (экстрапеританиально) – функция - выведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь, благодаря ритмическим сокращённом мочеточника.

Мочевой пузырь (vesica urenaria)

Располагается в полости малого таза за лобковым симфисом от которого отделен слоем рыхлой клетчатки. емкость 700-500мл.  Имеет 4 части:

· Верхушку

· Тело

· Дно

· Шейку

На дне имеется мочепузырный треугльник

верхушки 2 отверстия от мочеточников

и 1 от мочеиспускательного канала.

Стенка:

1. Слизистый слой с подслизистой основой - образует хорошо выраженные складки в области треугольника складок нет.

2. Гладкомышечный слой

3. 2 продольных слоя

4. 1 церкулярный между продольными. В области шейки мочевого пузыря циркулярный слой образован сфинктером

5. Адвентиция

Полный мочевой пузырь расположен пеританиально, опорожненный экстрапеританиально.

Мочеиспускательный канал

Стенка мочеиспускательного канала:

· Слизистая

· Мышечная

· Адвентиция

Женкский мочеиспускательный канал - короткий трубчатый орган 2,5-3,5 см. широкий диаметр 8-12мм. Находится впереди влагалища. Начинается от мочевого пузыря с внутреннего отверстия. Наружное открывается в преддверие влагалища. Располагается экстрапеританиально. Функция - выделение мочи.

Мужской мочеиспускательнй канал – длинный 18-23 см. узкий 5-7 мм. Заканчивается наружным отверстием в конце члена. Части:

· Предстательная - 3 см.

· Перепончатая (1,5 см) - начинается от верхушки предстательной железыдо луковицы полового члена - имеет не произвольный сфинктер

· Губчатая - 15-20см. – проходит в губчатом теле полового члена. Имеет 2 кривизны и 3 сужения. Что учитывается при катетеризации.

Акт мочеиспускания.

Сложный рефлекторный акт, заключающийся в сокращении стенок мочевого пузыря и расслаблении сфинкторов.