Особенности воздухоносных путей

Анатомия органов дыхания.

1. Воздухоносные пути и респираторный отдел

2. Носовая полость

3. Глотка

4. Гортань

5. Бронхиальное дерево

6. Легкие

Дыхание – один из основных механизмов поддержания жизнедеятельности организма. Совокупность процессов обеспечивающих

· Поступление кислорода в организм

· Его использование

· Удаление из организма углекислого газа.

Органы дыхания

· Воздухоносные пути

o Верхние дыхательные пути

§ Нос

§ Носоглотка

§ Ротоглотка

o Нижние дыхательные пути

§ Гортань

§ Трохея

§ Бронхи

· Респираторный отдел

o Легкие

Особенности воздухоносных путей

1. Наличие в их стенках костей и хрящей

2. Наличие мерцательного эпителия (слизистая)

3. Много желез и богатое кровоснабжение

Функции:

1. Беспрепятственный транспорт газов

2. Согревание, очищение увлажнение воздуха

Нос – орган воздухопроведения и обоняния. 1 пара

· Наружный нос

o Корень

o Спинка

o Верхушка

o Крылья

· Раковины

· Полость носа

o Входные ворота

§ Ноздыри

o Выходные ворота

§ Хоаны

 

С латеральной стенки в

 полость носа выступают 3

 носовые раковины

Верхняя, средняя, нижняя. делящие полость на 3 носовых хода.

1. Верхний носовой ход – обонятельные рецепторы и сообщаются с воздухоносными пазухами

2. Средний - сообщаются с воздухоносными пазухами

3. Нижний – носослезный проток

Носовые пазухи

Ход воздуха

Ноздри

Поолость носа

Хоаны

Носоглотка

Ротоглотка – место перекреста дыхательных и пищеварительных путей.

Гортань

 

Гортань (larynx) – орган воздухопроведения и голосообразования.

Топография - 4-6 шейный позвонок. спереди гортань окружают мышцы и кожа. Сзади глотка. По бокам крупные сосуды и нервы

Скелет гортани – образован хрящами

· парными  - мелкие – учувствуют в голосообразовании

o Черпаловидные

o Клиновидные

o Рожковидные

· не парными  - крупные

o Щитовидный – гиалиновый. 2 платсиночки сходящиеся под углом. На краях которого верхние и нижние рожки

o Перстневидый хрящ – гиалиновый, расположен в основании гортани. имеет дугу и пластинку похож на перстень

o Надгортанный хрящ – эластичный, расположен перед входом в гортань.. Состоит из ножки и пластинки. листочек на ножке. Закрывает вход в гортань при прохождении пищевого комка

Хрящи гортани соединены суставами и связками.

Изменение положение хрящей, Натяжение голосовых связок, Ширина голосовой щели регулируются мышцами

· Напрягателями.

· Расширятелями

· Сжимателями

 

Отделы гортани

Преддверье

Под голосовая полость

Межжелудочковый или

 голосовой

a. Преддверные складки

b. Голосовые складки

c. Желудочки гортани

d. Голосовые связки

Колебания на выдохе голосовых связок создает звук.

Голосовая щель – пространство между голосовых связок

Трахея –

Распологается с 7 шейного по 4 грудной

 позвонки. Состоит – 16 -20 хрящевые

 полукольца, задняя треть стенки

перепончатая (соединительная ткань)

не имеет хрящей. Т.к. сразу за трахеей

 расположен пищевод. Она нужна для прохождения пищи по пещеводу, не мешая дыханию.

Строение стенки

1. Слизистая оболочка

2. Подслизистая основам

3. Волокнисто-хрящевая оболочка

4. Адвентиция

Бифуркация – деление трахеи на 2 главных бронха.

Бронхи, бронхиальное дерево

Бронхи являются продолжением трохеи, их совокупность образует бронхиальное дерево. Строение бронхов аналогично строению стенки трохеи. В более мелких бронхах  волокнито-хрящевая основа заменяется соединительно тканной.

Виды бронхов.

· Трахея

o Правый главный бронх – 3 долевых бронха

o Левый главныйй бронх - 2 долевых бронха

§ Долевые бронхи делятся Много раз

· Сегментарные

· Субсегментарные

· Дольковые

· Внутридольковые

·

· Терминальные

· Респираторные

Респираторный отдел

Легочная ткань образована множеством воздушных пузырьков. Стеночка пузырьков образована соединительной тканью

· Очень тонкая стенка

· Наличие густой капиллярной сети.

Функция – осуществление газообмена.

Легкие имеют форму конуса. По консистенции мягкие, эластичные, воздушные. Располагаются в грудной полости по обеим сторонам от сердца и крупных сосудов. Покрыты серозной оболочкой – Плеврой. Каждое легкое имеет свой серозный мешок.

По средствам борозд каждое легкое делится на доли (правое на 3, левое на 2) Доли делятся на сигменты, сигменты на дольки.

В каждом легком различают

1. Части

a. Верхушка

b. Основание

2. Поверхности

a. Реберная

b. Диафрагмальная

c. Медиальная. (средостенная)

3. В состав каждого легкого входят

a. Доли 3 в правом, 2 в левом.

i. Верхнее

ii. Средняя

iii. Нижняя

b. Сегменты

c. Дольки

На медиальной поверхности легкого располагаются его ворота

Ворота легкого – место входа и выхода легочной артерии, бронха, легочных вен, и лимфатических сосудов и нервов.

Корень легкого -бронхи, сосуды, нервы, входящие и выходящие в легкое.

Доля (сегмент, долька) легкого – это анатомически обособленный участок легкого который вентилируется собственным бронхом и имеет свой сосудистое нервный пучок

Ацинус – функциональная единица легкого. Это система разветвленно терминальной бронхиолы делящейся на респираторные бронхиолы

 которые заканчиваются альвеолярными

ходами и альвеолярными мешочками (альвеолами)

Паранехима – минимальная часть органа выполняющая функцию органа.

Альвеолы – тонкостеннные образования содержащие воздух и окруженные сетью капиляров.  Они образуют Айрогемотический барьер через который осуществляется процесс газообмена между кровью и капиляров и воздухом альвиол

Стенки альвеол выстланы 2 видами клеток одни осуществляют газообмен -альвиоциты (дыхательные)а другие гранулярные образуют вещевство сурфактан, отвечающие за поверхностное натяжение альвиол. Сурфактан - Это вещество удерживает форму пузырька не дает альвиолам разрываться при вдохе и слипаться при выдохе. Альвеол 600-700 мл. площадь 120кв.м на вдохе и 40кв.м на выдохе.

Плевра – серозная оболочка покрывающая легкое состоит из 2 листов.

· Вивсцерального, который срастается с легочной паранхимой

· Париетальнгоо, выстилает стенки брюшной полости

Переход одного лист в другой осуществляется в области ворот легкого.

Полость плевры – узкое щелевидное пространство, между листами. Давление в плевральной полости отрицательное, помогает вдыханию воздуха в легкие. В норме не должно быть не воздуха, не крови, не гноя,

В полость плевры может попасть воздух (пневмоторакс) кровь, (гемоторакс) или гной (пиоторокс) или воды (гидроторакс.) происходит сдавление легкого.

Средостение – это комплекс органов, расположенных в грудной полости между 2 легкими.

Фронтальная плоскость проходящая через корни легкого делит средостенье на

· Переднее: сердце, трахея, главные бронхи, верхняя полая вена. Вилочковая железа, нервы, сосуды

· Заднее: Пищевод, аорта, Нижняя полая вена, блуждающий нерв, лимфатичемкий поток.

Дыхание - газообмен между организмом и окружающей стредой

3 Фазы дыхания

1. Внешнее дыхание – Обеспечивает вентиляцию организма. осуществляется за счет аппарата внешнего дыхания который включает:

a. Скелет грудной клетки

b. Мышцы груди и живота

c. Диафрагма

d. Дыхательные пути

e. Плевра.

2. Транспорт газа –Диффульдация

a. Поступление кислорода в кровь из просвета легочных пузырьков (альвиол)

b. Угликислый газ из просвета сосудов (вен) в просвет альвеол.

Переход газов из одной среды в другую - диффузия газов, осуществляется благодаря разности парциального давления. Для кислорода в просвете альвиолы давление 100, в просвете сосуда 40, для угекислого газа в просвете альвиолы 40, в просвете сосудов 46 м.м. р.с.

Во время диффузии каждая из молекул газа находится в растворенном состоянии, в последствии кислород связывается с гемоглобином эритроцитов, образуя окси гемоглобин. А угликислый газ дуффульдирует из эритроцитов где он находился в хим. Связи с гемоглобином. (карбгемоглобин)

3. Внутреннее (клеточное, тканевое) дыхание. – обмен газов между кровью, и клетками. Потребление кислорода и выделение углекислого газа. Происходит в следствии напряжения газов.

Дыхательный цикл

· Вдох 0,9-4,7с

· Выдох 1,2-6с

· Дыхательная пауза – может отсутствовать.

Факторы вляющие на частоту и глубину дыхания

· Физ нагрузка

· Температурный режим

· Эмоции

· Интенсивность обмена.

Чем чаще и глубже дыхание, тем больше кислорода поступает в организм, тем больше углекислого газа выделяется. Норм 16-20 вдохов в минуту.

Вдох (инспирация)

· Увеличение объёма грудной клетки

o Сокращение дых мускулатуры

o Поднятие реберОпущение диафрагмы

· Увеличение объема легких

o Листки плевры связаны с грудной клеткой.

· Уменьшение давления в легких

· Облегчение поступления воздуха в дыхательные пути.

Выдох (Экспирация)

· Уменьшение объема легких

o Расслабление дых мышц

o Поднятие диафрагмы

o Возвращение груди в исходное положение

· Уменьшение дыхательной поверхности легких

· Увеличение давления в легких

· Облегчение выдоха.

Дыхательные объемы

1.

2.

3.

4.

Регуляция дыхания

За работу аппарата дыхания и его приспособляемость к условиям среды отвечают группы нейронов, расположенных в структурах спинного мозга, ствола мозга и в коре больших полушарий. – это группы дыхательных нейронов. Основной структурой обеспечивающей ритмичную смену вдоха и выдоха и согласованную работу мышц являются дыхательные центры продолговатого мозга.

Роль остальных образований (моста, гипоталямуса, коры,) лишь контролирует и корректирует автоматическую работу дыхательного центра.

Дыхательный центр является 2 сторонним, и каждая его половина имеет нейроны вдоха, и нейроны выдоха. Между этими пруппами существуют сопряженные отношения т.е. воздубждение одних сопровождается подавлением других. При возбуждении соответствующего центра (вдоха или выдоха) импульсы из дыхательного центра идут к нейронам диафрагмальных и межреберных мышц, расположенных в структуре спинного мозга. А от них к дыхательной мускулатуре вызывая ее сокращение или расслабление.

Диафрагма иннервируется нейронами 3-4 шейных сегментов спинного мозга. А межреберные мышцы 3-12 грудных сегментов спинного мозга.

Регуляция работы дыхательного центра осуществляется с помощью следующих механизмов:

· Гуморальные – повышенная концентрация СО2 в крови является специфическим раздражителем. Для инсператорных нейронов дых. Центра. Это воздействие может оказываться:

o Путем непосредсвенного воздействия улекислого газа на нейроны вдоха, за счет крови омывающей дыхательный центр.

o За счет возбуждения хеморецепторов сосудистого русла (дуга аорты)

o За счет возбуждения хеморецепторов ретикулярной формации.

Результатом этих воздействий является возбудимость нейронов вдоха дыхательного центра. Что ведет к осуществлению активного вдоха.

· Рефлекторные – растяжение альвеол

o Постоянные

o Не постоянные

1.растяжение альвеол --- по волокнам блуждающего нерва --- возбуждение нейронов выдоха --- торможение нейронов вдоха ---Пассивный выдох

2. Спадение альвиолл --- отсутствие импульса от альвиол --- падение активности нейронов выдоха --- активация нейронов вдохов. ---- активный вдох

 

· Вышележащие отделы мозга. Влияние коры БП.
08.02.2017

Общие понятия о пищеварении

Вещества необходимые для поддержания жизни мы получаем из окружающей среды в виде белков жиров и углеводов поступающих с пищей. Эти питательные вещества начинаются нутриенты. Для того что бы организм усвоил белки жиры углеводы необходима предварительная обработка. Эта предварительная обработка и производится системой пищеварения. В результате с компонентами пищи происходит:

· Утрата видовой специфичности. Без разницы что ели

· Становится доступна для усвоения

· Включается в собственный обмен веществ

· Сохраняется пластическая и энергетическая ценность.

Физическая обработка – измельчение, набухание, растворение

Химическая – расщепление пищи под влиянием ферментов.

· Протеазы – переваривают белки до аминокислот

· Липазы – жиры до моноглицеридов, глицирина, жирных кислот

· Карбогидразы – углеводы до моносахаров

Эти ферменты вырабатываются клетками пищеварительных желез и поступают в составе слюны и пищеварительных соков.

Отделы ЖКТ

· Ротовая полость с ее органами и слюннми железами. Здесь пища измельчается смачивается слюной и частично обрабатывается ферментами.

· Глотка – перектрест и дыхательного и пищеварительного пути

· Пищевод – трубка. Функция – продвижение пищи в желудок

· Желудок – пищевая масса задерживается на некоторое время, перемешивается с желудочным соком, разжижается, Химус – этот комок. Идет интенсивное переваривание.

· Тонкая кишка - продолжение расщепления пищи и всасывание

o 12 перстная

o Тощая

o Подвздошная

· Толстая – всасываетая вода происходит переваривание клетчатки и образование каловых масс

o Слепая со слепым отростком

o Восходящая ободочная

o Поперечная ободочная

o Нисходящая ободочная

o Сигмовидная

o Прямая – выделение не переваренных остатков.

Функции брюшины

1. Скольжение – уменьшение трения органов

2. Защитная – ограничение очагов воспаления друг от друга. Работа лимфоидной ткани находящейся в толще брюшины

3. Выделение и всасывание серозной жидкости.

Отношение органов к брюшине

1. Органы, покрытые брюшиной с одной стороны (поджелудочная железа, часть 12-перстной, почки. НПВ) располагаются вне брюшины, т. е. лежат экстряперитонсально.

2. Органы, покрытые брюшиной с 3-х сторон (восходящая и нисходящая ободочные, часть прямой кишки, матка, наполненный мочевой пузырь) располагаются мезоперитонеально.

3, Органы, покрытые брюшиной со всех сторон (желудок, тонкая кишка, сигмовидная кишка, селезенка) располагаются внутрибрюшинно, т. е. интраперитонеально.

Брюшная полость имеет 2 этажа, границей между ними является - брыжейка поперечно-ободочной кишки.

В верхнем этаже: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, 12-перстная кишка.  Пространства:  - правое поддиафрагмальное,  - левое подциафрагмальное,  - подпеченочное, i селезеночное.

В нижнем этаже: тонкая и толстая кишка, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники.

Пространства:  у мужчин - правое и левое околоободочные пространства,  - прямокишечно-пузырное -.   у женщин - прямокишечно-маточное и пузырно-маточное -.

 

14.02. 2017

Полость рта и глотка.

Ротовая полость состоит из 2 отделов

· Преддверье – щель между губами и зубами снаружи и между зубами и деснами внутри.

Преддверье сообщается с ротовой полостью позади кореннх зубов. Слизистая оболочки губ Переходя на альвеолярные части обеих челюстей образует по средней линии вертикальные складки, называемую уздечкой губ. Сюда откываются протоки слюнных желез

· Собственно полость рта, ограничена сверху твердым небом. Затем идет мягкое небо.,

затем зановеска, Язычок, по бокам находятся дужки мягкого неба по 2 с каждой стороны. –

o Небноязычная

o Небноглоточная

Снизу  собственно полость рта ограничена мышцами, образующими диафрагму рта. На ней располагается язык, под языком по сторонам от средней линии находятся сосочки. Куда открываются протоки слюнных желез под нижнечелюстной и подъязычной. Ротовая полость соединяется с глоткой через зев. Зев – пространство ограничено сверху мягким небом, снизом корнем языка. И с боков – Дужками.

 

 

Язык – мышечный орган, образован поперечнополосатой мышечной тканью, покрыт слизистой оболочкой. Имеет удлинненную форму, края, верхушку, сверху спинка, корень, между корнем и верхушкой тело. А в низу складка слизистой – уздечка. Условно разделив спинку языка на 3 части. Окажется что первые 2/3 покрыты не орогевающим многосллойным плоским эпителеием и имеют выросты, т.е. сосочки. Сосочки нескольких видов

1. Грибовидные

2. Желобовидные

3. Листовидные

Они эти 3 вкусовые.

4. Нитевидыне – тактильные

Иннервация осуществляется промежуточным нервом – ветвью 7 пары ЧМН – лицевого нерва.

Задняя 1/3 языка сосочков не содержит.  И содержит лифоидную ткань. Образующую язычную миндалину – часть имунной системы. Иннервация за счет промежуточного нерва.

Функции языка

· Участие в процессах жевания, передвижения пищевого комка, глатание

· Орган вкуса

· Орган речи

Мышцы языка

1. Собственные мышцы языка – мышцы проходящие в толще языка, пересекаются во взоимноперпендикулярных направлениях. Изменяют форму языка

2. Скелетные мышцы,  обеспечивают передвижение языка в ротовой полости

a. Подбородочно-язычная – тянет язык вперед

b. Подъязычно-язычная – тянет язык назад и вниз

c. Шило язычная – тянет вверх и назад.

 

Зубы

Зубы Расположены в зубных альвеолах. Зуб состоит из дентина, покрыт в районе корня и шейки цементом а сверху эмалью, внутри зуба имеется полость заполнена пульпой состоящей из РВСТ.

 

 

По временной характеристике зубы делятся:

· Постоянные – 32 в норме

· Молочные – 20 у детей.

По форме коронки

· Резцы -8 – 1корень

· Клыки -4 – 1 корень

· Малые коренные – племоляры -8 – 1 корень

· Большие коренные или моляры -6 имеют по 2 корня нижние моляры и по 3 корня верхние моляры.

Слюнные железы

1. Малые - расположены в слизистой оболочке, в послизистой основе, в толще щечной мышце– губные, щечные, небные, язычные.

2. Крупные –

a. Оклолушные - 2 штуки самые большие 30 граммов, Заполняют задненижечелюстную ямку. Располагаются к низу от слухового прохода. Покрыта капсулой имеет дольчатое строение, проток железы открывается в ротоовую полость на уровне 2 маляра (2 коренного зуба). Иннервируется 9 парой ЧМН – языкоглоточный.

b.  Поднижнечелюстные – 2 штуки - 13-16 граммов. Расположена к нутри от тела нижней челюсти выводной проток открывается с боку от уздечки языка.

c. Подъязычные  -2 штуки – Самая маленькая до 5 граммов расположена на диафрагме рта. Проток открывается в области подъязычного сосочка вместе с предыдушей железой. Иннервация этих двух жедез парасимпатическими секреторными волокнами промежуточного нерва – от 7 пары ЧМН – лицевого нерва

 

 

Слюна

От 0,5 – 2 л в сутки. Среда слаба щелочная.

Состав

1. Вода: 99,5 процента

2. Минеральные соли – натрий. Калий, хлор, йод, ашсо3,

3. Ферменты - работают только в щелочной среде.

a. амилаза (Птиалин) – карахмал до мальтозы

b. мальтаза – мальтозу до глюкозы

4. Органич. Вещь. – слизь (муцин), лизоцин,

Ph- нейтральной среды (дистилированная вода)- 7 если меньше 7 кислотная если больше то щелочная

Механизм слюноотделения

Безусловно-рефлекторыне рефлекс – Пища в рот.

Пища – ротовая полость- раздражение рецепторов – нервные импульсы – центростремительные нервы, чувствительные (афферентные нервы) – продолговатый мозг (центры слюноотделения) - секреторные волокна (парасимпатические волокна) – вегетативные ганглии – постганглеогальные волокна – слюнная железа.

Функции ротовой полости

1. Определение вкуса пищи

2. Механическая и первичная химическая обработка

3. Пропитывание пищевого комка слюной

4. Проглатывание

Глотка - соединяет полость рта с пищеводом здесь происходит перекрест пищеварительных и дыхательных путей.

Длина 12-14 см. расположение на уровне 4-6 шейных позвонков

Состоит из

· Носоглотка

· Ротоглотка

· Гортаноглотка

В полость глотки 7 отверстий.

4 в носоглотку (хоаны и отверстия естафьевых труб)

1 в ротоглотку

2 в гортанную часть глотки (вход в пищевод, в гортань)

Строение стенки глотки:

1. Слизистая

2. Подслизистая

3. Мышечная оболочка

4. Адвентиция

Лимфоэпиталиальное кольцо – расположено на границе ротовой полости и глотки, в области зева. Оно включает, 2 небные миндалины, язычная миндалина, глоточная миндалина, 2 трубчатые миндалины – по бокам естафьевых труб.

Функции кольца – защитная. Имунная система.

20,02

Пищевод oesophagus – полая трубка соединяющая глодку с желудком. Начинается на уровне – 6-7 шейных позвонков а заканчивается на уровне 11 грудного. Длина 22-30 см. проходит в грудную полость средосердии. 3 части пищевода:

· Шейный – прилежит к позвоночнику

· Грудной – по направлению к желудку вперед и влево

· Брюшной - под диафрагмой – самая короткая.

Пищевод окружен РВСТ это обеспечивает его подвижность. Только в шейном отделе он соединен с трохеей фиброзной тканью

Функции пищевода - Проведение пищи из глотки в желудок за счет перистальтики и силы тяжести

Строение стенки пищевода

· Слизистая –

o  покрыта не ороговевающим многослойным эпителием.

o Имеет многочисленные продольные складки которые позволяют пищеводу расширяться при прохождении пищевого комка.

· Подслизистая основа

o Образована соединительной тканью которая позволяет слизистой сбираться в складки

· Мышечная –  функции: Перестальтика пищевода и поддержание тонуса.

o В верхней части 1/3 – поперечно-полосатая мышечная ткань

o Нижние 2/3 гладкая мышечная ткань где волокна расположены в 2 слоя

§ Кольцевой – внутренний

§ Продольный - наружный

· Адвентицтя

o Образована РВСТ

 

Желудок - Полый мышечный орган расширенный отдел пищеварительного тракта. Расположен в брюшной полости преимущественно в левом подреберье – 5/6 а 1/6 в эпигастральной области. – область расположенная между реберными дугами и горизонтальной линии проходящей через пупок. В желудке различают части:

1. Кардиальную - входную, (близко к сердцу)

2. Дно - купол повернутый кверху

3. Тело

4. Привратник – пилорический отдел

Стенки желудка

1. Передняя

2. Задняя

Края

1. Верхний - малая кривизна

2. Вниз – большая кривизна

Строение стенки желудка

Слизистая

a. покрыта призматическим эпителием

b. Имеет множество продольных складок

c. Имеются желудочные поля, куда открываются протоки желудочных желез

Подслизистая основа

a. Образована РВСТ

b. Содержит эластические волокна, сосудистые и нервные сплетения

3. Мышечная – между мышечными слоями проходят нервные сплетения. В выходном отделе – превратнике мышечный слой утолщается и образует сжимать – сфинктер, обеспечивающий порционное прохождение пищи в 12 перстную кишку.

Функции мышечного слоя: Перемешивание пищи, Обеспечение моторики, Поддержание постоянного давления в желудке, опорожнение желудка от пищи.

a. Образована гладкой мышечной тканью 3 слоя

i. Внутренний циркулярный

ii. Средний -косой

iii. Наружный – продольный

4. Серозная – Брюшина, покрывает желудок со всех сторон. Интерперитониальное положение. Кроме узкой полоски по малой и большой кривизне

Железы желудка

Название	Расположение	Клетки	Вырабатывают	Нарушение

Собственные