Внешние проявления сердечной деятельности

· Верхушечный толчок - удар верхушки сердца о грудную клетку т.к. во время систолы желудочков сердце поворачивается. И ударяет. Становится по форме из элипса круглым. 5 ое межреберье на 1,5 к внутри от левой среднеключичной линии

· Сердечные тоны – звуковые явления которые выслушиваются при аутскультации фанендоскопом. Тона 2

o 1 - систолический - более глухой, низкий, продолжительный. Возникает при захлопывании створчатых клапанов во время систолы желудочков.

o Диастолический - возникает во время диастолы или захлопывании полулунных клапонов он короткий и более высокий

· Электрические явления во время систолы предсердия становятся электроотрицательным – по отношению к желудочкам находящимся в диастоле. Таким образом при работе сердца создается разность потенцеалов. Которая записывается электрокардиографом. Кардиограмма. В первые зарегистрировал патенцеалы. Эйнтховен. 1903. А у нас в россии Самойлов

o Отведение ЭКГ - существуют стандартные отведения

§ Левая рука- правая рука

§ Правая рука - левая нога

§ Левая нога- левая рука

o Грудные отведения - активный + электрод накладывается на определенные точки передней поверхности грудной клетки. А не активный электрод. Не активный объединяется при соединении 3 конечности.

Экг и значение зубцов и интервал.

р – возбуждение предсердий

p-q – время проведения возбуждения к желудочкам

q – возбуждение межжелудочковой перегородки

r – охват возбуждением всех желудочков

s - завершение возбуждения в желудочках

t- реполяризация в желудочках

Законы сердечной деятельности

1. Закон сердечного сердечного волокна - закон старлинка. Чем больше растянуто сердце во время диастолы сердце тем сильнее сокращается во время систолы.

2. Сердечного ритма или Бейнбриджа - Повышении кровяного давления в устьях полых вен происходит рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений. Это связано с возбуждением механо-рецепторов правого предсердия. В области устья полых вен. Импульсы от рецепторов по афферентным нервам поступают в сердечно сосудистый центр в продолговатом мозге, где снижают активность (тормозят) центры блуждающего нерва. Который отвечает за торможение органов. Тормозим тормоз. Проявляется симпатические нервы на деятельность сердца.

Эти законы работают одновременно, это механизмы саморегуляции сердца которые приспосабливают работу сердца к изменяющимся условиям внешней среды.

 

Артериальная система

Арт. Сист. Начинается с аорты, диаметр аорты 2см. она выходит из левого жедудочка сердца из аорты выходят все артерии образующие большой круг кровообращения.

Аорта - эластический сосуд. 3 части.

· Восходящая часть – продолжение артериального конуса левого желудочка. В наччале имеется расширение - луковица аорты. От нее отходят правая и левая венечные артерии- артерии питающие само сердце. Длина 6  см. в переднем средостении

· Дуга аорты – выпуклость обращена вверх от нее отходят 3 крупные ветви

o Плече-головной ствол -3-4 см. проходит на уровне грудинно-ключичного сустава. Отдает 2 ветви.

o Правая общая сонная

o Правая подключичная

o Левая общая сонная артерия

o Левая подключичная артерия

· Нисходящая часть – 3-4 грудной – 4 поясничный позвонок

o Грудной отдел аорты - расположен в заднем средостении верхняя часть идет слева от пищевода затем уходит на заднюю поверхность. Ветви

§ Парные (париетальные - пристеночные)

· Задные межреберные артерии - стенки брюшной полости, грудные железы, мышцы и кожа спины, спинной мозг

· Верхние диафрагмальные

§ Висцеральные ветви:

· Пищеводные

· Трохиальные

· Пищеводные

· Перикардиальные

 

o Брюшная часть аорты начало 12 грудной позвонок. Проходит через ортальные отврестия диафрагмы. Лежит на передней поверхноти тел поясничных позвонков левее срединной линии забрюшинно.на уровне 4 поясничного позвонка брюшная часть делится на

§ Левая общая подвздошная артерия

§ Правая Общие подвздошные артерии

Парные париетальные ветви

· Нижние диафрагмальные

Висцеральные ветви:

Не парные:

· Чревный ствол – к желудку, печени, селезенке, поджелудочной, 12 перстной, к желчному пузырю

· Верхняя брыжеичная -подвздошную, слепую с червообразным отростком и поперечно ободочную

· Нижняя брыжеичная - снабжают толстый и тонкий кишечник. Нисходящую ободочную, сигмовидную и нижнюю часть прямой кишки

Между ними существуют анастомозы.

Парные висцеральные ветви:

· Почки

· Надпочечники

· Яичниковые (яичковые)

Сама брюшная артерия продолжается в тонкую, срединно крестцовая артерия.

Общая сонная артерия - (и левая и правая) снабжает органы и ткани шеи и головы парная левая общая сонная длинее правой прилегает к передним бугоркам поперечных отростков 5-7 шейных позвонков (может быть к ним прижата к ним) Лежит к наружи от пищевода и трахеи на уровне верхнего края щитовидного хреща. Место пульсации, здесь располагается карантидный синус (рефлексогенная зона) делится на

· На наружную сонную (и левая и правая) - поднимается вверх до наружного слухового прохода. Кровоснабжает органы и ткани шеи и головы ее ветви делят на 4 группы

o Передние ветви- 

§ верхняя щитовидная - щитовидная железа, тимус, гортань, мышцы шеи.

§ Язычная артерия - язык, подъязычная слюнная железа, слизистая рта

§ Лицевая - подчелюстная слюнная железа, небная миндалина, мимические мышцы

o Задние ветви

§ Затылочная артерия - затылочная область головы.

§ Задняя ушная артерия - ушная раковина, наружный слуховой проход, среднее ухо.

§ Грудинно-ключично- сосцевидная артерия - одноименная мышца

o Медиальные ветви

§ Восходящая глоточная артерия – мягкое небо, глотка, миндалины, среднее ухо, слуховая труба.

o Конечная группа

§ Поверхностная височная артерия - мягкие ткани лица, лобная, теменная, височная, области головы.

§ Верхне-челюстная артерия - глубокие ткани лица, зубы, твердое небо, твердая мозговая оболочка, жевательные мышцы, полость носа, мягкое небо, подгазничная область.

· Внутреннюю сонную (и левая и правая) – ветвей не имеет проходит через сонный канал в височной кости. В полость черепа где делится на

o Передняя мозговая артерия - поверхность полушарий головного мозга

o Средняя мозговая артерия - питает лобную височную, теменную доли

Общие Подключичные артерии - 2 штуки правая и левая делятся - огибает купол плевры образуя дугу, выходит на шею, проходит в межлесничный промежуток вместе с плечевым сплетением, далее у внешнего края первого ребра продолжается в подмышечную артерию, которая переходит в плечевую артерию делится на ветви:

· Позвоночная артерия - отходит от верхней поверхности подключичной артерии проходит в поперечных отверстиях поперечных отростков 1-6 верхних шейных позвонков. На выходе из 1 шейного позвонка идет в большое затылочное отверстие в заднюю черепную ямку где соединяется с позвоночной артерией противоположенной стороны.- образуя базилярную артерию (основную) - эта артерия разветвляется к продолговатому мозгу, можечку, мосту, среднего мозга. Затем основная артерия делится на 2 задние мозговые артерии - снабжают затылочную часть и часть височной доли. P.S  - Виллизиев круг - артериальный круг головного мозга обеспечивает компенсацию недостаточности кровоснабжения засчет перетоков из сосудистых бассейнов: Бассейн позвоночной артерии и бассейн внутренней сонной артерии.

· Внутренняя грудная отходит от нижней поврехности подключичной. Область кровоснобжения вилочковая железа, соединительные ткани средостения, главные бронхи, пристеночная плевра, грудина, диафрама, перикард, межреберные и грудные мышцы, прямая мышца живота, молочная железа.

· Щито-шейный ствол - щитовидная железа глотка, верхий отдел пищевода, гортань, мыщцы шеи, первый межреберный промежуток, спинной мозг (шейный отдел), некоторые мышцы спины.

 

 

Подмышечная (продолжение подключичной) - направляется в подмышечную область на уровне нижнего края большой грудной мышцы переходит в плечевую артерию. Большая и малая грудные мышцы, мышцы и кожа спины, мышцы и кожа плечевого пояса и плечевого сустава. Имеет 3 отдела:

· Ключично-грудной отдел

· Грудной отдел

· Подгрудной отдел

Плечевая артерия - направляется к внутри от двуглавой мышцы плеча ветви. Питает кожу и мышцы плеча, локтевой сустав.

· Глубокая артерия плеча - огибает плечевую кость с зади - кровоснабжение задняя группа мышц плеча и сама плечевая кость

В локтевой ямке Плечевая артерия делится на

· Лучевую - идет спереди лучевой кости в нижней трети предплечия лежит поверхностно (пульсация, может быть прижата в случае кровотечения) в области шиловидного отростка переходит на ладонь, на ладоне вместе с локтевой артерией образует глубокую лодонную дугу. Ее ветви питают кожу и мышцы кисти.

· Локтевую - по сути продолжение плечевой отдает ветви которые кровеснабжают мышщы предплечья. На ладонной поврехности кисти образуют поверхностную ладонную дугу. От нее отходят пальцевые артерии.

 

Общие подвздошные артерии

Правая и левая Отходят на уровне 4 поясничного позвонка от брюшной аорты и она тут и заканчивается. Они кровоснабжают нижние конечности и таз, каждая из них разветвляется на наружную подвздошную и более мелкую внутреннюю подвздошную артерию.

Наружная подвздошная артерия – основной сосуд, кровоснабжающий нижнюю конечночть. В область таза от нее ответвляются сосуды, кровоснабжающие мышцы таза и живота, а также оболочки яичка и большие половые губы. Проходя под половой складкой на бедро, она продолжается в бедренную артерию. В верхнем отделе бедра артерия располагается поверхностно и поэтому в этой области прощупывается пульсация, затем от нее отходит ряд ветвей, продолжением является подколенная артерия – питает коленный сустав. Затем подколенная делится на заднюю и переднюю большеберцовую. Ветви передней большеберцовой кровоснабжают тыльную поверхность стопы, а задняя большеберцовая – подошвенную, а затем от них идут по 2 артерии к каждому пальцу.

Внутренняя подвздошная кровеснабжает органы малого таза, Дает. париэтальные ветви: к ягодичным мышцам, тазобедренному суставу, медиальным мышцам бедра. И висцеральные к мочевой пузырь, внутренние половые органы, Две трети прямо й кишки

 

 

 

 

 

 

 

 Венозная система

Вены - сосуды несущие венозную кровь в правое предсердие. За исключением вен которые в малом круге кровообращения несущих кровь в левое предсердие.

Таким образом получается.

Верхняя полая

вена (кава супериум) - не парный толсты й короткий сосуд 5-8 см диаметр 2,5 см, находится в переднем средостении спава от восходящей аорты. По верхней полой вене кровь оттекает по верхней половине тела: от головы, шеи, верхних конечностей, и грудной клетке. (за исключением сердца) ВПВ образуется путем слияния трех вен

· Правая и левая плечеголовные вены

· Не парная вена

Плечеголоная – результат слияния внутренней яремной и подключичной вен. Место их слияния называется венозным узлом. Правая плечеголовная спускается к первому ребру, где сливается с одноименной веной противоположенной стороны. (левой) Левая плечеголовная в двое длиннее правой. Они принимают кровь от тимуса, диафрагмы, пищевода, трахеи бронхов, перикарда.

Внутрення яремная вена - производит отток от головного мозга через синусы (пазухи) и от лица шеи, мелких тканей головы. Кроме затылочной области.

Наружная яремная вена - впадает во внутренню и производит отток от мелких тканей головы затылочной области.

Синусы мозговой оболочки –Верхний и нижний сагитальные, прямой, пещеристый, поперечный, сигмовидный, Синусы – пространства между оболочками головного мозга. Которые заполнены венозной кровью.

Подключичная вена - собирает кровь от верхней конечности в нее впадает, Подмышечная (подкрыльцовая) плечевая, лучевая, локтевая, вены пальцев.

Это Глубокие вены - сопровождают артерии их по две они сопроводждают артерии кроме. Внутренней яремной вены, кроме подмышечной и подключичной.

Кроме глубоких есть поверхностыне:

Латеральная подкожная вена - впадает в подмышечную. Начинаяется с области большого пальца, дойдя до локтевого згиба анастомазирует с медиальной подкожной веной. При помощи промежуточной вены локтя. Место внутривенных иъекций.

Медиальная подкожная - впадает в одну из плечевых вен. Начинается от венозной сети тыла кисти. Направляется от мезинца в области локтя соединяется с промежуточной веной локтя и поднимается по медиальной поверхности плеча и впадает в плечевую вену.

Непарная вена - собирает кровь от органов грудной полости она не сопутвует артерии. Распологается на правой стороне позвоночного столба. Принимает в себя правые межреберные вены, полунепарную вену, которя лежит слева от позвоночного столба и собирает левые межреберные вены.

 

Нижняя полая вена

Кава инфериор Длина 20 см. диаметр 3,5 см. находится на задней стенке живота, справа от брюшной аорты. На уровне 4-5 поясничных позвонков. Начинается от слияния двух общих подвздошных вен.  Собирает кровь от нижней половины тела: от живота, таза, нижних конечностей.  

 

Общая Подвздошная вена - результат слияния внутренней и наружной подвздошных вен. По нижней

 Вены живота делятся на присеночные и внутренностыные

Пристеночные (париетальные) - производят оттток от живота, поясничной области, нижней поверхности диафрагмы.

Висцеральные (внутреностные) - от парных оранов брюшной полости. Почковые, надпочениковые, яичковые и от печени - не парные) От не парных органов брюшной полости кровь оттекает в систему воротной вены

Вены таза - впадают в внутреннюю подвздошную вену,

Пристеночные - кровь от мышц тазового пояса и бедра.

Висцеральные - от органов малого таза, влагалища матки, мочевого пузыря, предстательной жезезы, средние и нижние части прямой кищки, семенные пузырьки, половые губы.

Наружная подвздошная принимает – вены от пальцев передняя и задня большеберцовая, подколенная, бедренная

Поверхностные вены нижних конечностей.

Большая подкожная вена - начинается от тыла стопы, огибает медиальную лодыжку и идет по медиальной поверности голени, бедра и впадает в бедренную вену

Малая подкожная - начинается от тыла стопы огибает латеральную лодыжку и идет по задней поврехности голени и впадает в подколенную вену.

На нижней конечности часто наблюдается варикозное расширение вен - образуются узлы. Это связано с не состоятельностью клапанов подкожных вен. Кровь застаивается.

Тромбофлибит, флибит, увеличение узлов прямой кишки – гемморой.

Воротная вена

Сосуд длиной 5-6 см. залегает в толще малого сальника, образуется путем слияния трех сосудов: Селезеночной, верхней и нижней брыжеичных. Воротная вена собирает кровь от не парных ораганов брюшной полости за исключением печени и входит в ворота печени. Воротная вена несет ядовитые вещества:

· продукты гниения белка: амиак из тонкого, фенол, катол, индол, скатол из толстого

· Продукты ращепления БЖУ. Где в печени происходит их обмен.

· Продукты распада эритроцитов, используемые в печени для выработки желчи - от селезенки.

Селезеночная - собирает кровль от селезенки, желудка, поджелудочной железы. Большого сальника.

Верхняя брыжеичная - от тонкой кишки, брыжейки, слепой кишки, восходящей и поперечнаой ободочных.

Нижняя брыжеичная - нисходящей ободочной, сигмавидной, верхней части прямой кишки.

Анастомозы между венами:

· Между НПВ и ВПВ - кавакавальный

· Соообщение меду венами пищевода и желудка в области кардиального отдела желудка.

· Меду нижней полой и воротной веной - портокавальный анастамоз

· Между нижней прямокишечной и верхней брыжеичной

· Между полыми венами и воротной веной. Анастомозы в области передней брюшной стенки.

Таким образом отток крови от краней органов рпоисходит через систему Верхней полой вены, нижней полой веной и воротной вены. Между которыми имеются анастомозы. Благодаря им обеспечивается окольный ток крови. При паталогии распространяются инфекции, злокчественные опухоли, частицы тромбов.