Физиология сердечной деятельности

Записки фельдшера Олей Врайтов скачать почитать

Проводящая система сердца.

Включает в себя:

Узлы автоматии и Волокна которые соединяют узлы между собой.

Автоматия основана на мышечном характере. Мышечная природа автоматии. Узлы автоматии состоят из атипических мышечных клеток. По другому узлы можно назвать центрами автоматии.

Способность узлов автоматии к автоматии различная у рузных узлов.

Расположение:

· Кис фляка – Синусный узел- Флекса- расположен на задней стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены. Самая высокая способность к автоматии. Импульсы электрические возникают с определенной частотой и вызывают сокращение сердце 60-80 в минуту. Узел автоматии первого порядка.

· Атрио-вентрикулярный - Ашов- Товара – АВУ. Узел автоматии второго порядка расположен. Находится в предсердно-желудочковой перегородке. Между предсердиями и желудочками справа. И частота импульсов 40-60 в минуту. В нормальных условиях он заторможен. (не работает как автомат а только проводит возбуждение от синусного узла.) в патологических условиях может брать на себя функции синусного узла. Может быть водителем ритма. (например рубец после инфаркта миокарда)

· Пучок Гиса и ножки пучка Гиса - находится в перегородке между желудочками. А втоматия 20-40 раз в минуту. Учавствует в проведении возбуждения. Ножки пучка Гиса переходят в Волокна Пуркинье – которые не обладают автоматией только проводят.

 

Между собой все узлы соединены мышечными волокнами.

Особенности проведения возбуждения по проводящей системе

1. По проводящей системой проводится быстрее чем по типичному миокарду 2-4 м. в секунду а по типичному 0,8-09 м.с.

2. В Аву есть Атрио-вертрикулярная задержка Проведение возбуждения

Патологии

• Сердечный блок - отсутствие проведения возбуждения от синусного узла нарушение согласованности между сокращениями предсердиями и желудочками
• Фибрилляция (трепетание, мерцание 0 - не координированные сокращения предсердий и желудочков. Страх смерти и боль.

Фазы сердечной деятельности

1. Систола предсердий и диастола желудочков. Сокращение - систола, Расслабление - диастола. В это время створчатые клапаны открываются, а полулунные закрываются. Длится 0,1секунды. Давление в предсердиях повышается. На 5-8 мм.ртутного столба.

2. Систола желудочков и диастола предсердий. В это время сворчатые клапаны закрываются. Время 0,3 секунды. Состоит из 2 подфаз

a. Фаза напряжения. - все клапаны закрыты. Напряжение в желудочке растет.

b. Фаза изгнания.

3. Общая пауза или общая диастола. – нет напряжения в сердце. Расслабление предсердий и желудочков. В это время кровь затикает во все камеры сердца. Створчатые клапаны открыты. Полулунные закрыты0,4 секунды

Общий цикл длится 0,8 секунды в покое.

Показатели работы сердца

· ЧСС – равна 60-80 в минуту. Тахикардия или брадикардия – паталогии

· Систолический объем количество крови которое выбрасывается сердцем за 1 систолу. 70-80 мл. в покое. Увеличивается при физической нагрузге.

· Минутный объем сердца - минутный объем крови. МОК -или МОС равен СОумножить на ЧСС - количество крови которое выбрасывается сердцем за 1 минуту. 5-6 л. В минуту. При физической нагрузке СО до 180-200 мл. а МОК до 30-35 л. В минуту.