Диагноз: послеоперационный гипотиреоз.

2. Лечение: заместительная терапия тиреоидными гормонами, небольшие дозы бета - блокаторов, небольшие дозы глюкокортикоидов с целью профилактики надпочечниковой недостаточности.

Задача  52. Ответы: 1.Пациенту с гемофилией формы А средней степени тяжести операция удаления зуба может быть выполнена только в условиях стационара после предварительной консультации с гематологом и проведения специальной предоперационной подготовки.

2. Предоперационная подготовка у пациентов с гемофилией формы А средней степени тяжести базируется на своевременном и адекватном введении препаратов VIII фактора свертывания крови, получаемого из донорской крови. Специальная гемостатическая терапия составляется индивидуально, с учетом массы тела пациента, тяжести течения основного заболевания (гемофилии), метода лечения и вида оперативного вмешательства. В зависимости от длительности луночкового кровотечения концентрация дефицитного фактора значительно снижается, что обусловлено потерей значительной части его вследствие кровопотери. Это обстоятельство требует дополнительного введения препарата в ранний период лечения в соответствии с его фактическим дефицитом (50–60 ЕД на 1 кг массы тела пациента). При этом особое внимание следует уделять восполнению кровопотери компонентами крови — эритромассе, альбумину. В последующие дни после операции доза криопреципитата должна поддерживаться на уровне 20–30 %, что составляет 30–40 ЕД на 1 кг массы тела пациента.

Список литературы:

Основная:

 1. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике / В. И. Стош [и др.]. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998.- 68 с.

2.. Внутренние болезни: учебник под ред. В.С.Моисеева, А.И.Мартынова, Н.А.Мухина: т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-896 с.

3.Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи под ред. А.Н. Инькова, 1997. 86с

4.Ивасенко, П. И. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике / П. И. Ивасенко, В. Д. Вагнер, C. B. Скальский. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 96 с.

5.Премедикация в амбулаторной стоматологической практике [Текст]: учебник / В. И. Петров, Е. В. Фомичев. - Волгоград: Перемена, 2002.

 

 Дополнительная:

1.	Анисимова, Е. Н. Мепивакаин в практике врача-стоматолога / Е. Н. Анисимова, Е. В. Зорян, С. А. Рабинович // Клиническая стоматология. 1999. № 4. С. 36–39.
2.	Артюшкевич, А. С. Обезболивание в стоматологии. Особенности проведения анестезии у пациентов группы риска / А. С. Артюшкевич, Н. А. Юдина. М.: Энерго- пресс, 2013. 181 с.
3.	Вебер В. Р. Местная анестезия у стоматологических пациентов с сопутствующей патологией [Текст]: учеб. пособие / В. Р. Вебер, Б. Т. Мороз; ГОУ НовгГУ им. Я. Мудрого, ГОУ ДПО СПбМАПО МЗ РФ, НовгНЦ СЗО РАМН. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: Человек, 2007. - 80 с.: ил.
4.	Губер, М. Оценка риска и стоматологическая помощь пациентам с дисфункцией щитовидной железы / М. Грубер, Г. Терезалми. 2015. Режим доступа: http://www.dental-azbuka.ru/component/content/article/40-2/95-dds-dds-ma. Дата доступа: 10.07.2015.46
5.	Гажва, С. И. Методы обезболивания в стоматологии при сердечно-сосудистых заболеваниях / С. И. Гажва, В. В. Пичугин, В. В. Соколов. Н. Новгород: НГМА, 2008. 124 с.
6.	Дубова, Л. В. Нуждаемость пациентов с бронхиальной астмой в стоматологической помощи / Л. В. Дубова // Рос.стом. журн. 2010. № 5. С. 36–38.
7.	Зорян, Е. В. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии. Проблемы и решения. Часть 1. Практическое руководство для врачей- стоматологов / Е. В. Зорян, С. А. Рабинович, Е. Г. Матвеева. М.: МГМСУ, 2007. 92 с.
8.	Лекарственная аллергия в практике врача-стоматолога / Ю. М. Максимовский [и др.]. М.: Стоматология, 1999. 32 с.
9.	Никитина, Е. Ю. Аллергические ситуации в стоматологии. Бронхиальная астма [Электронный ресурс] / Е. Ю. Никитина. 2005. Режим доступа: http://www.stomvest.ru/lnks/orthodont_199.shtml. Дата доступа: 10.07.2015.
10.	Походенько-Чудакова, И. О. Выбор метода обезболивания у пациентов с артериальной гипертензией на амбулаторном приеме стоматолога-хирурга / И. О. Походенько-Чудакова, Е. В. Максимович // Новости хирургии. 2011. Т. 19, № 6. С. 134–138
11.	Пермякова, Н. Е. Предупреждение вторичного кровотечения после удаления зуба у больных гемофилией / Н. Е. Пермякова // Материалы IX международного конгресса челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2004. С. 129–130.
12.	Юдина, Н. А. Профилактика инфекционного эндокардита на стоматологическом приеме при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: учеб.-метод. пособие / Н. А. Юдина, И. О. Походенько-Чудакова, Е. Н. Остапенко. Минск: БГМУ, 2006. 27 с.

Тираж 200.