Аллергические реакции. Отек квинке. Анафилактический шок.

Тестовые задания:

21-а,б,в; 22-г; 23-а, б; 24-б, г; 25-в; 26-в; 27-а;  28-а, в; 29-а; 30-в.

 4. гипертонические кризы

Тестовые задания:

 31-г;  32-д;  33- в; 34 -а, в;  35- а, б, г; 36- а, в; 37- а, в, г;  38-а, в, г;  39– в;  40 - г.

 5. Стенокардия

Тестовые задания:

 41 – б; 42 – г; 43 – г; 44 – а; 45 – г; 46 – г; 47 – в;  48 – а;  49 – г;   50 -б.

 6. Инфаркт миокарда

Тестовые задания:

 51 – б;  52 – г;  53 – в;  54 – в;  55 – б;  56 – б;  57 – б;  58 – б;  59 – а;  60-а.

 7. АРИТМИИ

Тестовые задания:

 61-в;  62 - а;63 - а; 64 - в; 65 -б; 66 -б;  67- а; 68 - б; 69 - г; 70 -в.

 

 8.Приступ бронхиальной астмы. Астматический статус.

Тестовые задания:

71-а;  72-г; 73-в; 74 – г; 75 – б;  76– а, б, г, д; 77-а. 78-б; 79-а;          

80-б. (ответ по коду: 1, 2, 3 - А; 1, 3 - Б; 2, 4 - В; 4 - Г; 1, 2, 3, 4 – Д)

 9.САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.

Тестовые задания:

81 –б; 82- а; 83- б; 84- г; 85- в; 86- а.

ТИРЕОТОКСИКОЗ.

Тестовые задания:

87-д;88-б.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ по неотложной помощи

(Дайте ответы на поставленные в задачах вопросы)

Задача 1.

Женщина 45 лет после экстракции зуба резко приняла вертикальное положение, после чего внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица у пациентки, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях редкий, слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены.

Вопросы:

1. Установите предварительный диагноз.

2. С чем связано внезапная потеря сознания?

3. Какое второе название имеет данное состояние?

4. Окажите первую медицинскую помощь.

Задача 2.

Пациентке после обезболивания стало душно, попросила разрешение выйти и в коридоре внезапно упала, потеряв сознание. Объективно: бледная, зрачки слегка расширены, глазные яблоки «плавают», дыхание поверхностное, проводится во все отделы, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца громкие, пульс хорошего наполнения, ЧСС 62 в минуту. АД 105/75мм рт. ст. Живот мягкий. Температура тела на ощупь нормальная.
Вопросы:

1.Установите диагноз.
2.Составьте алгоритм неотложных мероприятий.

Задача3.

На практике по хирургии в перевязочном кабинете студентка Курбанова при виде крови внезапно побледнела и упала, потеряв сознание.

Вопросы:

1.Ваш диагноз?

2.Какова тактика оказания неотложной помощи?

Задача4.

Больная Попова  32 лет, астенической конституции, ощущающая сильный страх перед стоматологическими вмешательствами, во время стоматологического лечения потеряла сознание. Потере сознания предшествовали чувство слабости, тошнота, потемнение в глазах, потливость. При осмотре определяется бледность кожных покровов, снижение температуры тела, цианоз слизистых оболочек, пульс частый, слабого наполнения.

Вопросы:

1.Какое состояние развилось у больной?

2. Какую неотложную помощь необходимо оказать больной в этой ситуации?

Задача 5.

В стоматологическом кабинете на профилактическом осмотре находится пациентка Сидорова П.И. 16 лет. Резко встала со стула, потеряла сознание и упала.Первичная оценка состояния пациента:ЧДД - 14 в минуту, ЧСС - 46 в минуту, АД 90/40 мм рт. ст., температура тела – 36, 6⁰. Рост 176см, вес 60 кг. Кожные покровы влажные на ощупь. Цианоз губ.

Вопросы:

1.Ваш диагноз?

2.Составьте алгоритм неотложной помощи при данном состоянии.

                 

Задача 6.

Пациент 24 лет, в гриппозном состоянии записался на прием к стоматологу по поводу флюса. Утром дома до выхода в стоматологическую поликлинику для борьбы с гипертермией ему был введен внутримышечно коктейль: состоящий из анальгина, аминазина, пипольфена и новокаина, внутрь — аспирин (0,5 г), проведено физическое охлаждение тела — обертывание мокрой простыней. Через 30 мин на приеме у стоматологапациент стал жаловаться на нарастающую слабость, головокружение, пелену перед глазами. Кожа побледнела, появился акроцианоз, выступил холодный пот. Температура тела упала до 36,2°С. Объективно: состояние тяжелое, сознание несколько угнетено, вялость (до прострации). Дыхание поверхностное, с периодическими глубокими вздохами со стоном. ЧД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, пульс на периферии прощупывается плохо, мягкий. ЧСС 150 в минуту, АД 65/30ммрт.ст.
Живот мягкий.

Вопросы:

1.Назовитепатологический процесс, развившийся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложных мероприятий.

 

Задача 7.

Больной Л., 59 лет, обратился к пародонтологу по поводу пародонтита. Из анамнеза страдал алкогольным циррозом печени. После посещения парадонтолога, через 1 час участковым хирургом был выполнен парацентез. Эвакуировано около пяти литров асцитической жидкости. Сразу после вмешательства пациент почувствовал резкую слабость, дурноту, потемнение в глазах. Систолическое АД – 60 мм рт.ст., диастолическое не определяется.

Вопросы:

1.Назовите патологический процесс, развившийся у пациента и его причину.

2.Каковы механизмы снижения АД?

3.С чем непосредственно связаны жалобы больного?

4.Как можно было избежать развития данного осложнения?

 

Задача 8.

Во время анестезии при экстракции зуба пациентка пожаловалась на внезапную слабость, головокружение, тошноту. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание частое, пульс слабый, артериальное давление снижено (80/60 мм рт. ст.), руки холодные.

Вопросы:

1.Определите вероятный диагноз.

2.Какими должны быть действия врача-стоматолога в этой ситуации.

Задача9.

Пациент Варисов 35 лет три дня назад вылечил зуб. Вечером следующего дня,  после лечения,   у пациента поднялась температура тела до 39,2 С. Утром он записался на прием к стоматологу, ждал в коридоре своей очередности. Медицинская сестра вышла позвать пациента. Пациент лежит на полу, в сознании. Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 22 в минуту, ЧСС не прощупывается, АД 60/30 мм рт. ст., температура тела – 36, 6⁰. Рост 176см, вес 60кг. Кожные покровы влажные и холодные на ощупь.

Вопросы:

1.Определите неотложное состояние. Ответ обоснуйте.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи при данном состоянии. Ответ обоснуйте.

 

Задача 10.

Во время лечения  у больной 29 лет по поводу пульпита через несколько минут после аппликационного обезболивания аэрозолем 10% р - ралидокаина появилось  затруднённое дыхание, головокружение, головная  боль. Объективно: значительный отёк слизистой оболочки полости рта.

Вопросы:

1. Какое осложнение возникло в данном случае?

2. Какими должны быть действия врача-стоматолога в ситуации, описанной в задаче 10?

Задача 11.

Перед стоматологическим вмешательством, после введения анестезирующего препарата больной пожаловался на зуд, покалывание кожи лица, головокружение, тошноту, затруднённое дыхание, внезапное ухудшение зрения. Объективно: отмечается бледность кожных покровов лица, отёк век и красной каймы губ, зрачки расширены, частый нитевидный пульс, затруднённое частое дыхание с хрипами.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Какими должны быть действия врача-стоматолога в этой ситуации?

Задача 12.

Пациентка 23 лет явилась на экстракцию верхнего 5 зуба. Внешне признаков страха нет. После инъекции 0,5 % р - ра новокаина в количестве 5 мл у пациентки появилось двигательное беспокойство, позывы на рвоту, боль в животе. Объективно: сознание сохранено, кожа лица и шеи гиперемирована, дыхание ускоренное, пульс частый.

Вопросы:

1.Каков наиболее вероятный диагноз?

2.Какими должны быть действия врача-стоматолога в ситуации, описанной в этой задаче?

Задача 13.

У больного 30 лет при лечении пульпита 25 зуба в качестве обезболивающего средства использовали 2% раствор лидокаина. Через несколько минут после инъекции появилось:  «одеревенение» языка, одышка, тяжесть за грудиной, сухой кашель, цианоз, общее беспокойство, судороги. АД 90/60 мм рт. ст.

Вопросы:

1.Поставьте наиболее вероятный диагноз.

2.Какими должны быть действия врача-стоматолога в ситуации, описанной в этой задаче?

Задача 14.

После проведения инфильтрационной анестезии 2% р-ром лидокаина по поводу лечения пульпита 24 зуба мужчина 23 лет внезапно почувствовал себя плохо, появилось затруднённое дыхание, загрудинная боль. Объективно: резкая бледность кожных покровов, отёчность губ, на лбу холодный пот, сознание затуманено. Дыхание поверхностное, частое, с хрипами. Пульс слабый, частый, тоны сердца глухие. АД 40/20 мм рт.ст.

 Вопросы:

1. Каков наиболее вероятный диагноз?

2. Какими должны быть действия врача-стоматолога?

Задача 15.

Во время операции удаления зуба после проведения врачом-стоматологом местной анестезии раствором ультракаина ДС Форте, у больного внезапно появилась бледность кожных покровов, чувство удушья, тревоги, испуг, судороги жевательной мускулатуры, артериальное давление понизилось до 90/50 мм рт. ст., пульс нитевидный, слабого наполнения.
Вопросы:

1. Определите неотложное состояниеразвившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

 

Задача 16.

Пациентка Магомедова П. 1980г. пришла в стоматологическую поликлинику вылечить зуб. Лечащим врачом была отправлена в соседний корпус для проведения рентгенологического исследования больного зуба. По дороге пациентку в руку укусила оса. Вскоре после укуса осы в руку почувствовала нарастающую слабость, головокружение, тошноту, ощущение нехватки воздуха. Она побледнела, кожа покрылась холодным потом, кисти рук и стопы похолодели, стали синюшными.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2.Составьте алгоритм неотложных мероприятий на догоспитальном этапе и в стационаре.

Задача17.

К зубному врачу хирургического кабинета обратился больной с целью санации полости рта. После проведения туберальной анестезии у больного появились головокружение, тошнота, чувство стеснения в груди, судороги, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту.

Вопросы:

1.Определите неотложное состояние пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

Задача18.

 Больной С. обратился на прием к зубному врачу хирургического кабинета стоматологической поликлиники с целью удаления зуба. Из анамнеза установлено, что у больного аллергической реакции на лекарственные препараты не было. Через несколько минут после проведения туберальной анестезии больной предъявил жалобы на головокружение, головную боль, слабость, тошноту. Объективно: кожные покровы и слизистые оболочки бледные, холодный пот, частое поверхностное дыхание, резкое снижение артериального давления.

Вопросы:

1.Определите неотложное состояние пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача 19.

На хирургическом приёме после введения новокаина больной пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. Артериальное давление 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин., слабого наполнения и напряжения.

Вопросы:

 

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

 

Задача 20.

Пациентка Арабова М.А. 48 лет, гиперстенического телосложения, у которой наблюдаются, последние 10 лет, повышенные цифры артериального давления. После проведения местной анестезии в стоматологическом кресле почувствовала сильную головную боль, головокружение, ощущение «двоения» в глазах, появилось мелькание – «белый снег»; ощущение «онемения» в конечностях. Кожные покровы покрылись потом, появилось чувство нехватки воздуха «звон» в ушах; все эти явления сопровождались резко выраженным страхом. В этот момент определялось: кожные покровы влажные, ЧСС 110 уд.в мин., ЧД 28 экс. в мин., АД 180/120 мм. рт.ст.