Возможные пути инфицирования медработников

> Нанесение травм иглами и другими острыми инструмента­ми, загрязненными кровью или жидкими средами организма ВИЧ-инфицированного человека.

> Контакт открытых ран с кровью или другими жидкими сре­дами организма человека, инфицированного ВИЧ (ВИЧ не переда­ется через неповрежденную кожу).

> Попадание брызг инфицированной крови или жидких сред на слизистые оболочки или в глаза.

Общие меры предосторожности

1. Для предупреждения травм иглами и другим острым инст­рументом:

• никогда не сгибайте, не ломайте иглы и не надевайте на них колпачки, выбрасывайте их сразу же вместе со шприцем в толстостенный картонный, пластмассовый, стеклянный или металлический контейнер. Контейнер должен быть расположен как можно ближе к месту ис­пользования инструмента.

• кладите одноразовые острые и колющие инструменты в толстостенный картонный, пластмассовый, стеклянный или металлический контейнер сразу же после использо­вания. Для мытья и очистки игл перед дезинфекцией или стерилизацией надевайте резиновые перчатки.

• избегайте ненужных манипуляций с зараженными и ко­лющими инструментами.

2. Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:

• закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками.

• мойте руки водой с мылом сразу же после контакта с кровью или жидкими средами организма.

• образцы крови и жидких сред организма должны по­мещаться в контейнеры с надежными крышками, чтобы предотвратить утечку во время транспортировки.

• надевайте защитные очки, если возможен контакт с кровью или жидкими средами организма, а также при работе с образцами крови.

• испачканное кровью или жидкими средами организма белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде, грязной стороной вовнутрь. Белье следует стирать в горячей воде с моющим сред­ством.

• во время оказания помощи при родах медсестра может подвергнуться воздействию значительного количества крови. При подготовке к родам в больнице или на дому необходимо приготовить перчатки, передники, мыло и воду.

• надевайте защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови, например во время больших хирурги­ческих операций или стоматологических процедур.

• всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораториях, имеющих дело с кро­вью и жидкими средами организма.

3. Передача через зараженные инструменты:

• все повторно используемые инструменты после каждо­го использования должны быть очищены, дезинфици­рованы и стерилизованы.

• по возможности следует заменять инъекции перораль-ным приемом лекарственных средств.

• информируйте пациентов о необходимости избегать проведения инъекций у тех медработников, которые не стерилизуют инструменты. Если же пациент предпочи­тает инъекции, объясните ему преимущества перораль-ного введения лекарственных средств.

4. Переливание инфицированной крови:

• любая кровь предназначенная для переливания, не должна содержать антител к ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости.

• по возможности заменяйте переливание крови перели­ванием других, подходящих для внутривенного введе­ния, жидкостей.

• у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Предпочтительнее устранить при­чину анемии (анкилостома, витаминная недостаточ­ность, недостатки питания), чем назначать переливание.

5. Нахождение крови или жидких сред организма на поверхно­сти предметов (например, стола, пола):

• удаляйте кровь или жидкие среды организма с помо­щью бумажных или тканевых полотенец. Старайтесь при этом не испачкать руки, но затем с ними следует обращаться, как с зараженным бельем.

• мойте загрязненные поверхности предметов горячей водой с мылом.

• продезинфицируйте поверхности этих предметов.

6. Удаление отходов:

• жидкости (например, кровь) можно сливать в канализа­цию или в выгребную яму после дезинфекции.

• твердые отходы, такие, как пропитанный кровью пере­вязочный материал, санитарные подстилки и проклад­ки, а также плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности.

• перевязочный материал со следами крови или контакта со слизистыми перед утилизацией замачивают в рас­творе 3% хлорамина в течение 60 минут.

Предупреждение: не выбрасывайте вышеперечисленные материалы в открытые места, к которым имеют доступ дети и животные. Если есть возможность, сжигайте или закапы­вайте эти материалы.

Выписка из приказа МЗ СССР № 408 от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

«Инструкция по противоэпидемическому режиму в лаборато­риях диагностики СПИД» от 05.07.90 г. № 42-28/38-90.

Профилактика профзаражений ВИЧ, гепатитов должна исхо­дить из максимального предотвращения во время работы возмож­ности загрязнения кровью.

1. Все манипуляции, при которых может произойти загрязне­ние рук кровью или сывороткой, следует проводить в рези­новых перчатках. Перед работой все повреждения на руках должны быть закрыты надпальчниками, лейкопластырем.

При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках.

Запрещается персоналу проведение парентеральных проце­дур с использованием мединструментария, предназначенно­го для больных, прием пищи, где проводятся процедуры больным.

Разборку, мойку и прополаскивание мединструментария, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кровью, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.

Следует строго соблюдать личную гигиену: после любой процедуры (инъекции, забор крови и т.п.) проводится тща­тельное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным поло­тенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой индивиду­ального пользования.

В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обра­ботать их тампоном, смоченным дезраствором (1% р-р хло­рамина в течение 2-х минут) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытерев полотенцем или салфеткой.

При попадании заразного материала (крови) на слизистые оболочки их немедленно обработать 0,05% раствором мар­ганцовокислого калия, рот и горло дополнительно пропола­скивают 70% спиртом.

При повреждении кожных покровов (проколы, ранения) не­обходимо немедленно выдавить кровь из ранки, предвари­тельно сняв перчатки и поместив их в дезраствор, тщатель­но вымыть руки в проточной воде с мылом, обработать 70% спиртом, после чего смазать ранку 5% спиртовым раствором йода.

Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения кровью немедленно, следует обрабо­тать 3% раствором хлорамина.

На рабочих местах должны иметься аптечки:

• 70% этиловый спирт;

• 5% спиртовой раствор йода;

• навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг (на 100 г воды - 0,05% р-р);

• перевязочные средства;

• бактерицидный пластырь;

• глазные пипетки;

• стерильные ватные шарики;

• бинты, жгут;

• нашатырный спирт.