Этико-деонтологическое обеспечение темы. Вич-инфекция является заболеванием, которое может вызвать страх и неправильное

ВИЧ-инфекция является заболеванием, которое может вызвать страх и неправильное понимание. Это заболевание инфекционного характера, которое приводит к смертельному исходу и нередко обу­словлено неправильным поведением человека.

Медицинским сестрам свойственно разделять те же страхи и ошибочные толкования, которые характерны для населения. Для того, чтобы этого не было, необходимы профессиональные знания, умения и навыки.

Во всех стадиях заболевания перед медицинским персоналом будут стоять многочисленные проблемы пациента - физиологиче­ского, психологического и социального характера. Из всех меди­цинских работников именно медсестра будет проводить большее количество времени с инфицированным пациентом и его семьей, соответственно, она находится в самом выгодном положении с точ­ки зрения оценки потребностей пациента. Медсестра должна ока­зывать помощь, не унижая достоинство пациента.

Основная цель сестринской помощи - это организация индиви­дуального качественного ухода за пациентом для создания возмож­ного комфорта.

Во всех стадиях заболевания перед персоналом, оказывающим медицинскую помощь больным, инфицированным ВИЧ, стоят мно­гочисленные проблемы. Так как стало широко известно, что СПИД неизлечим, диагноз инфекции ВИЧ нередко имеет разрушительные последствия для индивида, его семьи и друзей и вызывает у самих медицинских сестер сильнейший эмоциональный стресс. Страх пе­ред заражением и клеймо, связанное со СПИДом, могут привести к социальной изоляции инфицированных людей. Медицинская сестра по своему положению должна оказывать помощь, не унижающую достоинство индивида, ее неосуждающая позиция может быть хо­рошим примером для других работников здравоохранения и членов общества. В совместной декларации МСМС/ВОЗ по СПИДу цити­руется Кодекс медицинских сестер МСМС: «Медицинские сестры несут ответственность перед людьми, нуждающимися в медсест­ринском уходе, оказывая помощь, поддерживают атмосферу, в ко­торой уважают ценности, привычки и духовные верования индиви­да».

Медицинская сестра сознает, что она (он) не в состоянии обес­печить больного всем необходимым. Она (он) обладает знаниями, касающимися официальных и неформальных ресурсов, в том числе стационарной, амбулаторной помощи и поддерживающих систем. К неформальным ресурсам относятся помощь и поддержка семьи и друзей, религиозных групп и клубов граждан, которые помогают больному удержаться в жизни сообщества, а также поддержка групп равных ему по положению людей. Медицинская сестра обя­зана полностью сообразовывать свои действия с имеющимися в на­стоящее время местными и региональными официальными и не­формальными ресурсами.

В связи с расширением зон появления заболевания и психосо­циальными аспектами инфекции ВИЧ для оказания оптимальной помощи по медсестринскому уходу везде, где она может потребо­ваться - в больнице, амбулаторной клинике, системе соцобеспече-ния - необходимы разнообразные навыки профессионального мед­сестринского ухода, в том числе действенные навыки по просвеще­нию, консультированию.

Основная цель медицинской помощи, предоставляемой паци­енту, заключается в облегчении клинических симптомов и макси­мальном повышении уровня функций его организма. Выполнение этих задач имеет решающее значение для физического и психоло­гического комфорта пациента и его благополучия. Конкретные ме­тоды сестринского ухода следует разрабатывать на основе этих по­требностей, и в случае необходимости пациентам следует давать направления к тем или иным специалистам.

Основная цель медицинской помощи,

предоставляемой пациенту, заключается в облегчении

клинических симптомов и максимальном

повышении уровня функций его организма

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Иммунная система - это главная защитная система организма против вторжения микроорганизмов, которые могут проникнуть через кожу или слизистую оболочку и вызвать болезнь. Для нейтра­лизации микроорганизмов иммунная система вырабатывает анти­тела и активизирует специальные клетки крови, которые убивают и удаляют эти микроорганизмы из организма человека. Если иммун­ная система не функционирует нормально, то это называется имму-нодефицитным состоянием. Именно ВИЧ-инфекция может вызвать у человека иммунодефицит.

Иммунодефицит - это состояние, при котором иммунная сис­тема человека не может защитить организм в результате повышен­ной восприимчивости к различным инфекциям и онкологическим заболеваниям.

СПИД - синдром (группа признаков и симптомов) приобретен­ного иммунодефицита.

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - новая ин­фекция XX века. Первые больные были зарегистрированы в начале 80-х годов в США. Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ. В настоящее время во всем мире насчитывается более 30 млн. человек зараженных этой болезнью, 6 млн. человек уже умерло.

В России в 1987 г. выявлено около 8000 человек, зараженных ВИЧ, из них 287 умерло.

В 1996 году в России резко ухудшилась эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции. И на начало июля 1998 г. по стране зарегистрировано около 9000 ВИЧ-инфицированных. Более поло­вины из них - лица, употребляющие наркотики внутривенно. Наи­большее число ВИЧ-инфицированных наркоманов выявлено в Ка­лининградской, Тверской, Нижегородской, Саратовской областях и Краснодарском крае.

Вместе с тем, в 1997 г. в городах Москве и Туле выявлено 7 случаев заражения ВИЧ при переливании крови от инфицирован­ных доноров, которые в момент дачи крови находились в самом начале заболевания, когда лабораторными методами исследования крови инфекцию еще выявить нельзя. Один из ВИЧ-инфициро­ванных доноров оказался наркоманом.

ВИЧ относится к ретровирусам, его основной мишенью явля­ются клетки-хелперы Т₄ субпопуляции лимфоцитов, имеющие су­щественно важное значение для защиты здоровья организма. ВИЧ поражает клетки-хелперы Т₄ и вызывает их гибель, нарушая таким образом связь внутри системы клеточного иммунитета и постепен­но выводя из строя систему защиты организма от болезней.

ВИЧ и вирусы парентеральных гепатитов выделены из крови, спермы, влагалищных выделений, слюны, слез, грудного молока, мочи и, вероятно, присутствуют в других жидкостях, секретах и выделениях организма. Однако, несмотря на такое широкое распространение виру­са, многочисленные лабораторные и эпидемиологические исследова­ния свидетельствуют о том, что передается ВИЧ только с кровью, спермой и выделениями из влагалища и шейки матки. Эти исследова­ния неоднократно подтверждали только три способа передачи ВИЧ: половой - при гетеросексуальных и гомосексуальных контактах; па­рентеральный - с кровью и продуктами крови (включая переливание нескринированной крови и ее продуктов, а также использование несте-рилизованных шприцев и игл), и перинатальный - от матери к ребенку до, во время или вскоре после родов. Данных о других способах пере­дачи возбудителя не имеется.

Вирусы парентеральных гепатитов устойчивы во внешней сре­де. Существуют следующие виды парентеральных гепатитов: В, С «дельта» и др. Возможно инфицирование парентеральными гепати­тами в ЛПУ при несоблюдении правил инфекционной безопасности и контроля (предстерилизационной очистки, стерилизации).