Влияние состояния техногенной и социальной среды на здоровье человека. Зависимость здоровья от социальных и экономических условий и образа жизни человека.

Потребности человека - это система его требований к окружающей его среде, включая других людей. Чем выше динамическое единство человека и среды, тем оптимальней природная основа социально-экономического развития, выше качество жизни, отражающееся на здоровье людей (в понимании ВОЗ, как объективного и субъективного физического, психического и социального благополучия).

Образ жизни человека обычно трактуется как способ удовлетворения потребностей в рамках существующих природных и социальных ограничений. Следовательно, качество жизни - это мера взаимодействия между средой и ее использованием, легкостью или затрудненностью удовлетворения человеческих потребностей. Иными словами, качество жизни диктует и ее образ, отражается на формах поведения людей.

Среда жизни человека.

Окружающая человека среда состоит из четырех неразрывно взаимосвязанных компонентов-подсистем: а) собственно природной среды, б) порожденной агротехникой среды – «второй природы», в) искусственной среды – «третьей природы» и г) социальной среды. Поскольку эти понятия нередко получают различное толкование, дадим им определение и краткую характеристику.

Природная среда, окружающая человека, - факторы чисто естественного или природно-антропогенного системного происхождения (т.е. имеющие свойства самоподдержания и саморегуляции без постоянного корректирующего воздействия со стороны человека). Эти факторы прямо или косвенно, осознанно или неосознанно, (т.е. регистрируемые и не регистрируемые органами чувств, измеряемые или не измеряемые, например информация, приборами) воздействуют на отдельного человека или человеческие коллективы (вплоть до всего человечества).

Среда «второй природы», или квазиприродная среда, - это все модификации природной среды, искусственно преобразованные людьми и характеризующиеся свойством отсутствия системного самоподдержания. Они постепенно разрушаются без постоянного регулирующего воздействия со стороны человека: пахотные и иные преобразованные человеком угодья («культурные ландшафты») зарастают; грунтовые дороги. внешнее пространство населенных мест с его природными физико-химическими характеристиками и внутренней структурой (разграничением заборами, различными постройками, изменяющими тепловой и ветровой режимы, зелеными полосами, прудами и т.д.). зеленые насаждения (газоны, бульвары, сады, ландшафтные парки и лесопарки, дающие имитацию природной среды) деградируют. Все эти образования имеют природное происхождение, представляют собой видоизмененную природную среду и не являются чисто искусственными, не существующими в природе. Видимо, ко «второй природе» следует относить и домашних животных, в том числе, комнатных. То же касается культурных растений (с включением домашнего растениеводства).

«Третья природа», или собственно культурная среда, - весь искусственный мир, созданный человеком, вещественно-энергетически не имеющий аналогов в естественной природе, системно чуждый ей и без непрерывного обновления немедленно начинающий разрушаться. Это уже не «очеловеченная природа», а в корне преобразованное человеком вещество, либо не входящее в естественные геохимические циклы, либо входящее в них с трудом. К «третьей природе» можно отнести асфальт и бетон современных городов, внутренне пространство мест жизни и работы, транспорта и предприятий сферы обслуживания (физико-химические характеристики, размерность, эстетика помещений и т.п.); технологическое оборудование; транспортные объекты; мебель и другие вещи («среда вещей», включая даже мелочи); всю синтетику.

Современного человека главным образом окружает именно эта среда, а не природная – «первой» и «второй» природы, особенно «первой», создающей лишь фон и фундамент, на который накладывается весь комплекс антропогенных изменений. В одних случаях среда «второй» и «третьей» природы смягчает воздействие природной среды (например, улучшает микроклимат), в других заменяет своими элементами природную среду (информативность архитектуры, воздействие кондиционеров и т.п.), в третьих искусственная среда оказывается резко ухудшенной, особенно по физико-химическим и информационным показателям (загрязнение всех видов, однообразие архитектуры и т.п.). Сравнение «природного оптимума» с факторами воздействия «второй» и «третьей» природы позволяет определять направления управляющего воздействия, нацеленного на оптимизацию этих «природ».

Социальная среда интегрируется с природной, квазиприродной и искусстивенной средами в общую совокупность окружающей человека среды. Все факторы каждой из рассматриваемых сред тесно взаимосвязаны между собой и составляют стороны «качества среды жизни». Ни в коем случае нельзя думать, что какая-то из подсистем (природная среда, любая из двух ее антропогенных модификаций и социальная среда) может заменить другую или быть безболезненно выброшена из общей системы окружающей человека среды. Подсистемы способны лишь усиливать или ослаблять действие друг друга, но не снимать этих воздействий. Так, природный климатический дискомфорт может быть ослаблен лучшей организацией «третьей природы» и социальным оптимумом, но это не означает, что среда жизни человека при этом станет идеальной.

Все сказанное не означает, что социальные процессы следует сводить к чисто биологическим и им подобным. На рисунке подчеркнуто различие и несводимость одной среды к другой с помощью несовпадения фигур, отображающих различные формы среды. Однако все сущее входит в универсум Природы, Вселенной, а для человечества пока в рамки Земли (главным образом ее биосферы) и Солнечной системы.

Понятие «качество жизни» появилось как попытка числового выражения особенностей главным образом социально-экономической среды жизни людей. Примером такого исследования может служить изучение качества жизни в Канаде и США. Был собран огромный материал о продолжительности жизни в этих странах, соотношении важнейших причин болезней и смерти, о детской смертности и т.д. всем этим показателям (их было 36) придали условные веса в очках-баллах. Эти баллы затем просчитали, и выбранные индикаторы представили в виде риска, или оценки здоровья. Каждый из показателей, взятых в канадско-американском исследовании, действительно может служить индикатором состояния интегральной совокупности, но в любой сумме, не будучи ее звеном, они дают неверную картину. Недаром наиболее показательными оказались индексы роста государственных вложений в лечение и питание населения, сравненные со смертностью и заболеваемостью людей.

Другой распространенный подход – выяснение качества жизни на основе социологических опросов, т.е. как субъективного показателя. Очевидно, что и этот подход методологически порочен, так как зависит от сложившихся стереотипов и может лишь отражать совпадение или несовпадение ожидаемого и реальности, а не действительное качество жизни. В самом деле, индеец из амазонских джунглей, находящийся на уровне развития каменного века, может быть вполне удовлетворен своим традиционным качеством жизни (и это действительно так!). Он не желает знать достоинств современной цивилизации.

Само понятие качества жизни как интегративного показателя народного благосостояния, взаимоотношений человека со средой жизни – проблема, требующая научного решения. Задачи повышения народного благосостояния – удовлетворения потребностей человека - заключается в создании оптимального соотношения перечисленных четырех сред в системной интеграции окружающей человека среды. Для понимания же оптимальности в смысле благополучия необходимо знание потребностей самого человека.

Качество жизни и качество здоровья населения.

Условия труда, быта, отдыха, организация сферы обслуживания, здравоохранения, образования – важные элементы качества жизни. Часто в этом понятие включают и представления людей о реально ожидаемом и желаемом будущем. Когда речь идет о высоком качестве жизни, то при этом подразумевается, что все стороны существования людей – от питания и состояния окружающей среды до наличия политических свобод и возможности пользоваться всеми достижениями культуры – отвечают потребностям современного человека. Жители государства, региона, города или какая-то другая общность людей, характеризующиеся высоким качеством жизни, должны иметь и высокое качество здоровья. Здоровье населения служит наиболее ярким и всеобъемлющим показателем условий жизни. Поэтому интерес к проблемам здоровья населения «шагнуло» в экономику, социологию, географию и другие науки. Важная роль принадлежит таким исследованиям и в экологии человека.

При рассмотрении проблемы оценки качества популяционного здоровья и прогнозирования его ожидаемого состояния необходимо решить несколько принципиальных вопросов, связанных с такими важными в данном контексте понятия, как общественное или популяционное здоровье, типы здоровья, уровень здоровья. Определению этих понятий всегда уделялось большое внимание в публикациях по медицине и особенно социальной гигиене, биологии, философии, демографии, медицинской географии, экологии человека.

В исследованиях по экологии человека здоровье населения можно рассматривать как основной признак, основное свойство человеческой общности, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные реакции каждого сочлена общности людей и способность всей общности наиболее эффективно осуществлять свою социальную и биологическую функцию в определенных условиях конкретного региона. При этом необходимо проводить четкую грань между здоровьем отдельного человека и здоровьем общности людей, или популяционным здоровьем. Жизнедеятельности популяции характеризуется уровнем ее здоровья, напряжения, утомления и патологии.

Понятие «здоровье» непосредственно не несет в себе количественной меры, позволяющей судить о качестве здоровья. Поэтому возникает необходимость ввести представление об уровне здоровья человеческих общностей. В самом широком толковании уровень здоровья – совокупность осредненных демографических, медико-статистических, антропометрических, генетических, физиологических, иммунологических, нервно-психических признаков отдельных людей, составляющих общность.

Уровень здоровья людей формируется в результате взаимодействия экзогенных (природных и социальных) и эндогенных (пол, возраст, сложение, наследственность, раса, тип нервной системы и др.) факторов. Состояние здоровья одного отдельно взятого человека – явление в значительной степени случайное. Оно может быть обусловлено преимущественно эндогенными факторами (которые, надо заметить, часто связаны со средой обитания предков индивидуума). Уровень же здоровья достаточно представительной группы людей (усредненный уровень здоровья) всегда служит ярким показателем благотворного или негативного влияния окружающей среды на население.

В этой связи большой интерес представляет оценка роли различных факторов и причин преждевременной смертности людей, разработанная специалистами Всемирной организации здравоохранения.

Воздействие разных групп факторов на преждевременную смертность (в %)

Причина смерти	Образ жизни	Окружающая среда	Генетика	Здравоохранение
Болезни сердца Новообразования Церебро-васкулярная болезнь Дорожно-транспортный травматизм Диабет Цирроз печени Самоубийства Все несчастные случаи В среднем	54 37 50 69,4   26 70 60 51 48,5	9 34 22 18   0 9 35 31 15,8	25 29 21 0,6   68 18 2 4 24,9	12 10 7 12   6 3 3 14 10,8

Из данных таблицы ясно, что преждевременная смертность, а, следовательно, и снижение уровня здоровья во многом зависят от образа жизни людей (в том числе от социально-экономических факторов), состояния окружающей среды и наследственности. Но и природные условия, которые влияют на такие показатели, как «образ жизни» и «окружающая среда», определяют многие стороны уровня популяционного здоровья.