Экстренное восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

       Потеря тонуса мышц верхних дыхательных путей приводит к западению языка и надгортанника. Чтобы восстановить проходимость дыхательных путей существуют следующие приемы:

       1) больного укладывают горизонтально на спину;

     2) голову максимально запрокидывают; для этого врач подкладывает одну руку под шею, другую — помещает на лоб больного, делается пробный вдох «изо рта ко рту, изо рта к носу»;

 

       В ряде случаев этого достаточно, чтобы корень языка отошел от задней стенки глотки и освободил доступ воздуха в гортань и трахею. Данный метод может быть опасен при переломе или подвывихе в шейном отделе позвоночника, черепно-мозговой травме. В связи с чем рекомендуется обеспечивать проходимость дыхательных путей у пострадавших с подозрением на травму шейного отдела позвоночника с помощью тройного приема Сафара.

«Тройной прием Сафара»).

       Слегка запрокинув голову, подбородок больного выдвигают вперед-вверх. Для этого пальцами II-IV обеих рук захватить нижнюю челюсть около ушной раковины, выдвинуть ее с силой вперед и вверх, таким образом, чтобы нижние зубы выступали впереди верхних ("выдвижение челюсти"). Большие пальцы при этом оттягивают нижнюю губу.

       Причиной обтурации воздухоносных путей могут быть инородные тела (сгустки крови, слизь, зубные протезы и пр.). Их быстро убирают любыми подручными материалами (салфетка, платок на пальце), затрачивая на эту манипуляцию минимальное количество времени. Голова больного при этом должна быть повернута в сторону (опасность аспирации!). Восстановление проходимости верхних дыхательных путей облегчается при использовании различных воздуховодов. Наиболее целесообразно применение S-образного воздуховода.

 

Для его введения рот больного раскрывают перекрещенными II и I пальцами, а трубку продвигают к корню языка так, чтобы ее отверстие «скользило» по небу. На уровне корня языка поворачивают ее на 180 градусов. Через свободный просвет трубки осуществляют дыхание Необходимо следить, чтобы воздуховод не сместился во время возможной транспортировки. 

 

Ларингеальная маска.

       Установка ЛМ - метод, практически не уступающий по эффективности эндотрахеальной интубации, причем методика является более простой в исполнении, а частота удачных манипуляций в затрудненных условиях намного превышает таковую при интубации. С первой попытки на манекене правильно установить ЛМ 70% медиков, со второй попытки-96%.

 

Техника введения:

 

держите ЛМ как ручку, с указательным пальцем расположенным в месте соединения манжеты с воздуховодной трубкой. Под контролем зрения прижмите кончик манжеты к твердому небу и распластайте его по небу. Проведите устройство в гипофаренгеальное пространство до ощущения появления сопротивления. В зависимости от размеров пациента указательный палец может быть введен на полную длину в ротовую полость прежде, чем Вы ощутите сопротивление. Учитывая эластичность воздуховодной трубки, практика введения пальца на всю длину является крайне важной для успешного введения ЛМ. На этом этапе ЛМ занимает правильную позицию, при этом кончик манжеты плотно упирается в верхний пищеводный сфинктер.