Методы контрацепции после родов

Они включают:

· метод лактационной аменореи: в течение первых 6 месяцев кормления грудным молоком не реже 6 раз ежесуточно, интервалы между кормлениями не превышают 6 часов, при отсутствии менструаций, вероятность беременности очень низка;

· стерилизация;

· гестагены (мини-пили) можно применять во время лактации;

· через 1,5 месяца после родов можно использовать Депо-провера или Норплант на фоне грудного вскармливания;

· презервативы лучше использовать в сочетании со спермицидами или выбирать их с уже нанесенным лекарственным веществом;

· при отсутствии грудного молока комбинированные оральные контрацептивы используют с 21 дня после родов, внутриматочную контрацепцию – с 5 недели.

Выбор вида контрацепции осуществляется индивидуально, с учетом возраста женщины, репродуктивных планов, противопоказаний врачом – гинекологом.

 

Тема 10.5. Медицинский аборт: понятие «медицинский аборт», по желанию женщины, по медицинским показаниям, по социальным показаниям. Методы искусственного прерывания беременности; осложнения аборта. Реабилитация после аборта. Роль медицинской сестры в профилактике аборта.

 

Медицинский аборт — искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении с информированного согласия женщины и обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности осуществляют по желанию женщины до 12 нед беременности; по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.

Противопоказания: воспалительные процессы половых органов; наличие гнойных очагов независимо от места их локализации; острые инфекционные заболевания.

Перед прерыванием беременности проводят предварительное амбулаторное обследование: сбор анамнестических данных; бимануальное исследование с осмотром шейки матки в зеркалах; бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого влагалища; определение группы крови и резусфактора; исследование крови на ВИЧинфекцию, сифилис, гепатиты В и С; УЗИ органов малого таза; осмотр терапевтом. При необходимости назначают консультации у других специалистов.

Методы прерывания беременности.

  Медикаментозный аборт. Одним из безопасных методов искусственного прерывания беременности ранних сроков как альтернатива хирургическому вмешательству является медикаментозный аборт. В Российской Федерации использование этого метода разрешено в сроки до 6 нед беременности (продолжительность аменореи 42 дня). После прерывания беременности обязателен ультразвуковой контроль.

Мини-аборт. В I триместре до 5 нед беременности для удаления плодного яйца из полости матки выполняют мини–аборт (вакуум– аспирацию). Используют электрический насос и канюли диаметром от 5 до 12 мм из гибкого ригидного пластика или металла. Эффективность метода составляет 99,8%. После прерывания беременности проводят ультразвуковой контроль.

Медицинский аборт. Удаление плодного яйца в сроки 6–12 нед производят путём выскабливания стенок полости матки (дилатация шейки матки и кюретаж) в условиях гинекологического стационара.

Подготовка к операции.

 В день операции и накануне вечером запрещают принимать пищу. Если аборт предполагают проводить под наркозом, женщину осматривает анестезиолог. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник, осуществить туалет половых органов.

Осложнения аборта.

Ранние.

· Гипотония матки с кровотечением.

· Неполное удаление плодного яйца после выскабливания.

· Перфорация матки.

· Разрыв шейки матки.

Поздние.

· Гематометра.

· Обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

· Плацентарный полип.

Отдаленные.

· Воспалительные заболевания матки и придатков

· Нарушение менструального цикла.

· Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности.

· Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящих к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода.

· Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмикоцервикальной недостаточности и невынашиванию беременности.

· Психогенные расстройства.

· Неблагоприятное влияние искусственного аборта на функциональное состояние сердечнососудистой, эндокринной, нервной и других систем женского организма.

· Осложнённое течение последующей беременности: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риск кровотечения в родах, слабость родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела.

· Увеличение риска развития дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у женщин с тремя искусственными абортами и более в анамнезе.