Аномалии родовой деятельности

Частота встречаемости аномалий родовой деятельности составляет от 0,5 до 12%.

 

Аномалии родовой деятельности имеют тяжелые последствия, потому что они сопровождаются:

1) несвоевременным излитием околоплодных вод

2) большим риском развития инфекции в родах

3) высок риск развития послеродовых септических состояний

4) часто развиваются акушерские кровотечения

· в результате преждевремнной отслойки плаценты

· гипотонические

· атонические

5) высокий процент травматизации матери и плода

6) часто развивается внутриутробная гипоксия плода

7) отмечается высокий уровень перинатальной заболеваемости и сметртности

 

Кроме того, нет достаточно эффективного и надежного метода профилактики и лечения аномалий родовой деятельности.

 

Аномалии родовой деятельности – это наиболее частое показание к выполнению экстренной операции кесарева сечения.

Группа риска по АСДМ.

- нейроэндокринные заболевания, ожирения, хронические инфекции;

- пороки развития матки, многократные роды и аборты, гипоплазия матки, поздний возраст при первых родах, бесплодие;

- многоводие, многоплодие, крупный плод;

- наследственная слабость родовой деятельности;

- аномалии расположения плаценты, ХФПН;

- опухоли органов малого таза, крупный плод, неправильные положения плода;

- необоснованное применение спазмолитических и анальгезирующих средств, токолитиков.

Акушерские кровотечения, возникшие во время родов.

1) Акушерские кровотечения, возникшие в первом периоде родов:

· преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

· преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

· предлежание плаценты

· разрыв сосудов пуповины при оболочечном её прикреплении

· нарушения свёртывающей системы крови

· рак шейки и влагалища

· разрыв варикозно расширенных вен сосудов родовых путей

2) Акушерские кровотечения, возникшие во втором периоде родов:

· преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

· предлежание плаценты

· разрыв сосудов пуповины при оболочечном её прикреплении

· травмы родовых путей

· нарушения свёртывающей системы крови

· рак шейки и влагалища

· разрыв варикозно расширенных вен сосудов родовых путей

3) Акушерские кровотечения, возникшие в третьем периоде родов:

· травмы родовых путей

· нарушение выделения последа

· нарушение отделения плаценты

 

Тема 3.3. Определение понятий родовой травматизм матери.

Родовой травматизм

К родовому травматизму относят повреждения мягких тканей родового канала (наружных половых органов, влагалища, промежности), шейки матки и тела матки, произошедшие при патологическом течении родов, несвоевременном или неквалифицированном оказании акушерской помощи.

Разрывы мягких тканей родового канала наиболее часто встречаются у первородящих, а разрывы матки главным образом у много рожавших женщин.

Разрывы вульвы и влагалища

Разрывы вульвы обычно происходят в области малых половых губ, клитора и представляют собой поверхностные трещины, надрывы. Разрывы в области клитора сопровождаются кровотечением, иногда очень значительным.

Лечение: разрывы ушивают тонким кетгутом непрерывным швом или отдельными швами под местной или внутривенной анестезией.

Травмы влагалища чаще локализуются в нижней ее трети и сочетаются с разрывами промежности.

Разрывы влагалища в верхней трети иногда переходят на свод влагалища и тогда сочетаются с разрывами шейки матки.

Клинически разрывы влагалища проявляются либо кровотечением, либо при подслизистом разрыве, когда повреждается венозный или артериальный сосуд – образованием гематомы.

Лечение:

1. зашивание кровоточащей стенки влагалища отдельными или непрерывным швом;

2. вскрытие и опорожнение гематомы с прошиванием кровоточащих сосудов вместе с подлежащими тканями.

В случае локализации разрыва в верхней трети и перехода его на свод влагалища показано ручное обследование матки для исключения разрыва матки в области ее нижнего сегмента.

Разрывы промежности (rupfura perinea)