Положительное значение ишемии заключается в:

а) поддержании системных параметров кровообращения в экстремальных ситуациях;

б) перераспределение крови в организме;

в) регуляции температуры тела;

г) ограничении кровопотери;

д) регуляции лимфооттока.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,г,д 3) а,г,д 4) в,г,д 5) все положения верны

 

ВАРИАНТ № 5

Назовите типовые формы патологии периферического кровообращения:

а) геморрагии;

б) артериальная гиперемия;

в) артериальная гипертония;

г) ишемия;

д) эмболия.

Ответ: 1) а,б,г 2) б,г,д 3) а,б,д 4) б,в,д 5) в,г

Что лежит в основе патогенеза агрегации эритроцитов при формировании «сладж-феномена»:

а) снижение отрицательного заряда эритроцитов;

б) повышение заряда эритроцитов;

в) нарушение электрохимических процессов мембраны эритроцитов;

г) изменение структуры гемоглобина;

д) снижение скорости микрокровотока.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,г 3) б,в,д 4) в,г,д 5) а,г,д

Перечислите в строгой последовательности те изменения, которые возникают в зоне ишемии органа или ткани:

а) поступление в клетки натрия и калия;

б) прирост концентрации кальция и натрия в клетке;

в) уменьшение образования АТФ;

г) снижение концентрации кальция, но повышение концентрации натрия в клетке;

д) снижение активности Nа⁺/К⁺ и Са²⁺ АТФаз.

Ответ: 1) в,а,д 2) д,в,а 3) в,д,б 4) в,г,д 5) все положения верны

Начальными звеньями в формировании «капиллярно-трофического» синдрома являются:

а) нарушение микрореологии;

б) повышение проницаемости;

в) понижение проницаемости;

г) снижение скорости микрокровотока;

д) микротромбоэмболия.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г,д 4) б,в 5) в,г

Для достижения положительного эффекта артериальной гиперемии применяют:

а) пересечение симпатических нервных стволов;

б) пересечение парасимпатических нервных стволов;

в) местное применение катехоламинов;

г) местное применение холодовых компрессов;

д) сухие медицинские банки.

Ответ: 1) б,в,д 2) а,в,г 3) а,д 4) а,в 5) б,в,д

Нарушения микроциркуляции при венозной гиперемии проявляются:

а) замедлением микрокровотока;

б) маятникообразным движением форменных элементов крови;

в) уменьшением количества функционирующих микрососудов;

г) увеличением артерио-венозной разницы давления;

д) развитием стаза.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,б,д 3) а,б,г 4) б,в,д 5) все положения верны

Назовите возможные причины развития газовой эмболии:

а) ранение крупных вен шеи;

б) быстрое снижение барометрического давления от повышенного к нормальному;

в) вдыхание воздуха с высокой концентрацией инертных газов;

г) быстрый перепад барометрического давления от нормального к низкому;

д) быстрый перепад барометрического давления от нормального к повышенному.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,г,д 3) в,г,д 4) а,в,д 5) а,б,г

Как объяснить ало-красный цвет органа при нарушении периферического кровообращения:

а) развитием артериальной гиперемии;

б) развитием венозной гиперемии;

в) увеличенным содержанием оксигемоглобина в крови;

г) увеличением артериально-венозной разницы по кислороду;

д) развитием смешанной гиперемии.

Ответ: 1) а,в,д 2) в,г,д 3) а,г,д 4) б,г,д 5) а,б,д

Перечислите непосредственно патологическое значение агрегации клеток крови:

а) нарушения проходимости микрососудов;

б) способствует остановке кровотечения из микрососудов;

в) способствует активации фибринолиза;

г) способствует развитию гипоксии;

д) снижает проницаемость микрососудов для глюкозы.

Ответ: 1) а,г,д 2) а,г 3) а,в,г 4) в,г,д 5) б,в,г

Ближайшие последствия и исходы ишемии зависят от:

а) степени чувствительности гликолитических ферментов ткани к ацидозу;

б) степени чувствительности ферментов аэробного дыхания к ацидозу:

в) степени достаточности коллатерального кровообращения;

г) достаточности артериоло-венозных шунтов;

д) температуры внешней среды.

Ответ: 1) б,в,г 2) б,в,д 3) а,г,д 4) а,в,д 5) все положения верны

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Итоговый контроль

Вариант № 1	Вариант № 2	Вариант № 3	Вариант № 4	Вариант № 5
1. 2 2. 3 3. 5 4. 1 5. 5 6. 2 7. 1 8. 2 9. 3 10. 5	1. 1 2. 4 3. 2 4. 3 5. 4 6. 2 7. 4 8. 2 9. 2 10. 3	1. 5 2. 4 3. 1 4. 2 5. 3 6. 4 7. 2 8. 1 9. 3 10. 2	1. 5 2. 3 3. 2 4. 5 5. 4 6. 4 7. 2 8. 3 9. 5 10. 5	1. 2 2. 1 3. 3 4. 4 5. 3 6. 2 7. 5 8. 1 9. 2 10. 4

Задание №1

Правильно ли представлены причинно-следственные отношения в ниже приведенной схеме в области венозной гиперемии? Если нет, то в чем ошибка?

Затруднение оттока крови → замедление скорости тока крови → снижение гидростатического давления в венах и капиллярах → сужение вен и капилляров → гипокапния → гипоксемия → кислородное голодание тканей → нарушение тканевого обмена: ацидоз, повышение проницаемости сосудов, атрофические и дистрофические изменения в тканях, уменьшение массы соединительной ткани.

Задание №2

Правильно ли представлены причинно-следственные связи, формирующиеся в ишеминизированной ткани на ниже приведенной схеме. Если нет, то в чем ошибка?

Ограничение притока артериальной крови → кислородное голодание → снижение эффективности цикла Кребса → снижение интенсивности анаэробного гликолиза → снижение образования АТФ → нарушение специфических функций клеток → атрофические и некробиотические изменения в тканях.

  Задание №3

Произошла тромбоэмболия легочной артерии.

Укажите возможные места локализации тромба, послужившие источником возникновения тромбоэмболии в данном случае.

Задание № 4

На вскрытии обнаружена тканевая эмболия средней мозговой артерии. Где может находиться источник возникновения эмболов в данном случае?

артерия

вена

Рис. 1.Препарат языка лягушки

Таблица 1

Параметры	А) больше +, меньше –	Б) больше +, меньше –
Приток крови
Отток крови
Диаметр артериол
Диаметр венул
Капилляры
Объемная скорость

Задание № 5

У больного Н., 63 года, со стенозом правого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается акроцианоз и незначительная отечность конечностей. При биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов. Отмечается выход эритроцитов за пределы сосудистой стенки.

Охарактеризуйте нарушения микроциркуляции у больного. Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.

Задание № 6

Больной М., 44 года, доставлен в хирургическую клинику по поводу проникающего ранения правой половины грудной клетки. С целью профилактики плевро-пульмонального шока  произведена правосторонняя ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. Рана обработана под местной анестезией. Наложены послойно швы и асептическая повязка. Через 1 час появилось покраснение правой стороны шеи и лица.

Охарактеризуйте состояние кровообращения шеи и лица и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 7

В изолированном органе /печени/ в результате снижения в перфузате содержания кислорода расширились приводящие сосуды. Орган полностью денервирован.

Охарактеризуйте выявленные изменения.

Задание № 8

Больной И., 32 года, обратился к врачу с жалобами на боли лица (локализация – проекция правого тройничного нерва). Попал в автомобильную катастрофу. Объективно: в месте болей ссадина и отек, кожные покровы головы справа гиперемированы, горячие на ощупь.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 9

Больная Н., 50 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в левой ноге в области бедра. Объективно: левое бедро и голень увеличены в объеме, цианотичны, холодны на ощупь. Больная ранее обращалась к врачу по поводу варикозного расширения вен левой ноги.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений. Какова причина развившихся изменений и каковы последствия могут ожидать больную?

Задание № 10

У больного М., 45 лет, со стенозом левого предсердно-желудочкого отверстия при осмотре отмечается цианоз и незначительная отечность конечностей, кисти рук и стопы холодны на ощупь. При биомикроскопии, в сосудах локтевого ложа выявлено расширение венозных микрососудов, замедление скорости кровотока.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 11

У больного А., 60 лет, страдающего варикозным расширением вен нижней конечности, возникли боли при ходьбе. Объективно: цианоз и отечность голени, снижение местной температуры. Был назначен постельный режим. Постепенно указанная симптоматика стала уменьшаться и через месяц она исчезла.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений. Объясните, вероятные по Вашему мнению механизмы нормализации состояния больного.

Задание № 12

Больной З., 32 года, доставлен в клинику с подозрением на рак печени. Жалобы на боль в правом подреберье, диспептические расстройства. Болен около года. Объективно: кожа сухая, с желтушным оттенком, в брюшной полости определяется жидкость, печень при пальпации болезненна, увеличена в объеме, плотная на ощупь. Лабораторные данные свидетельствуют о нарушении функции печени. Во время операции выявлено опухолевидное образование, неясного происхождения, локализованного в районе печеночных вен, которое частично сдавливало данные сосуды.

Какой вид нарушения периферического кровообращения развился у больного?

Объясните причину и механизмы развития данного нарушения.

Задание № 13

Больной З., 43 года, поступил в клинику с диагнозом: облитерирующий эндотериит (уменьшения просвета за счет разрастания интимы). Объективно: кожные покровы нижних конечностей бледные, холодные на ощупь, артериальная пульсация резко ослаблена. Проведена двусторонняя ганглионарная симпатэктомия (удаление симпатических ганглиев). Через некоторое время состояние больного улучшилось – уменьшилась бледность кожных покровов, на 1⁰ С повысилась их температура.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Объясните механизм улучшение состояния больного после операции.