Назвать и охарактеризовать пути и способы введения ЛС в организм, их особенности.

От пути введения ЛС зависит скорость наступления эффекта, побочные эффекты и их продолжительность действия.

Различают: энтеральные (через пищеварительный тракт); парентеральные (минуя пищеварительный тракт).

К энтеральным путям относят:

1. Внутрь или перорально. ЛС не требуют стерилизации, однако возможно разрушение и видоизменение ЛС в желудке и кишечнике.

2. Сублингвально (под язык). Под языком обильное кровоснабжение, поэтому ЛС хорошо всасывается. Эффект наступает через 2 – 3 минуты.

3. Трансбуккально (за щеку). Также обильное кровоснабжение.

4. Ректально (через прямую кишку). Относительно большая скорость их всасывания, отсутствие влияния на них желудочных ферментов, возможность использования ректальных ЛС в случаях тошноты.

К парентеральным путям относят: инъекционный, ингаляционный, трансдермальный.

Инъекционный способ введения обеспечивает быстрое действие и максимальнаябиодоступность ЛС. Бывает: подкожные, внутрикожные, внутривенные, внутримышечные.

Подкожная инъекция: для введения водных и масляных растворов. Вводимый объем ЛС не должен превышать 2 мл.места введения: наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, подлопаточная область, переднебоковая поверхность брюшной стенки и бедра. Всасывание происходит медленнее.

Внутрикожная инъекция: для постановки аллергологических проб на переносимость антибиотиков, выявление к гетерогенному белку. Количество вводимого ЛС – 0,1 мл.места введения: средняя треть внутренней поверхности предплечья.

Внутривенная инъекция: самый быстрый по скорости наступления эффекта. Требования к ЛС: стерильность, отсутствие механических включений.

Внутримышечная инъекция: для введения ЛС в виде водных, масляных растворов и суспензий объемом до 10 мл.за счет сети кровеносных сосудов быстро всасывается ЛС. Места введения: верхний наружный квадрант ягодицы (разделить вертикальной линией проходящей через седалищный бугор и горизонтальной – через большой вертел бедренной кости, инъекция выполняется только в верхненаружный квадрант ягодицы.), верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра.

Ингаляционный способ позволяет создать высокую концентрацию ЛС в месте введения. Что необходимо для лечения бронхолегочных заболеваний, купирования приступов (астма).

Трансдермальный – предполагает втирание в кожу ЛС или прикрепления пластыря.

 

45.  Изложить правила санитарно-противоэпидемического режима процедурного кабинета. Перечислить правила подготовки медицинской сестры к инъекционным введениям ЛС.

В процедурном кабинете проводится ежедневная и генеральная уборка. Каждый медицинский работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (СИЗ), и санитарной одеждой (СО). Перед началом работы работник должен снят с рук ювелирные украшения, надеть сменную обувь и СО.

Обработать руки. Проверить срок годности, целостность упаковок и наличие в достаточном количестве для работы в течении смены шприцев с иглами, игл и других ИМН, ЛС, растворов для разведения ЛС, антисептика, жидкого мыла, химических средств дезинфекции.

Надеть маску, очки, защитные перчатки. Провести дезинфекцию манипуляционных столиков, кушетки, столика для внутривенных инъекций и других ИМН.

Поставить на полки стола для проведения дезинфекционных мероприятий контейнеры: «Промывание шприцев и других ИМН»;«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;«Дезинфекция острых ИМН».

Заполнить контейнеры рабочим раствором химического средства дезинфекции.

Указать на бирке (наклейке) каждого контейнера с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

наименование рабочего раствора химического средства дезинфекции;

концентрацию; время экспозиции; дату приготовления.

При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поставить на полки стола контейнеры:

«Физический метод. Острые ИМН»;

«Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или поместить ИМН в соответствующий контейнер «Физический метод», снять очки.

Сменить СО.Обработать руки в соответствии с НПА.

Подготовить столик манипуляционный:

Разместить на верхней полке:

антисептик;

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов);

шприцы с иглами, иглы и другой медицинский инструментарий, необходимый для выполнения инъекций, внутривенных инфузий и других медицинских вмешательств;

перевязочный материал; нож ампульный.

Разместить на нижней полке:

перчатки медицинские стерильные и нестерильные; салфетки для обработки поверхностей;

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»;«Пустые флаконы ЛС»;«Пластмасса»;емкость «Упаковка».

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

Приступить к выполнению инъекций, внутривенных инфузий и других медицинских вмешательств.Смена маски проводится каждые 2-4-6 часов согласно инструкции производителя.

 

Перечислить мероприятия по оказанию экстренной помощи при авариях (укол, порез, разбрызгивание крови) согласно действующим нормативным правовым актам Министерства здравоохранения РБ.

Работник организации здравоохранения при аварийном контакте для предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов должен соблюдать следующий порядок действий.

В случае повреждения целостности кожных покровов при работе с биологическим материалом:

- немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;

- вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть рану водой или физиологическим раствором;

обработать рану 3% перекисью водорода.

В случае загрязнения биологическим материалом кожных покровов без нарушения их целостности:

- обильно промыть загрязненный участок кожных покровов водой с мылом и обработать антисептиком.

В случае попадания биологического материала на слизистую оболочку:

- немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;

- тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть (не тереть) слизистую оболочку водой или физиологическим раствором.

В случае загрязнения биологическим материалом СО, личной одежды, обуви:

- обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, под проточной водой с мылом или раствором антисептика, дезинфицирующего средства;

- снять загрязненную СГО, личную одежду, обувь;

- СО, личную одежду и обувь сложить в непромокаемые пакеты для последующего обеззараживания;

- снять защитные перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;

- вымыть руки с мылом под проточной водой и обработать кожные покровы в области проекции загрязнения СО, личной одежды, обуви.

В случае загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды биологические загрязнения на поверхности объектов внешней среды обеззараживаются раствором дезинфицирующего средства и удаляются с поверхности с последующей влажной уборкой.