Правила получения лекарственных средств из аптеки.

При получении ЛС из аптеки материально ответственное лицо структурного подразделения проверяет их соответствие заказу по наименованиям и количеству.

Отпуск ЛС из аптек производится только при соблюдении условий, исключающих их загрязнение в процессе транспортировки. ЛС отпускаются при наличии чистой промаркированной тары.

 

43.  Назвать требования, предъявляемые к хранению ЛС в лечебном отделении, правила хранения и учета наркотических средств, психотропных веществ. Перечислите правила ведения документации по хранению и учета наркотических средств.

Хранение ЛС осуществляется:

- по токсикологическим группам («А», «сильнодействующие», «общие»);

- по фармакологическим группам (сердечные, диуретики, антибиотики и т.д.)

- по способу применения (наружные, пероральные, парентеральные (внутрикожные, внутрисуставные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные и т.д.).

Отдельно выделяются ЛС:

- термолабильные;

- светочувствительные;

- сильнопахнущие;

- легко воспламеняющиеся.

Хранение ЛС в структурных подразделениях должно быть организовано:

- в сейфах или металлических шкафах, прикрепленных к стене или полу (наркотические ЛС, психотропные вещества, ЛС списка «А», спирт);

- в отдельном шкафу под замком (сильнодействующие ЛС);

- в недоступном для пациентов месте (все остальные медикаменты).

Запрещается:

    использовать непромаркированную тару для получения медикаментов из аптеки;

    химические средства дезинфекции, растворы для технических целей (обработки инструментов, белья, мебели) хранить вместе с ЛС, предназначенными для лечения пациентов;

    в структурных подразделениях и на постах расфасовывать, разливать, перекладывать ЛС из оригинальной упаковки в другую, заменять этикетки;

    выписывать, оформлять и хранить ЛС под условными сокращенными названиями, не утвержденными фармакопейным комитетом (микстура от кашля и т.д.);

    хранить наркотические и психотропные ЛС в помещениях, не отвечающих требованиям по технической укрепленности;

    хранить в отделениях запасы ЛС сверх установленных норм;

    в местах хранения ЛС находиться посторонним предметам;

    выдавать ЛС без назначения врача;

    выдавать ЛС пациенту из неоригинальной упаковки, сразу на несколько приемов;

    хранить и выдавать пациенту ЛС с истекшим сроком годности.

Разместить лекарственные средства, полученные из аптеки следующим образом:

Все стерильные растворы для инъекций в процедурном кабинете;

наркотические и психотропные средства, лекарственные средства, подлежащие строгому предметно-количественному учету (остродефицитные и дорогостоящие, спирт, перевязочный материал) в сейфе;

лекарственные средства для внутреннего и наружного применения на посту медицинской сестры;

сильнопахнущие средства (йодоформ, лизол) отдельно;

химические средства дезинфекции отдельно;

инсулин, вакцины, сыворотки, водные настои, отвары, свечи и другие ЛС согласно инструкции в холодильнике (температура +2 - + 40).

При размещении лекарственных средств в медицинском шкафу обращайте внимание на сроки годности и правила хранения согласно инструкции по применению.

Выставить в процедурном кабинете на одну полку медицинского шкафа антибиотики и их растворители;

разместить на отдельных полках, в защищенном от солнца месте флаконы, пластиковые контейнеры с лекарственными средствами для внутривенного введения, с учетом названия, концентрации;

разместить на остальных полках упаковки с ампулами и флаконами, не предназначенные для хранения в сейфе или холодильнике, т.е. растворы витаминов, дибазола, но-шпы, папаверина и т.д.

Разместить в сейфе наркотические средства и психотропные вещества (в раздельно запирающихся отделениях) а также ЛС списка «А».

На двери отделения сейфа, где хранятся лекарственные средства, входящие в список «А» должна быть надпись «Venena» с указанием высших разовых и суточных доз, должны находится таблицы противоядий при отравлении ими. Термолабильные ЛС списка «А» хранить изолировано в холодильнике или в холодильном шкафу на отдельной полке.

В сейфе также хранят лекарственные средства, подлежащие строгому предметно-количественному учету (остродефицитные и дорогостоящие ЛС, спирт).

Распределить внутри сейфа лекарственные средства по группам: «наружные», «внутренние», «глазные капли», «инъекционные».

Поместить в сейф также "Журнал предметно-количественного учета наркотических (психотропных) средств процедурной (дежурной) медицинской сестрой отделения больницы", «Журнал передачи ключей, печатей или пломбиров и содержимого сейфа (металлического шкафа, холодильника)». («Журнал учета использованных ампул (флаконов) из-под наркотических и психотропных средств в отделении больницы» хранится в помещении у старшей медицинской сестры, в сейфе).

Разместить на посту медсестры в шкафу лекарственные средства для наружного и внутреннего применения (с учетом условий хранения) на разные полки, промаркированные: «наружные», «внутренние», «глазные капли».

Хранение наркотических средств осуществления в сейфах или металлических шкафах, прикрепленных к стене или полу;

психотропных веществ – в металлических шкафах, прикрепленных к стене или полу;

термолабильных психотропных веществ - в холодильниках или холодильных шкафах.

Сейфы и шкафы должны быть закрыты на замок, ключи от них должны находиться у ответственных работников.

На постах на ночь ключи от сейфов передаются дежурной медсестре, о чем дается соответствующая запись в журнале передачи ключей, печатей или пломбиров и содержимого сейфа.

Наркотические средства и психотропные вещества, пришедшие в негодность, хранятся в помещениях юридических лиц отдельно в сейфе или металлическом шкафу и списываются на момент инвентаризации по акту на списание наркотических средств и психотропных веществ. Акт на списание наркотических лекарственных средств и психотропных веществ составляется в трех экземплярах.

Наркотические средства и психотропные вещества, пришедшие в негодность, подлежат уничтожению в присутствии представителей территориальных органов внутренних дел в соответствии с инструкцией о порядке уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, утверждаемой руководителем.

Больница приобретает наркотические средства и психотропные вещества в объемах месячной потребности.

В помещениях старших сестер отделений больниц запас не должен превышать:

для наркотических средств – пяти суток;

для психотропных веществ - семи суток.

Для оказания больным скорой медицинской помощи в вечернее и ночное время приказом руководителя разрешается создавать в кабинете старшей медицинской сестры одного из отделений больницы резервный десятидневный запас наркотических средств и психотропных веществ. Резервный десятидневный запас из указанного отделения больницы используется во всех отделениях больницы. Использованные ампулы подлежат возврату в отделение больницы, в котором находится резервный десятидневный запас.

На постах медицинских сеттер и в процедурах кабинета запас не должен превышать трехсуточной потребности.

Предметно-количественный учет наркотических средств и психотропных веществ ведется в журнале старшей медицинской сестры и процедурной (дежурной) медицинской сестры.

Наркотические средства и психотропные вещества выдаются на сутки, а также на выходные и праздничные дни – с учетом существующей потребности. В отделении анестезиологии и реанимации дежурная медицинская сестра выдает наркотические средства и психотропные вещества медицинским сестрам-анестезисткам на операцию.

Вскрытие ампул наркотических веществ производится процедурной или дежурной медицинской сестрой с отметкой в истории болезни о проведенной инъекции и времени с указанием фамилии и инициалов медицинской сестры, осуществляющей введение наркотического средства, заверенных ее подписью. Введение наркотического средства подтверждается подписью медицинской сестры в листе назначений. При проведении операций назначение вводимых наркотических веществ и психотропных веществ регистрируется в истории болезни с указанием:

времени и способа их введения;

дозировки и их количества (миллилитры и миллиграммы).

После завершения операции производится итоговый подсчет использованных наркотических средств и психотропных веществ, который заверяется подписью врача-анестезиолога и медицинской сестры-анестезиста.

При использовании неполного объема ампулы или флакона наркотического средства или психотропного вещества их остатки разбавляются водой в соотношении 1:100 и уничтожаются, о чем делается запись в истории болезни за подписями врача и медицинской сестры (медицинской сестры-анестезиста), в выходные и праздничные дни – дежурного врача и дежурной медицинской сестры с указанием количества и способа уничтожения наркотического средства (психотропного вещества).

Использованные ампулы возвращаются в сейф или в шкаф. Ежедневно (за исключением выходных и праздничных дней) сдаются старшей медицинской сестре отделения. Факт сдачи использованных ампул (флаконов).

Старшие медицинские сестры отделений больницы ежедневно (за исключением праздничных и выходных дней) сдают использованные ампулы (флаконы) из под наркотических средств и психотропных веществ главной медицинской сестре больницы отчетом о сдаче использованных ампул (флаконов).

Использованные ампулы (флаконы) уничтожаются с периодичностью не реже чем один раз в 10 дней комиссией, состав которой утверждается руководителем.

Онкологическим больным четвертой клинической группы, при выписке из больницы выдаются наркотические средства с запасом не более сем на трое суток. Составляется акт, который подписывается врачом и старшей медицинской сестрой больницы, а также больным или его законным представителем. Первый экземпляр акта выдается больному, второй – сохраняется у старшей медицинской сестры отделения больницы.

По истечению трех суток после выписки указанного больного дальнейшее его обеспечение наркотическими средствами осуществляется через поликлиники по месту жительства больного.

Полученные при выписке и использованные ампулы из-под наркотических средств сдаются врачу поликлиники вместе с актом.

Вся документация:

ТРЕБОВАНИЕна получение наркотических средств (психотропных веществ)

ЖУРНАЛучета использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ

ЖУРНАЛпредметно-количественного учета наркотических средств

(психотропных веществ) старшей медицинской сестрой отделения больницы

ЖУРНАЛпередачи ключей, печатей или пломбиров и содержимого сейфа

(металлического шкафа, холодильника)

ОТЧЕТо сдаче использованных ампул (флаконов) из-под наркотических

средства и психотропных веществ

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙНаркотические средства (психотропные вещества)

ЖУРНАЛпредметно-количественного учета наркотических средств (психотропных веществ) – заполняется процедурной (дежурной) медицинской сестрой отделения больницы.