Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Интубация трахеи как один из методов дыхательной реанимации.⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 16
Показания: ОДН, шок, отрав снаруш дых, оптурац трах слизью и пеной при утоплен, отеки легких. Техника: полож больного строго горизонт на спине, голова разогнута в позвонч-затылоч сочленении под шеей валик. Интуб производ ч/з рот под контр прям ларингоскопии под в/в наркозом барбитуратами или сомбревином с введен мыш релаксантов деполяризующ действ (180мг дитилина, листенона, миорелаксина). Терминал сост служ показ к экстрен интуб в момент раскрытия голос щели без предвар анастезии. Ларингоскоп в лев руке а пальцами прав руки открыв рот. Под визуал контрол осторож продвиг по спинке яз клинок ларингоскопа с зажженной лампочкой. Клинком отжимают надгортанник кверху, обнажая вход в гортань. Вслед за этим прав рукой вводят в трах интуб трубку соответ размера. При налич у больн самостоят дых движ – введ во время вдоха. Правильность располож трубки оцен по постпл из последней струи воздуха и появл дых шумов легких (во время вдоха). При проскальз трубки в один из главн бронхов дых над противополож легким стан резко ослаблен => осторожн подтян трубку. Отсутств дых шумов в обоих легких и быстр нараст цианоза => в пищеводе (извлек трубку, в теч неск минут гипервентиляция лекгих кислородом ч\з маску, затем повтор интуб). Ч/з катетер присоед-ый к осператору очищ трах и бронх от слизи и пены -> присоед дых аппарат -> принудит вентил легких. Раздувают шприцом манжетку интуб трубки (для созд гермитич). Полость рта рыхло тампонирую бинтом смоч слаб р-ом фурацилина. М/у передн зубами вставл воздуховод или свернутый бинт. Трубку фиксир к голове пластырем. Ослож: Гипоксия или гиперкапния в момент введ интубац трубки, ларинго и бронхоспазм, мех поврежд зубов и слиз рта, ВДП или пищевода с возникнов гематом и кртеч, асфиксия при перегибе трубки или выхода ее из трахеи, пролежни и остр отек гортани, пост интубационный ларинготрахеит, поврежд черпаловид хрящей. Билет №39 1. Язвенная болезнь желудка ЯБ-хронич. циклич. протекающее з\б, основным морфологич субстратом явл-периодически рецидвир язвенный дефект гастродуоденальнй зоны. Классиф:1)по локализ: а) Ж-кардиал отд, -субкардиал отд,-тела, -антральн.отд, -пилорич отд. 2)по числу:-одиночн,-множественн,3)по стадии:- оботр, -рубцеван, -ремиссии 4) по течен: -остр, -хр, 5)Осложнения: рубцев, кр\теч, перфорац, пенетрац, малигнизация. Этиолог:-гетерогенн з\б, в основе возник- сочетание генетич предрасполож-ти (HLA –Аг) и экзагенн возд (Н.pylori, курение, алкоголь, гормоны). Пат-з: нарушение равновес м\у фак агрессии и защиты. Коррекция их- нейрогумор мех-мы коры гол.м., гипоталамо-гипофиз-надпочч сист. Фак.агресси: НСL, пепсин, желчные к-ты, наруш-е моторно-эвакуаторн ф-ции желуд. ↑желуд секрец: гастрин, n.vagus, гистамин, АКТГ ↓желуд.секрец: секретин, соматостатин, вазоактивный интерстициальн пептид, изб Ж, Ув. Фак.защиты: -резистентность слиз обол, -слизеобразование, -продукция бикарбонатов, -активн регенерация пов-го эпител, -хорош кр\снабж слиз, -содерж простогландинов в ст слиз, -иммунн защита. Клиника ЯЖ: боли в эпигастр, сразу после приема пищи, либо ч\з 30мин, плохо купируются антацидами и приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка кисл, изжога, запоры. Язык обложен бел налетом, пальпация - разлитая болез-ть в эпигастрии. Показан к хир лечен: абсолютн – перфорац язвы, профузн или гастродуоден кровотеч, пилородуоденальн стеноз и груб рубцов деформац желудка, сопровожд нарушен его эвакуаторн f-ии. Относит – безуспешн полноцен консерват лечен: часто рецрдивир язвы, длит не заживающ, сопровожд тяжел клиник, повторн кровотеч в анамнезе, каллезные и пенетрир язвы, рецидив после ранее произвед ушиван, множествен язвы с высок кислотн жел сока, социальн показ (нет средств на консерват терапию), непереносим консерв лечен.
2. Желчнокаменная болезнь. ЖКБ - обменное заб гепатобилиарной системы, хар-ся образов желч камн в желч пуз (холецистолитиаз), реже - в желч прот (холедохолитиаз). Может протек бессимптомно. Конкермен в жел пуз обнаружив при обследов, случайно. Чаще-печеночн колика. Боли возник при погрешн в диете (жирн, остр пища), при физ нагр, психоэмоц напр. Боли реж, колющ, раздир, реже пристуообр в прав подреберье и эпиг обл-ти. Часто иррад в поясн обл-ть, пр лопатку, пр предплеч. Часто сопров тошнотой и многократн рвотой с прим желчи, не принос облегч. Колика длит от неск минут до неск часов. t в норме. Язык влажн, обложен беловат налет. Вздутие живота, прав полов отстает при акте дых. При перкус и пальпац возник резкая болезнен в прав подреб и особен в проекции жел пуз. Защ напряж мышц отсутств. С-мы Ортнера и Мюсси +. С-ов раздраж брюш нет. Приступ проход самост или после введен спазмолит ср-в, способств восстан оттока. Первичн- хр калькулез холецистит может протек с указ сим-и без приступов печен колики. Д-ка: УЗИ, КТ, МРТ, ретроградная панкреатохолангиорентгенография, чрезкожно-чреспечен холангиография. холецистохолангиография при в/в введ контраст в-а. Леч: экстракорпорал ударно-волновая литотрипсия, лапороскопич холецистэктомия.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 94; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.187.19 (0.005 с.) |