Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ранения крупных кровеносных сосудов конечностей. Диагностика, способы временной и окончательной остановки кровотечения.
Общ нарушен обусловл остр кровопотер, признак кот явл – слабость, сух во рту, головокруж, бледн, слаб и част пульс, сниж АД. Местн сим-мы – локализ ранев канала в проек магистр сосуд, налич напряжен субфасциальн гематомы в окружн раны, пульсация гематом и выслушив патологич шумов над ней при аускульт, призн остр ишемии. Уточн диагн – Уздоплер и рентгенконтрастн ангиограф, опертивн ревиз раны. Времен способ - возвыш полож поврежд конечн, приж сосуда на протяж, резкое сгибан конечн, давящ повяз, тампон и налож кровоостанавл жгута. Окончат – прошиван, наложен зажимов, электрокоагул, лазеркоагуляц. 4. Способы определения жидкости в перикарде. 1. Клин методы диагн-ки. Осмотр: Вынужд полож с наклон веперд туловищем. Цианоз отечность лица, рук, шеи (симп Стокса), резкое набух ярем вен. В обл. сер сглаженность м/р промежутков. Пальп: верхуш толчок не определ. Перкус: резк увелич во все стор границ серд тупости, кот приним форму треуг. Сглаженность серд-печеноч угла. Аускул-ия: резкая приглуш тонов. 2. R-ген: резкое увелич размеров тени сер и его слаб пульсация, выявл методом рентгенокимографии. 3. Пункция перикарда: лежа или полусидя с подуш.кой подложенной под поясницу. Местная анестезия. Точка вкола у вершины лев реб-мечевид угла. Иглой надетой на шприц под прям углом прокал кожу и вводят иглу пока кончик ее не попадет за уровень мечевид отростка (при брюш стенки сред толщины = 1,5-2см). Опускают шприц до тех пор пока не займет полож почти паралел зад пов-ти грудины. Продвиг иглу вперед, на глубине 3-5см достиг пол перекарда. Подтяг поршень иполучив жидкость удаляют (цитолог, бактериолог). При кр теч в перекард или экссудат перекардите ч/з толстую иглу в полость ввод полихлорвиниловый катетер, фиксир к коже нитью, производят переодич отсас жидк, введен в пол перекарда а/б. Билет №8 1. Осложнения желчнокаменной болезни: классификация, диагностика, хирургическое лечение. Холедохолитиаз – налич конкрем в общ желчном протоке. Проявл желтухой. Тупые боли в пр подреберье. Холангит – остр или хронич бактериал воспал внутри- и внепечен желч путей. хар-я повыш темп, ознобом, тупыми болями в пр подреб, тошн и рвотой. Появ желтуха. учащ дых, тахикардия, повыш лейкоцитов. Хр. склерозир холангит – хр воспал желчных путей, сопров утолщ и склерозом их стенок, кот прив к обтур внутрипеч желч протоков. желтуха, кожн покр бронзо-желт окр. Рубцовые стриктуры бол сосочка 12-пер кишк и термин отд общ желч протока возник при поврежд слиз обол сосочка конкрем, воспалит проц. Внутрен билиодигестив свищи возник при длит нахожд камней в желч пузыре. водянка желчного пузыря развив при окаклюзии шейки желч пузыря или пузыр протока конкрементом и слабой вирулентности микроб флоры желчи. Пальпир дно увелич, раятян, безбол желч пуз. Д-ка: УЗИ, КТ, МРТ, ретроградная панкреатохолангиорентгенография, чрезкожно-чреспечен холангиография. Леч: экстракорпорал ударно-волновая литотрипсия, лапороскопич холецистэктомия.
2. Рак молочной железы: классификация, этиология, патогенез, факторы риска, клиника, диагностика. Пат-з: грмонал перестройка, гиперэстрогенизацияà пролиферац эпителàатипия кл-кà обр фиброаденомы, мастопатии=> благопрят фон для разв рака. Фак способ: гормон наруш, поздн и редк бер-ти, аборты, отказ от груд вскармл. Мастопатия (предрак, б-нь Реклю): диффузн, узловая. По анатомич хар-ру: • узловой рак (-изолир с четк границ), •инфильтративн (диффузн распростр, без чет границ), • б-нь Педжета (рак соска). Рак из круп проток соска или б-нь педжета- плоскоклет; из паренхимы и долек- железист; соед тк- скир; Метастазир- лимфогенн. Классиф: Стад1: опух <3см, в толще МЖ, без перехда на окр кл-ку и кожн покр, Стад2: а)не>5см переходят на окр кл-ку, б) пораж одиноч подмыш узлов. Стад 3:а) >5см пропрост кожи, но без регионар мет, б) с множ подмыш или подключич и подлопат мет. Стад4- распростр, пораж кожи, с мет в регион л\у, отдален мет. TNM: Т1- 2см<без пора кожи,соска и фиксац к гр кл, Тя-2-5см, ограничен морщин кожи, ретракция соска, б-нь Педжета –за пред соска, Т3-5-10см, фиксац к грудн m, Т4- >10см пораж кожи превосход размер опух, фиксац МЖ к гр ст. N0- регионар л\у не прощуп, N1-прощуп плотн смещаем л\у, N2- подмыш л\у больш разм, спаян,N3- односторонн надключич или подключич л\у или отек руки, М0- отдал мет отсут, М1- есть отдал мет. Клин: Наиб част пораж верхнее-наружн квандрант МЖ. Внач бессимпт, на ощупь, сим-м умдиликации (втяж кожи над опух), симпт площадки (при попытке захватить кожу над опух 2мя пальц- вместо толст складки обр плоск площадка), симпт лимон корки (призахвате- пористость). Отек кожи над опух или за ее предел. Втяжение соскаàдалее с ростом опух- деформац МЖ, гиперемия и изъявл кожи. Дс-ка: клиника, осмотр, ощупыв (поверх и глубок пальпац обеих МЖ от соска к перифер), гинеколог анамнез. +Rg, бесконтрастная маммография, биопсия. Леч-е: радикал мастэктомия (Холстед) – удал МЖ вместе с кож, груд mm, клетч-к подмыш, подключич, подлопат обл. Операц Патея- сохран груд мм. При раке 2б,3а,3б- комбинир леч-е – радикал мастэктомия + лучев тер, химиотер цитостатиками.
3. Повреждения позвоночника. Классификация, клиника, лечебные и эвакуационно–транспортные мероприятия. Класс: I. изолированные (одно поврежд), множествен (поврежден на неск уровнях), сочетанная (позвон +друг анатомич области). II. Огнестрельные и минно-взрывные. III. Паравертебральные (раневой канал проход в непосредствен близос от позвоночн), непроникающ (поврежд отростки и/или тело позвон), проникающ (поврежден спинномозгов канал). IV. Касательные, слепые, сквозные. Диагно основ на активн выявлен неврологич синдр поврежд спин мозга. Сим-мы остр наруш жизненно важн функц (дыхан и ССС) свидетельств о ранен верхнешейн отд позвон, сопровожд поврежд и восход отеком спин мозга с переход на ствол гол мозга. Реанимац безперспективна. Двиг наруш – тетраплегии либо нижн параплегии, либо тетрапарез и парапарез. Чуств наруш проявл полн или частичн наруш всех видов чувств (анестезия или гипестезия), расположен ниже уровня поврежден спин мозга. Определ ориентировочн уровня поврежден спин мозга – иголкой – Ур-нь ключиц C5, уровень сосков – Th4, уровень реберных дуг – Th7, уровень пупка – Th10, пупартова связка – Th12. Нарушен f-ии тазов орг проявл растр мочеиспуск и стула по типу остр задержки. Иногда при высок поврежд спин мозга наблюд патолог эрекция. Диагн ранен позвон на этапах оказан перв врачебн и квалифицир мед помощи основыв на выделен 2 основн клин синдр: синдр частичн наруш провод спин мозга и синдр полного наруш провод спин мозга. Леч: 1. перв врачеб помощ: постан воздуховода, жестк иммобилиз головы и шеи, срочная эвакуация, катетеризац мочев пузыря. 2. квалифицир мед помощ: симптоматич терап, остановк кровотеч, постанов воздуховод. 4. Методы дыхательной реанимации при оказании неотложной помощи на месте происшествия. Показ-ия: остан дых различ происхождения. Техника: перед нач искусств вентил легких убедиться в проводимости ВДП, вывести яз наружу с пом языкодержателя и марлев тамп очист рот пол от слизи. Строго на спине, растегнуть или снять стесняющ одежду. Врач справа подводит прав руку под шею, лев наклад на лоб и максим разгибает голову в позвонч затыл сочлен. Быстр движ вывод вперед ниж чел так чтобы ниж резцы оказались впереди верхних. Для провед искус дых изо рта в рот или изо рта в нос врач делает глуб вдох а затем вдув воздух в дых пути больн ч/з рот или нос, предварит прикрыв их прониц тк. Герметичность достиг-ся путем закрыв-ия носа или рта больного. Вдувание воздуха в дых пути больного от 12 до 15 раз в мин у взросл и 20-30 в мин у дет. Выдох больного пассивен. Мал-им детям воздух внебол объеме одноврем вдув в рот и нос. Периодич надавл на эпигастрал обл, изгоняя воздух из желудка. Эффективность искусств дых определ по амплитуде колебаний гр кл и по выраж его спонтанных дых движ. ИВЛ не прекращ до восстан у боль-го ритмич и самомтоят дых-ия. ИВЛ с пом маски или спец глоточной S-образной трубки (воздуховода), препятств запад яз. Фарингеальную трубку вставл в рот пол изгибом кверху; быстро поворачив на 180град, продвигая за корень яз и вводят загубник м\у губами и передними зубами больного. Билет №9
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 102; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.95.38 (0.007 с.) |