Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Трахеостомия как метод дыхательной реанимации: показания, техника выполнения операции.
Введ-е в трахею трахеотомич. трубки исп-ся при лечен. остр. нарушен. дыхан. различн. происхожд. Трахеостом. устраняет или обходит препятствие для прохожд. возд. в трахею, уменьш. анатомич.»мертв.простр.» дых путей, позволяет систематически отсасывать секрет из ТБД и в дальнейшем перейти к длительному управляемому дыхан. Показан.: 1непроход-ть гортани и верхн. отдела трахеи вследств. обтурации опухолью, инородн. телом, вследств. паралича и спазма голосов. складок,резкого отека гортани. 2признаки нарастающ. трахеобронхиальн. непроход-ти при неэффект. кашле или коматозном состоянии. 3остр. расстр-ва дыхан. связанн.с ЧМТ, множествен. травм., тяжел. послеоперац. периодом. 4аспирация рвотных масс и крови в дыхат. пути 5необход-ть длительн. аппаратного искусств. дых. Инструменты: стерильный набор -2 скальпеля, 2 анатомич., 2 хирург. пинцета, кровоостан-е зажимы, элеватор, желобоватый зонд, 2 тупых и однозубый острый крючок, расширитель Труссо, хир.иглы с иглодерж., трахеостомич. трубка. Техника: больн. на спине, под плечами валик, инфильтрационн. анестезия 0,5%р-м новокаина. При остр. асфиксии оперир. без анестезии. Опознават. Пункты: угол щитов. хряща и бугорок дуги персневидн. хряща. Разрез кожи, подкожн. кл-ки и поверхн. фасции производят от нижн. края щитов. хряща до яремн. выемки строго по средн. линии шеи. Срединн. вену шеи отодвиг. или перевязывают, наход. белую линию по кот. тупым путем раздвигают мышцы и обнажают перешеек щитов. железы. Различ. верхн. (отыскив. нижн. край щитов. хряща и поперечн. разрезом надсек. фасцию, прикрепл. капсулу щитов. железы к персневидн. хрящу и отодвиг. ее тупым крючком книзу; продльн. разрез. 2и 3кольца снизу верх, или поперечн. разрез. м\у 1и 2 или 2 и 3 кольцами), средн. (перешеек щитов. железы пережимают зажимами, обкалывают, рассекают, разрез трахеи на ур-не перешейка) и нижн. (кода и Кл-ка от верхн. края грудины до персневидного хряща, перешеек щит. жел. кверху, поперечн. рассеч. трахеи м\у 3 и 4 кольцами, швы не глухие для избеж. подкожн. эмфиземы.) трахеостомию. Уход за трахеотомич. трубкой. Билет №21 1. Осложнения острого аппендицита: клиника, диагностика, лечение. Классифик:. I. Ослож операц ран: нагноение раны; эвентрация; серома; инфильтрат; лигатурный свищ. II. Ослож со стороны брюш полости: перитонит; аппендикулярн инфильтрат; абсцессы и гнойники брюшной полости; кишечные свищи; кровотечения; острая послеоперац киш непрох; III. Ослож со стороны др. органов и систем. Лечение: АБ терапия, остановка кровотечений; абсцессы, гнойнички, инфильтраты, киш непроходимость – оперативное лечение. Аппендикулярн инфильт; - конгломерат восп измененных орг и тканей, в центре кот наход подвергшийся частичн или полн деструкции червеобр отросток. Осложн-т течение о. аппен.в 1-3% случаев. Главным образом он явл-ся рез-ом несвоевремен обращения больного к врачу и гораздо реже - рез-ом диагностич ошибки на догоспитальн или стационарн этапе. Типич клиника развив спустя 3-5 дней от начала заб-я. Имевшиеся в первые дни болезни самостоят боли полностью стихают, самочувствие улучш, хотя т-ра еще субфебр.. Общ сост больных при этом также улучш. При объект исслед живота нет мыш нап-я или др сим-ов раздражения брюшины. В то же время в правой подвздошной обл-ти, где чаще всего локализ инфильтрат, можно прощупать плотное, малоболезн и малоподвижн. опухолевидн образ. Размеры инфильтрата м.б. различ, иногда он занимает всю прав подвзд область. Нередко оказываются полож симптомы Ровзинга и Ситковского. Лейкоцитоз умер. с нейтроф. сдвиг. В д-ке аппенд инфил глав роль играет анамнез. Диф диаг провод с опух толстой к-ки и забрюш простр-ва, заб-ями прав почки, заб-ями гениталий у жен. Исход: 1 рассасыв, 2. абсцедирование. Леч: в первые дни пост режим, щадящая диета, АБ терапия, местно - холод; по стихании остр явл - рассасыв физиотерапия. При отсутс тенденции к нагноению полное рассасыв аппендик инфильтрата происх спустя 3-5 недель от нач заб-я. Больн реком планов аппендэктомию через 2-3 меспосле выпис из стационара. При неблагопр теч проц развив абсцедирование инфильт. В таких случ выраж боль, сохран высокая t. При объект исслед отмеч болез-ть в пр подвзд обл-ти, умерен напряж мышц брюш стенки, появл с-мы раздраж брюшины. Аппендикул абсцесс лечат оператив. Его вскрыв вне- или чрезбрюшинно кратчайшим путем над местом проекции абсцесса, проник в пол-ть его тупо и предупрежд попад гноя в свобод брюш пол-ть. При обнаруж гангренозн отростка его удаляют. Чаще аппендикс р\лавлен. Пол-ть абсцесса дренир
2. Послеоперационная вентральная грыжа: патогенез, диагностика, лечение. возник.в обл.п\операц рубца на люб.уч-ке бр.ст. Прич: перитонит, нагноен раны,ранняя физ.нагр, запор,кашель. => расхожд краев сшитого апоневроза или оставление дефекта в нем (тампон). Сост: грыжев.ворота, мешок, содержимое и наруж.грыжев.оболочки. Лечение: -показание к операции. Устранение грыж. выпячивания.→ послойное выделение и сшивание краев грыжев.ворот. ▪метод Шампионьера-п осле иссечения гр.мешка,дефект бр.ст ликвидируется наложением швов в продольном направл.на края апоневроза и брюшины с погружением их вторым рядом швов апоневрозаà наклад.третий ряд швов за передн.ст. влагалищ прямых mm.ж с погружением предыдущ-х швов апоневроза. ▪метод Вишневского-ушивание гр.ворот и наложение 2х ряд. непрерыв.швов- на брюшину и на апоневрозàузловые швы на передн.ст влагалищ пямых mm. Для создания большей прочности- пластика дефекта с созданием дупликатуры апоневроза в попереч.направлении- способ Мейо, или в продол.- способ Сапежко. В завис.от материала- методы пластики быв: аутопластика- с помощ.собств. тк.; аллогенная пластика- использ.синтетич. матер(пористые губки,сетки) -для устран. больш.дефектов.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 100; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.178.157 (0.004 с.) |