Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Варикозная болезнь: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Варик расшир vv ниж конеч хар-ся обр-ем мешковид расшир-й стенок vv, змеевид-й извитостью, увелич длины, недост-ю клапанов. Женщ з\б-ют в 2р чаще. Этиопат-з: прич- недост клап-вà↑венозн давл. Различ: первичн варик расшир- поверх vv,глубок vv в N; вторич- явл ослож-ем з\б глубок vv (облитерация). ↑гидростатич давл в венозн стволах, рефлюкс кр из глубок vv в поверх-е, наруш метабол пр-ссов в кл-ках гл mm, истонч веноз ст. Рефлюкс из верх отд-в больш подкожн v вниз –в вены голени (вертикал рефлюкс)и из глубок vv ч\з камуникантные в поверх-е (горизонтальн).При ВРВ недост клапанов м.б. в больш и мал п\к vv, в притоках этих vv, и в перфорантн vv. Клин: косметич дефект, тяжесть, боли в ногах, ночные судороги mm, трофич изменен на голенях. Расширение- от сосудист звездочек до извилист стволов, узлов. При пальпац- упруг, t над узлами выше, +быстр утомл-ть, распи рания, парестезии, отеки голеней и стоп. Классиф: (Савельев): 1. внутрикожн и п\к сегментарн варикоз без патологич вено-венозного сброса. 2. Сегментарн варикоз с рефлюксом по поверхн-м или перфорант-м vv, 3. Распространен варикоз с рефлюксом по повер-м и перфорант vv, 4. ВРВ при налич рефлюкса по глубок vv. Степени хр веноз недост: 1)синдр тяжелых ног, преходящ отек, 2)стойкий отек, гипер или гипопигментация, липодерматосклероз,экзема. 3)венозн трофич язва Дс-ка: состоян клапан апп повер-х vv- Пр Троянова-Тренделенбурга: больн лежа подним ногу под угл в 45◦, врач проглажив конеч от стопы к паху (опорожняя vv), на верхн треть бедра-жгут. Больн встает. В N наполн-е vv голени не происх в теч 15сек. Быстр наполнение vv голени снизу вверх=>поступл-е кр из коммуникантн vv вслед недост их клапан-в. Затем быстро сним жгут, быстр-е наполн vv бедра и голени сверху вниз=>недост-ть остиального клапана и клап ствола больш подкожн v.-первичн варик расш vv. Пр Гаккенбруха: врач нащуп на бедре овальн ямку и просит больн покашлять. При недост остиального клап- пальцы чувст-ют толчок кр. Пр Пратта-2: в полож лежа, после опорожнен подкожн vv начин сос стопы наклад резинов бинт, на бедре наклад жгут. Больной встает, под жгутом начин наклад свторой резин бинт, а первый нижн бинт-снимают –м\у бинтами остается промежут 5-6см, быстрое наполн варикозн узлов на этом промежут => наличие коммуникантных vv с несостоят клапанами. Маршевая пр Дельбе, на проход-ть глуб vv: в полож стоя, ниже колен суст наклад жгут, больной ходит или маршир-ет 5-10мин, если п\к vv и варикозн узлы спадаются => глубок vvроходимы. Леч-е: •консерват –бинтование эласт бинтом, эластич чулки, возвыш полож, гимнастика, склеротерапия, удобн обувь, огран жид на ночь, период мочегонн, ЛФК.•Хир-е: Снач маркировка осн вен стволов. Операц Троянова: пересеч и лигир-е осн ствола больш п\к v у места ее впад в бедренн v, удаление добавочн веноз стволов. Удал-е больш п\к v по мет Бебкока: в дистал отд v ввод зонд Гризенди, наклад лигатуру, тянут зонд в обратн напрвл- удал весь уч-к вены. + пересечение комуникантн вен с несостоят клапанами. Склеротерапя: разруш интимы v 1-2мл склерозир р-раà слипание стенок v, повторн инъекции в др сегм – полная облитерация v. 3. Анаэробная газовая инфекция: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Выз след возб: а) палоч газ гангр; б) пал злокачествен отека; в) палочка, растворяющая тк; г) септич вибрион. Быстр размно аэробов приводит к разруш тк и созд бескислор среды, в кот затем развив анаэробы — одновр два—три типа. Дейст анаэр микр на тк прох две фазы: 1) токс отек; 2) газообр и гангр мышц и соед ткани. Под возд ток стенки сосуд станов проход для плазмы и форм элем, что привод к быстрому разв отека. Нараст отека и образ газов вызы повыш внутритк давл, сдавл лимф и кровен сосуд, наруш кровообр и разв ишем тканей, резул чего явл некроз. В мертв тканях бурно размн анаэробы, и проц быстро прогр.Клин: гнилостн запах, гнилостн некроз, ранев отдел в виде жидк экссуд серо-зел или коричн цвет с капельк жира; лейкоц отсут (гноя нет), газообраз. Общ сим-мы – быстро появл и нараст в теч 6-12 час. Боль, иктеричн кожи, тахикард, гипотензия, анемия, быстро увелич отек. Диагн – бактериолог диагн, спец среды, анаэостаты + микроскоп окраш по Гр. Леч: в осн хирург - шир и глуб разре с иссеч погибших тканей и мышц. Посл разр рану обраб окисл — раств перманг калия, перекисью водор, наклад повязку с 10% раст повар соли и обеспеч иммобил. Обил питье, высокалор пит, серд срва, оксигенот, перел кр, АБ, в/в капел введ смеси противогангр сывор. В тяж — ампут. 4. Способы определения жидкости в плевральных полостях. 1Клинич.методы д-ки: Осмотр-огранич. подвижн. грудн. кл. Выбухан. межреб. на той стороне, где имеется скоплен. эссудата. Перкуссия-в верхн. частях экссудата притупл. пекут. звука, переход. книзу в абсол. тупой. Аускульт. -значит. ослаблен. дых. в обл-ти скоплен. экссудата. Значит. ослален. или полн. отсут. голосов. дрожан. 2Rg исслед. Гомогенн. затемнен. легочн. поля с горизонтально (при налич. возд.) или косорасполож. верзн. границей, идущей от латеральног края вниз и медиально.3Плевр. пункц. Произв-ся при диффузн. процессе в 7-8 межреб. м\у лопаточн. и задней подмышечн. линиями. иглу вводят по верхн. краю нижележащего ребра. Анестезия местн.0,5%р-м новокаина. При ограничен. скоплен. ж-ти место пункц. опред. на основ. данных перкусс., аускульт., и Rg. Билет №15
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 93; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.39.23 (0.005 с.) |