Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Болезни паращитовидных желёз: диагностика, лечение.
Цистоскопия и хромоцистоскопия: показания и техника выполнения. Метод, позвол. производить осмотр слизист. мочев. пузыря с помощью цистоскопа. Выполнен. возможно при: 1Уретра должна быть проходима для цистоскопа 2Моч. пуз. должен быть достат. растяжим, чтобы вместить около 100мл жидк-ти 3Моч. пуз. долж. содержать прозрачн. жид-ть в теч. всего периода исслед. Показ-я: 1З\б и поврежд. мочев. пузыря. 2Оценка слизистой мочев. пуз. при з\б соседних органов. Техника: Перед исслед. больн. долж. помочиться, затем уклад-ся в урологич. кресло, обработка головки члена, обработка наружн. отверст. уретры антисептиком, с целью анестезии - в уретру 10мл 5% р-ра новокаина, ч\з 5 мин. В моч. пуз. вводят цистоскоп (методика при введ. металлич. катетера), пузырь наполн-т физ. р-м или 3% р-м борн. к-ты. Нормальн. емк-ть моч. пуз. 200-250мл, во избежание позывов не более 200мл, вводят оптич. систему, осущ-т осмотр. Хромоцистоскопия - осмотр моч. пуз. с одновременн. раздел. ф-и прав. и лев. почек с помощью в\в введ. р-ра индигокармина (краситель) Показания: 1те же что и при цистоскопии 2раздельное определение выделительной функц. прав. и лев. почек и мочеточников. Техн.: Условия для выполнения те же. Индигокармин в 0,4-0,2% р-ре вводиться в\в в кол-ве 5мл. Сначала вводиться цистоскоп, затем в вену индигокармин. Наблюдение начин. с предполагаемой здоровой стороны (выделение будет раньше) При норм. работе почек краситель выдел-ся ч\з 3-5мин. Выделение индигокармина должно наблюд-ся в теч.15-20 мин.При отсутствии выделит. функц. почек или непроход-ти мочеточника поступания красителя из устья не будет. По степ. интенсивн-ти выдел-я красителя из устьев мочеточников выделяют: 1нормальн. функцию 2пониженную функ. 3отсутствие функции. Билет №27 1. Спонтанный пневмоторакс. Потеря отриц. давления в плевр. полости, сопров-ся частичн. или тотальн. коллапсом легкого, вследс-е сообщения с внешн. средой при целости гр. стенки. При задержке поступающ. воздуха в полости плевры возник-т напряжен.(вентильный) пневмоторакс, ведущ. к коллапсу легкого и смещ. органов средост-я. Клиника: интенс. боль в гр. полости, возник. нередко среди полного здоровья, нехватка воздуха, цианоз, тахикард, сниж. АД, отс-е голос.дрожания, перкуторно-коробочный звук, дых. шумы снижены / отс-т. Спонт. пневмот. м. б. первич.и вторичным. Первичный - в рез-те прорыва субппевральных эмфизематозных булл, чаще в верхушках легких, развив.в состоянии покоя, реже при нагрузке, у курящих чаще. Вторичный - возникает на фоне хр. обструкт. заб-й легких (туб, силикотуб-з, саркоидоз, БА, инфаркт легкого, ревматоидн. заб-я, эхинококкоз, бериллиоз). Клиника вторичного более тяжелая. Лечение: выведение воздуха из пл. полости- пункция и аспирация воздуха через прокол в 3-4 м/р по средне-ключ. линии и вслед за эти. в-вами (тетрациклин 20 мг/кг внутриплевр. при расправлен. легком).
2. Показания к хирургическому лечению и выбор метода операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Показан к хир лечен: абсолютн – перфорац язвы, профузн или гастродуоден кровотеч, пилородуоденальн стеноз и груб рубцов деформац желудка, сопровожд нарушен его эвакуаторн f-ии. Относит – безуспешн полноцен консерват лечен: часто рецрдивир язвы, длит не заживающ, сопровожд тяжел клиник, повторн кровотеч в анамнезе, каллезные и пенетрир язвы, рецидив после ранее произвед ушиван, множествен язвы с высок кислотн жел сока, социальн показ (нет средств на консерват терапию), непереносим консерв лечен. Методы: 1. пересечен стволов или ветвей блужд нерва (ваготомия). При этом желуд не удал; 2. резекция 2/3 – ¾ желудк (при этом чем выше кислотн, тем выше уровень резекц). 3. сочет одного из видов ваготомии с экономн резекц жел-ка (антрумэктомией). Виды операц – стволов ваготомия с пилоропластик (по Гейнеке-Микуличу); ваготомия с антрумэктомией и анастомозом по Бильрот-I и Бильрот-II или по Ру; селективн проксим ваготомия; резекия жел-ка; гастрэктомия. Осн при язве жел-ка – стволов ваготомия с антрумэктомией и гастроеюнальным анастомоз на выключен по Ру петле или анастомоз по Бильрот-I- 3. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: клиника, диагностика, лечение. Чаще у пожилых, с заб. ССС, диабетом, ожирением, онкобольных. Клиника: в течении 1-2 сут. стертая- сост. удвл., незначит. боли в икрах, небольш. отек голени снизу, болезненность икр при пальпации. Хар-й признак- с-м Хоманса (боли при тыльном сгиб. стопы), или боли при сжимании голени манжеткой от манометра. Когда тромбуются все 3 парные вены голени- резкая боль, чувство распирания, отек, цианоз, больез-ть при пальпации по ходу вены. Синяя болевая флегмазия- распростр. тромбоз (конечность+таз)- нога резко увеличена, кожа фиолетово-черная, на ней появл. серозно-геморраг. пузыри, рвущие боли, м.б. шок, гангрена. Диаг-ка: клиника, УЗ дуплексное сканир-е (опред. степень сужения, длину тромба), флебография (для флоттирующ. тромбов), магнитно-резонансн. флебография. Леч: чаще консерв.: гепарин 30-40 тыс. ЕД/сут курс 7-10 дн., ЛФК, тромбоэктомия с пом-ю катетера Фогарти (ч-з бифуркацию бедр. артерии, кот. продвигают по сос. за тромб, раздувают баллончик на конце катетера и узвлекают катетр. Баллончик увлекает за собой тромботич. массы. Наклад-т сос. шов) в перв. 4-7 сут. С целью проф-ки тромбоэм-ии лег. артерии- в нижн. пол. вене устан-т кава-фильтры.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 77; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.23.130 (0.004 с.) |