Средства для лечения алкоголизма и наркомании

 

Дисульфирам

 

(Disulfiram, Тетурама таблетки, Tabulettae Teturami) – таблетки для имплантации.

Средство лечения алкоголизма. Ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы, задерживающий ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление уксусного альдегида в организме, оказывающего токсический эффект, проявляется тяжелыми ощущениями, заставляющими пациента воздерживаться от попыток приема алкоголя.

Препарат используется только под строгим врачебным контролем!

Показания. Хронический алкоголизм (отсутствие эффекта от других методов лечения, профилактика рецидивов), хроническая никелевая интоксикация.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь в индивидуальной дозе в среднем 0,25‑0,5 г/сут. Имплантируют: п/к или в/м по 8‑10 таблеток.

Противопоказания. Беременность, гиперчувствительность к препарату, пред– и постинфарктные состояния, резко выраженный кардиосклероз, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II–III ст., сердечно‑сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет, тиреотоксикоз, выраженная эмфизема легких, туберкулез легких с кровохарканием, бронхиальная астма, эрозия желудка, болезни печени и почек, психические заболевания, эпилептиформный синдром, полиневрит, глаукома.

Меры предосторожности. Не рекомендуется лицам старше 60 лет. Больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), эндартериитом, в случаях развития психозов, при ранее проведенных курсах терапии дисульфирамом. Эффекты, в том числе и нейротоксические, усиливают трициклические антидепрессанты (амитриптилин, метронидазол, изониазид). Снижает реакцию на алкоголь аскорбиновая кислота. – исульфирам уменьшает свертываемость крови на фоне действия непрямых антикоагулянтов, повышает токсичность дифенина.

Побочные действия. Металлический привкус во рту, головная боль, полиневриты нижних конечностей, гепатит, нервно‑психические расстройства, кожный зуд, крапивница.

Передозировка. Симптомы: коматозное состояние, коллапс, различные неврологические проявления. Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 г дисулъфирама.

 

Налоксон

 

(Naloxone hydrochloride) – раствор для инъекций.

Синтетический антидот наркотических анальгетиков. «Чистый» антагонист мю‑, каппа– и сигма‑опиатных рецепторов, лишенный морфиноподобной активности. Антагонист морфина, снимающий центральные и периферические эффекты наркотика: эйфорию, анальгетический эффект,

угнетение дыхания, гипотензию, аритмии сердца, миоз, повышенный тонус гладких мышц. Анальгетической активностью не обладает, не вызывает эйфорию, угнетение дыхания и обстипацию (запор). К препарату не развиваются толерантность и лекарственная зависимость. У наркоманов провоцирует развитие абстинентного синдрома.

Препарат используется только в клинических условиях под строгим врачебным контролем!

Показания. Лечение и диагностика острого отравления наркотическими анальгетиками; отравление (передозировка) морфином, промедолом, фентанилом или другими наркотическими анальгетиками, гипотензия при септическом шоке.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым в/м, п/к, а в экстренных ситуациях в/в дробными дозами медленно первоначально 0,4 мг (1 ампула), через 2‑3 мин – повторная доза до купирования признаков отравления. Возможно введение препарата эндотрахеально. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается после введения 10 мг препарата, диагноз отравления наркотичекими анальгетиками, как причина дыхательной супрессии, ставится под сомнение. У детей используют дозу по 0,005‑0,01 мг/ кг в том же темпе. Новорожденным вводят налоксон в дозе 0,01 мг/кг (при необходимости дозу повторяют), при явлениях угнетения дыхания, связанном с введением наркотических анальгетиков роженицам.

Противопоказания. Беременностъ и период кормления грудью, детский возраст, гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. Не следует назначать пациентам с заболеваниями сердца, при лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам. Существенно снижает или купирует эффекты наркотических анальгетиков (агонистов или агонистов‑антагонистов). У наркоманов

препарат вызывает явления абстиненции. Неэффективен при нарушениях кровообращения и угнетении дыхания, обусловленных передозировкой барбитуратами, эфиром или алкоголем (в этих ситуациях используют бемегрид).

Побочные действия. Иногда возможны психомоторное возбуждение, тошнота, рвота, дрожь, тремор, тахикардия, нарушение сердечной проводимости, гипергидроз.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл, содержащие 0,04 % (0,4 мг препарата) раствор налоксона для инъекций.

 

Налтрексон

 

(Naltrexon) – таблетки, капсулы.

Синтетический антидот наркотических анальгетиков. «Чистый» антагонист мю‑, каппа– и сигма‑опиатных рецепторов, лишенный морфино‑подобной активности, отличается от налоксона (химически) наличием метилциклопропильного радикала вместо аллильной группы. Конкурентно блокирует связывание агонистов или вытесняет их с опиатных рецепторов.

Фармакологически более активен и эффективен при приеме внутрь. Уменьшает или снимает симптоматику, вызываемую в/в введением опиатов.

Препарат используется только под строгим врачебным контролем!

Показания. Алкогольная зависимость (с согласия пациента и в сочетании с психотерапевтическими и социальными методами коррекции); предотвращение эффектов экзогенных опиоидов, для поддержания чистого от опиоидов состояния у пациентов с опиоидной зависимостью, после предварительно осуществленной дезинтоксикации; отравление (передозировка) морфином, промедолом, фентанилом или другими наркотическими анальгетиками.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь в дозе 50 мг в сутки. Эффект действия наступает через 1‑2 ч и длится в течение 24‑48 ч.

Показания. В связи с продолжительностью эффекта препарата, может быть использован при проведении курса корригирующего лечения пристрастия к опиатам.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, детский и подростковый возраст до 18 лет, гиперчувствительность к

препарату (в том числе к налоксону), опиоидная зависимость, положительный тест на опиоиды, абстинентный синдром, острый гепатит, печеночная недостаточность.

Меры предосторожности. Перед применением налтрексона необходимо исключить существование субклинической печеночной недостаточности. Во время курса терапии следует осуществлять постоянный контроль уровня трансаминаз. Препарат усиливает эффекты гепатотоксичных средств. Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты обязаны за 7‑10 дней до начала терапии прекратить прием опиоидных препаратов. Перед курсом лечения необходимо провести тест на определение опиоидов в моче и тест с налоксоном; при несоблюдении этих требований абстинентный синдром может развиться через 5 мин после введения налтрексона и длиться в течение 48 ч. При введении налтрексона экстренную аналгезию можно осуществить только наркотическим препаратами, при этом опиаты в повышенной дозировке (для преодоления антагонизма) следует вводить с осторожностью, поскольку угнетение спонтанного дыхания в этом случае окажется более глубоким и продолжительным. При введении налтрексона в сочетании с тиоридазином возможно развитие летаргии или повышенная сонливость. При обращении за медицинской помощью пациенты обязаны информировать медицинский персонал о том, что проходили курс терапии налтрексоном. При появлении болей в животе, потемнении мочи, пожелтении склер следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. При самостоятельном приеме героина и других наркотиков в малых дозах эффекта от их применения не будет, а дальнейшее увеличение дозы указанных наркотических препаратов приведет к смертельному исходу от остановки дыхания.

Побочные действия. Снижение аппетита, тошнота, рвота,

диарея, запор, боли в животе, слабость, расстройство сна, тревожность, головокружение, депрессия, паранойя, галлюцинации, покраснение лица, бронхообструкция, снижение потенции, озноб, ринорея, заложенность носа, носовые кровотечения, кашель, затрудненность дыхания, флебиты, отеки, артериальная гипертензия, тахикардия, артралгия, миалгия, тремор, геморрой, акне, алопеция, зуд, генерализованная эритема.

Форма выпуска: таблетки по 50 мг препарата.