Средства для лечения рассеянного склероза

 

Глатирамера ацетат

 

(Glatiramer acetate) – порошок лиофилизированный для инъекций.

Смесь синтетических полипептидов, состоящая из L‑глутамина, L‑аланина, L‑тирозина и L‑лизина (входящих в состав основного белка миелина).

Обладает иммуномодулирующим действием, конкурентно замещая основные структурные компоненты миелина (олигодендроцитарный гликопротеин и протеолипидный белок) на поверхностных клеточных рецепторах комплекса тканевой совместимости класса II. Блокирует миелинспецифические аутоиммунные реакции, обусловливающие разрушение миелиновой оболочки нервов при рассеянном склерозе.

Показания. Рассеянный склероз ремиттирующего течения (уменьшение частоты обострений и замедление развития инвалидизирующих осложнений).

Способ применения и дозы. Вводят п/к свежеприготовленный раствор из флакона – 1 мл (20 мг) однократно ежедневно (в одно и то же время). Курс лечения длительный.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, в том числе к манниту.

Побочные действия. Тяжесть в груди, сердцебиение, покраснение, вазодилатация, беспокойство, одышка, тошнота, отек, зуд, болезненность в месте введения.

Форма выпуска: флакон, с лиофилизированным порошком по 20 мг для приготовления инъекционного раствора.

 

Интерферон бета

 

(Interferon beta, Ребиф, Rebif) – порошок лиофилизированный для инъекций.

Противовирусный, антипролиферативный, иммуномодулирующий препарат.

Препарат используется только под строгим врачебным контролем!

Показания. Герпес, папилломы, вирусные бородавки человека, плоские и остроконечные кондиломы, простой и опоясывающий герпес, хронический гепатит В у взрослых (при наличии маркеров репликации вируса), вирусный гепатит С (при наличии маркеров репликации и без признаков печеночно‑клеточной недостаточности), внутриэпителиальная опухоль шейки матки, неопластический плевральный выпот, волосатоклеточный лейкоз, индукция стероидных рецепторов при карциноме молочной железы или карциноме эндометрия с последующей гормональной терапией.

Способ применения и дозы. Назначают парентерально:

при герпесе – 2 млн МЕ/сут в/м в течение 10дней. При плоских и остроконечных кондиломах– в зону поражения или прилегающую область в дозе 3 млн МЕ/сут в течение 5 дней в неделю на протяжении 1‑3 нед, либо в дозе 2 млн МЕ/сут ежедневно в течение 10 сут. Внутриэпителиальная опухоль шейки матки – 3 млн МЕ/сут в/м в течение 5 дней, затем в той же дозе через день в течение 2 нед. Неопластический плевральный выпот – 5 млн МЕ/сут внутриплеврально в 50мл физиологического раствора (в случае рецидива вводят через 7‑15 дней 10млн МЕ/сут в 50 мл физиологического раствора; при повторении рецидива вводят через 15 дней 20млн МЕ/сут в 50 мл физиологического раствора). Волосатоклеточный лейкоз – индукция ремиссии 6 млн МЕ/м² поверхности тела в/в медленно в течение 7 сут (проводят 3 курса терапии с интервалами в 1 нед). Поддерживающая доза 6 млн МЕ/м² в виде медленных в/в инфузий 2 раза в неделю в течение 24 нед. Для индукции стероидных рецепторов при карциноме молочной железы или эндометрия в/м 2‑6 млн МЕ/сут через день в течение 2 нед. Указанный курс можно повторять во время гормональной терапии с интервалами 4 нед. При вирусном гепатите применяют дозу в 5 млн МЕ/м² поверхности тела 3 раза в неделю в течение 6 мес (если через 1 мес уровень маркеров репликации не уменьшится – дозу можно увеличить). При гепатите С назначают 6 млн МЕ/м² в/м 3 раза в неделю в течение 2 мес, затем вводят 3 млн МЕ в/м 3 раза в неделю в течение еще 3‑6 мес (при эффективном лечении уровень трансаминаз снижается не позднее 16 нед от начала терапии). Если через 16 нед уровень трансаминаз не снижается, следует рассмотреть целесообразность дальнейшего применения препарата.

Противопоказания. Беременность, гиперчувствительность к препарату, тяжелые заболевания сердца, печеночно‑клеточная недостаточность, хронический гепатит на фоне предшествующей или проводимой в момент назначения терапии цитостатиками (кроме короткого курса стероидов), аутоиммунный гепатит, нарушение функции почек, заболевания ЦНС, эпилепсия, предшествующие заболевания щитовидной железы при отсутствии соответствующей терапии.

Меры предосторожности. Не рекомендуется назначать пациентам, страдающим депрессиями (суицидальные тенденции), стенокардией, нарушениями ритма сердца и при явлениях застойной сердечной недостаточности. С осторожностью назначают пациентам с поражением миокарда. Следует иметь в виду возможность развития дисфункций щитовидной железы. Во время курса терапии необходим строгий контроль уровня лейкоцитов, тромбоцитов и электролитного состава крови. При существенном повышении температуры тела, явлениях интоксикации, колебаниях уровня артериального давления в течение длительного времени следует уменьшить дозу или отменить терапию.

Побочные действия. Головокружение, нарушение сна, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, анорексия, диарея, повышение уровня трансаминаз, гипотензия, тахикардия, одышка, аутоиммунный гемолиз; при длительном курсе терапии – выпадение волос, головные боли, артралгии, миалгии, боли в костях, лихорадка, слабость, тошнота и рвота.

Форма выпуска: флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инъекционного раствора (содержит рекомбинантного человеческого интерферона бета‑1а 3 млн ME) в комплекте с растворителем (физиологический раствор) в ампулах по 2 мл.