Средства для лечения нарушений сна

 

Золпидем

 

(Zolpidem tartrate, Ивадал, Ivadal) – таблетки.

Снотворное средство небензодиазепинового ряда, анксиолитик из группы имидазопиридинов с выраженным гипнотическим, центральным миорелаксирующим (по некоторым данным, отсутствующим миорелаксирующим), противосудорожным и слабым седативным эффектами. В сравнении с другими представителями этого класса соединений имеет существенно менее длительное постснотворное действие (‑2,5 ч), в виде разбитости или остаточной сонливости. Возбуждает бензодиазепиновые омега ‑рецепторы в альфа‑субъединицах ГАМК рецепторных комплексов, расположенных в области IV пластинки сенсорно‑моторных зон коры, ретикулярных отделов черной субстанции, зрительных бугров вентрального таламического комплекса, моста, бледного шара и др. Воздействие на омега ‑рецепторы проявляется открытием нейрональных ионоформных каналов для хлора.

Показания. Различные виды нарушений сна (аномальный, транзиторный, хронический), состояния дистресса, тяжелые соматические заболевания, болевой синдром.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь за 20‑30 мин до сна (непосредственно перед сном, уже лежа в постели) по 5 ‑10 мг, однократно. Пациентам пожилого и старческого возраста дозу снижают вдвое. До 65 лет первоначально назначают 10 мг, затем до 15‑20 мг, старше 65 лет – 5 мг, при необходимости не более 10 мг. Курс лечения при аномальной бессоннице – 2‑5 сут, транзиторной – не более 4 нед. При комбинированной терапии болевого синдрома (ночной контроль боли) используют существенно сниженные (¹/₂‑¹/₄) минимальной дозы золпидема.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, детский возраст до 15 лет, гиперчувствительность к препарату, обострение хронических обструктивных заболеваний легких, дыхательная недостаточность, миастения, нарушение функции печени.

Меры предосторожности. Не следует принимать во время работы водителям транспорта и лицам других профессий, связанных с необходимостью проявления быстрых психических и двигательных реакций, координации движений и концентрации внимания. Препарат потенцирует депримирующий эффект наркотических анальгетиков, нейролептиков, барбитуратов, антидепрессантов, имеющих седативное действие, антигистаминных препаратов и алкоголя. Бензодиазепины повышают риск развития лекарственной зависимости. В сочетании с имипрамином или хлорпромазином наблюдается аддитивный эффект. Частый и бесконтрольный прием препарата (особенно в высоких дозах) существенно повышают риск формирования лекарственной зависимости. При нарушениях функции печени рекомендуется применение в половинных дозах. В терминальной стадии почечной недостаточности (при обеспечении адекватного мониторинга) может назначаться в обычных дозах. При депрессивных состояниях следует учитывать возможность усиления суицидальных тенденций. Лицам пожилого и старческого возраста, под контролем состояния следует назначать препарат в сниженных дозах. При приеме золпидема следует воздержаться от одновременного употребления алкоголя.

Побочные действия. Нарушение сна (кошмарные сновидения), нарушение координации движений, астенизация, нарушение памяти (антероградная амнезия), нарушения зрения, диплопия, головокружение,

головная боль, эйфория, тахикардия, кожные высыпания, отечность лица, боли в животе, икота, тошнота, рвота, диарея, изменения походки и поведенческих реакций (нехарактерная ранее экстравертность, ажитация, галлюцинации, деперсонализация, агрессивность); у пациентов пожилого и старческого возраста спутанность сознания; в редких случаях сонливость на следующий день после приема. Лекарственная зависимость при длительном применении.

Передозировка. Симптомы: нарушение сознания от полубессознательного состояния до комы легкой степени, сердечно‑сосудистые и дыхательные расстройства. Лечение: промывание желудка, мониторинг жизненно важных функций организма, введение антидота – флумазенил, симптоматическая терапия; при выраженном возбуждении исключается введение любых седативных препаратов, диализ малоэффективен.

Форма выпуска: таблетки по 5 и 10 мг активного препарата.