Основные принципы лечения тетании.
Содержание книги
- Первый русский профессор-терапевт С.Г.Зыбелин в своих трудах описал правила вскармливания ребенка грудью и показал значение грудного вскармливания для развития здорового ребенка.
- Основные демографические показатели здоровья детей.
- Профессиональные добродетели (личные качества медицинской сестры):
- Что такое мораль и профессиональная медицинская мораль?
- Цель: удовлетворение основных жизненно важных потребностей недоношенных детей.
- Сестринский процесс при уходе за недоношенным ребенком.
- Какие факторы риска рождения недоношенного ребенка Вы знаете?
- Гемолитическая болезнь новорожденных. Определение, причина и факторы риска, уровень заболеваемости.
- Прогноз зависит от сроков начала лечения. При раннем выявлении и рационально подобранной диете, возможно, удовлетворительное развитие ребенка.
- При раннем выявлении муковисцидоза и своевременно начатой интенсивной заместительной терапии дети могут достигать зрелого возраста. Смерть обычно наступает от присоединения деструктивной пневмонии.
- При групповой несовместимости крови матери и плода материнские иммунные антитела класса Ig g могут вызвать гемолиз эритроцитов ребенка уже при первой аво-конфликтной беременности.
- Сестринский процесс при ГБН.
- Заболевания детей в периоде новорожденности. Фенилкетонурия. Муковисцидоз. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).
- Родовая опухоль, как правило, рассасывается через 2-3 дня после рождения ребенка.
- Сестринский процесс при внутричерепной родовой травме.
- Заболевания детей в периоде новорожденности. Асфиксия.
- Афо кожи и подкожно-жирового слоя у детей грудного возраста.
- Клиническая картина заболеваний.
- Катаральный омфалит (мокнущий пупок) – развивается при замедленной эпителизации пупочной ранки.
- Бактериологическое исследование крови, ликвора и т.д.
- Соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций и осуществлении ухода с целью профилактики внутрибольничной инфекции.
- Заболевания детей в периоде новорожденности.
- Организацию диспансерного наблюдения за детьми после гипервитаминоза Д в условиях детской поликлиники.
- К 2-3 годам у ребенка остаются костные деформации, функциональные изменения со стороны внутренних органов, постепенно нормализуются биохимические показатели крови.
- Спазмофилией болеют дети раннего возраста, страдающие тяжелым рахитом и находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями.
- Основные принципы лечения тетании.
- Основные принципы лечения гипервитаминоза Д.
- Заболевания детей раннего возраста.
- Нарушение функции надпочечников вызывает повышенную задержку в организме натрия, хлора, калия и воды.
- Посоветовать родителям стирать детское белье без использования смс.
- Методы диагностики. Принципы лечения.
- Организация лечебно-охранительного режима с учетом физического, нервно-психического состояния ребенка, а не календарного возраста ребенка.
- Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачом-педиатром, нЕвропатологом, эндокринологом и другими специалистами по показаниям.
- Дети с ожирением наблюдаются участковым педиатром и эндокринологом, как группа риска развития сахарного диабета. Проводятся осмотры с комплексом лабораторного обследования не реже 2-х раз в год.
- Механизм распространения инфекции:
- Сестринский процесс при стоматитах.
- Хронические расстройства питания Стоматиты
- Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний.
- Обычно заболевание длится до 7 дней и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.
- Возникновение мелкопузырчатых хрипов, особенно у маленьких детей, при наличии одышки является первым признаком перехода воспалительного процесса на бронхиолы и альвеолы (развитие пневмонии).
- Создать для ребенка обстановку психологического комфорта, взаимного доверия, Избегать громких звуков, яркого света, вовлечь родителей в процесс лечения и ухода за ребенком.
- Острый ринит Острый отит Острый ларинготрахеит Острый Бронхит
- Клинические проявления и алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- Симптом кашля: кашель в начале заболевания сухой, навязчивый, непрерывный, может быть болезненный, затем с мокротой.
- Оксигенотерапия (по показаниям).
- Проводить оксигенотерапию увлажненным теплым кислородом по показаниям.
- Измерение функции внешнего дыхания проводится с помощью пикфлоуметра.
- Оказание неотложной помощи при астматическом статусе.
- Ингаляционные лекарственные средства выпускаются в виде:
- Правила выбора устройств для ингаляций:
Явная форма детской тетании требует неотложных мероприятий.
Создать спокойную обстановку вокруг ребенка.
Освободить его от стесняющей одежды.
Обеспечить достаточную аэрацию.
Применить методы тактильной стимуляции дыхания (для создания доминантного очага в головном мозге): похлопать по щекам и ягодицам, побрызгать на лицо холодной водой, вызвать раздражение корня языка, надавливая на него шпателем, поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.
Ввести противосудорожное средство (седуксен, ГОМК, сульфат магния, глюконат кальция).
6. При неэффективности применяется искусственная венти ляция легких, ингаляция 100% кислорода.
После окончания приступа назначается обильное питье в виде чая, ягодных или фруктовых соков, а также курс лечения препаратами кальция (5% раствор кальция хлорида или глю конат кальция) и 5% раствора аммония хлорида. Спустя 3-4 дня после судорог назначается курс противорахитического лечения препаратами витамина Д. Необходимо ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, перевести на вскармливание грудным молоком или адаптированными молочно - кислыми смесями.
Профилактика спазмофилии заключается в своевременном выявлении и адекватной терапии рахита.
Гипервитаминоз Д (Д - витаминная интоксикация) - это состояние, обусловленное передозировкой витамина Д или повышенной чувствительностью организма к препаратам витамина Д с последующим развитием гиперкальциемии и токсических изменений в органах и тканях. Чаще наблюдается у детей первых 6-ти месяцев жизни.
Факторы риска развития заболевания:
- Неконтролируемый прием препаратов витамина Д
- Передозировка препаратов витамина Д
- Назначение витамина Д в летнее время года
- Применение препаратов витамина Д одновременно с адаптированными молочными смесями, без учета содержания в них кальциферола.
- Индивидуальная повышенная чувствительность к препаратам витамина Д
Механизм развития заболевания:
В основе заболевания лежит гиперкальциемия, которая сопровождается гиперкальциурией, отложением кальция в стенках сосудов с последующим необратимым кальцинозом внутренних органов. В первую очередь при этом страдают органы, участвующие в активизации и выведении витамина Д (печень, почки и сердечно-сосудистая система), быстро реагирующие на изменение метаболизма кальция. При этом отмечается нарушение минерального обмена (гипофосфатемия), что приводит к отрицательному азотистому балансу и ацидозу.
Клиническая картина.
Различают две клинические формы гипервитаминоза Д:
Острая Д-витаминная интоксикация: чаще развивается у детей первого года жизни при бесконтрольном приеме витамина Д. Ведущими симптомами являются симптомы кишечного токсикоза, нейротоксикоза, нарушение функций жизненно важных органов.
Клинические симптомы кишечного токсикоза:
- снижение аппетита вплоть до полной анорексии, жажда;
· упорная рвота, быстрое падение массы тела;
· развитие симптомов обезвоживания (кожа сухая, черты
лица заострены, большой родничок западает, снижен тургор тканей и мышечный тонус)
Клинические симптомы нейротоксикоза:
· повышенная возбудимость, сменяющаяся вялостью и
· сон ливостью;
· вегетативные расстройства (потливость, красный дермо графизм);
· помрачнение сознания вплоть развития комы;
· судороги.
Со стороны других органов:
· изменение сердечно-сосудистой деятельности (гипотония, тахикардия, глухость тонов сердца);
· почечная недостаточность (дизурия, полиурия, альбуми нурия);
· нарушение функции печени;
· изменение показателей крови (анемия, гиперкальциемия, азотемия, ацетонемия).
· костные изменения (избыточное отложение кальция в зонах роста трубчатых костей).
Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает на фоне длительного применения препарата в умеренных дозах и характеризуется менее яркой клинической картиной:
· снижен аппетит, рвота наблюдается редко;
· весовая кривая уплощена;
· отмечается беспокойный сон, раздражительность;
· быстрое заращение швов черепа и раннее закрытие боль шого родничка;
· со стороны других органов и систем изменения выражены незначительно.
Осложнения:
· ОПН, токсический гепатит, острый миокардит
· Раннее закрытие зон роста костей с нарушением развития скелета
· Раннее развитие склероза сосудов внутренних органов, постепенное отставание в физическом и психическом развитии.
Методы диагностики:
· Биохимический анализ крови: гиперкальциемия, азотемия, ацетонемия.
· Анализ мочи: гиперкальциурия, гиперфосфатурия.
· Резко положительная проба по Сулковичу.
Прогноз.
Определяется тяжестью поражения органов и длитель ностью гиперкальциемии.
При острой интоксикации возможен летальный исход в связи с развитием острой почечной недостаточности, токси ческого гепатита, острого миокардита.
Исходом хронической формы может быть раннее разви тие склероза сосудов внутренних органов, нарушение формирования костного скелета, постепенное отставание в физическом и психическом развитии.
|
