Тема 31. Вирусы – возбудители респираторных инфекций: возбудители гриппа, кори, краснухи. Лабораторная диагностика гриппа.

Задача № 1.

При вирусологическом исследовании в связи с подозрением на грипп была поставлена РГА с амниотической жидкостью куриных эмбрионов, зараженных исследуемым материалом. Титр реакции 1:80. Реакция достоверна по контролю.

1. Какой материал был взят для исследования?

2. С какой целью была поставлена данная реакция?

3. В чем заключается следующий этап работы, какова его цель? Как будете учитывать полученный результат?

4. Дайте морфологическую и антигенную характеристику возбудителя.

Ответ:

1. Амниотическая жидкость, полученная после заражения куриного эмбриона носоглоточным смывом больного.

2. Реакция поставлена с целью индикации вируса.

3. Постановка РТГА с типовыми гриппозными сыворотками и оттитрованным вирусосодержащим материалом с целью идентификации вируса и диагностики заболевания.

4. Вирион имеет сферическую форму диаметром 110 нм, геном представлен РНК, окруженный белковым капсидом, организованным по спиральному типу симметрии, нуклеокапсид окружен суперкапсидом.

Задача №2.

В вирусологическую лабораторию поступили парные сыворотки крови от больных А. и Б. с клиническим диагнозом «ОРВИ. Грипп?», забранные на 5 и 14 день от начала заболевания. В РТГА с гриппозным диагностикумом получены следующие результаты: у больного А. титры РТГА 1/20 и 1/160; у Б. 1/10 и 1/20.

1. Определите диагностическую ценность полученных результатов.

2. Дайте обоснование избранного метода исследования.

Ответ:

1. Достоверным серологическим подтверждением клинического диагноза является 4-х кратное увеличение титра специфических антител в динамике заболевания.

2. И как следствие, этот метод является ретроспективным, представляющим ценность в период расшифровки этиологии эпидемических вспышек. Результаты, полученные только в отношении больного А позволяют подтвердить клинический диагноз.

Автор: Перьянова О. В.

 

Задача №3.

В ноябре в ВУЗе участились случаи заболевания ОРВИ, гриппа. Для лечения и профилактики данного заболевания многие из студентов закупили в аптеках различные препараты, в т.ч. антибиотики, противовирусные препараты.

1. Аргументируйте возможность применения антибиотиков при лечении/профилактике ОРВИ, гриппа.

2. Обоснуйте выбор препаратов и тактику их применения при возникновении вспышки ОРВИ, гриппа.

Ответ:

1. Антибиотики не обладают противовирусным эффектом и их назначают с целью профилактики или терапии вторичных инфекций и осложнений, которыми особенно опасны эти заболевания. В особенности это относится к людям группы риска: пожилым, отягощенным сердечно-сосудистой патологией, хроническими заболеваниями, детям младшего возраста.

2.В случае возникновения вспышки ОРВИ, гриппа из специфических препаратов можно рекомендовать нормальный иммуноглобулин, интерферон, ремантадин. Эти же препараты могут быть использованы для специфической профилактики остальных членов коллектива; кроме того возможно использование арбидола, озельтавира, индукторов интерферона (амиксин, циклоферон), оксолиновой мази. Мерой индивидуальной защиты является ношение масок.

Для предупреждения заболевания гриппом в организованных коллективах необходимо перед началом эпидемиологического сезона проводить вакцинацию с использованием вакцин, содержащих штаммы вирусов гриппа А (H1N1, H3N2) и В, циркулирующих в данное время.

Автор: Хохлова О.Е.

Задача №4.

В августе 2009 г. в Америке произошла вспышка гриппа, от которой пострадало значительное количество людей. В конце августа выяснилось, что грипп охватил Европу и регистрируется в других странах мира. В результате проведенных исследований установлено, что пандемия вызвана вирусом гриппа А(Н₁N₁) Калифорния. В ходе генетических исследований выяснили, что геном вируса А(Н₁N₁) Калифорния содержит фрагменты геномов разных вирусов гриппа: вируса гриппа человека (сезонный), вируса гриппа птиц, вируса гриппа свиней.

1. Назовите процесс результатом которого явилось появление нового пандемического варианта вируса гриппа, к каким эволюционным результатам он приводит?

2. Где и почему он возможен?

Ответ:

1. Генетическая рекомбинация (реассортация); это приводит к возникновению новых вариантов вируса гриппа, которые возможно могут привести к развитию эпидемий и пандемий (не исключено, что с тяжелыми последствиями);

2. Вирус гриппа имеет фрагментированный геном; этот процесс возможен в организме свиньи, т.к. слизистая этого животного имеет рецепторы для вирусов гриппа человека и птиц.

Автор: Осипова Н.П.