Тема 11. Изучение микрофлора тела человека.

Задача № 1.

У пациента после выписки из стационара по поводу острой кишечной инфекции и курса антибактериальной терапии появились жалобы на метеоризм, жидкий стул, чередующийся с запорами, снижение аппетита.

1. С чем, на Ваш взгляд, связано нарушение функции кишечника?

2. Какое микробиологическое исследование необходимо провести с целью подтверждения Вашего предположения?

3. Возможно ли применение иммунобиологических препаратов в данном случае. Укажите препараты и их состав.

Ответ:

1. Нарушение функции кишечника возможно связано с развитием дисбактериоза кишечника вследствие длительного приема антибактериальных препаратов.

2. Бактериологическое исследование.

3. Из числа иммунобиологических препаратов могут быть использованы: пробиотики, пребиотики, синбиотики.

Пробиотики – иммунобиологические препараты, содержащие культуры живых микроорганизмов – представителей нормальной микрофлоры кишечника (бифидобактерии, лактобактерии и др.). Пробиотики могут представлять собой монокультуру живых микроорганизмов, комплекс живых микроорганизмов разных видов.

Пребиотики – препараты, содержащие вещества, способствующие избирательной стимуляции роста бактерий, в норме заселяющих толстую кишку. К ним относятся фрукто-олигосахариды, инулин, галакто-олигосахариды, лактулоза, лактитол. Такие вещества также содержатся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, хлебе, репчатом луке, чесноке, цикории, фасоли, горохе, бананах и других продуктах.

Синбиотики - препараты, содержащие комбинацию про- и пребиотиков.

Автор: Протасова И. Н.

 

Задача № 2.

Пациент с дисфункцией кишечника самостоятельно обратился в диагностическую лабораторию. При проведении бактериологического исследования фекалий был выявлен дисбактериоз кишечника II степени.

1. Назовите факторы риска развития дисбактериоза кишечника.

2. Что следует рекомендовать в данном случае?

Ответ:

1) Факторами риска развития дисбактериоза кишечника являются:

- прием антибиотиков;

- заболевания органов пищеварения;

- другие заболевания (инфекционные, соматические, эндокринные и т.д.);

- оперативные вмешательства;

- химио- и лучевая терапия;

- стрессы;

- нерациональное питание и др.

2) Обследование у терапевта, гастроэнтеролога с целью выявления причин развития дисбактериоза, выявление причин, их устранение и восстановление качественного и количественного состава нормальной микрофлоры с помощью иммунобиологических препаратов (пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков).

Автор: Протасова И. Н.

 

Задача № 3.

При микроскопическом исследовании вагинального мазка были выявлены единичные лейкоциты, большое количество «ключевых клеток», грамотрицательные мелкие палочки и коккобактерии, грамположительные крупные палочки в отдельных полях зрения.

1. Оцените результаты микроскопии.

2. Как меняется вагинальная микрофлора при данном состоянии?

Ответ:

1. У обследованной выявлен дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз).

2. Изменения характеризуются резким снижением количества лактобактерий и повышением количества облигатных анаэробов (Bacteroides spp., Fusobacterium nucleatum, Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp. и др.).

Автор: Протасова И. Н.

 

Задача № 4.

У пациентки с жалобами на обильные выделения из половых путей с неприятным запахом диагностирован бактериальный вагиноз.

1. Назовите основные причины данного состояния.

2. Какова должна быть дальнейшая тактика ведения данной пациентки?

Ответ:

1. Основной причиной развития бактериального вагиноза являются нарушения гормонального статуса женщины, приводящие к дефициту эстрогенов, опосредованно стимулирующих рост лактобактерий.

2. Дальнейшая тактика должна включать консультацию гинеколога-эндокринолога, коррекцию гормонального фона, местносанирующую терапию с последующим назначением препаратов, содержащих лактобактерии.

Автор: Протасова И. Н.

 

Задача № 5.

У ребенка 4 мес., находящегося на искусственном вскармливании, после перенесенного ОРЗ появился периодический жидкий стул, высыпания на коже. Врачом-педиатром детской поликлиники было рекомендовано бактериологическое исследование испражнений. Полученный результат: патогенных микроорганизмов не выделено, бифидобактерии 10⁷ КОЕ/мл, лактобактерии 10⁵ КОЕ/мл, E. coli типичные 10⁵ КОЕ/мл, Staphylococcus epidermidis 10³ КОЕ/мл, Staphylococcus aureus не выявлен, Klebsiella pneumoniae 10⁷ КОЕ/мл.

1. Какое состояние развилось у ребенка?

2. Назовите факторы риска его развития.

3. Препараты, используемые для коррекции. Особенности их хранения и транспортировки.

Ответ:

1) Дисбактериоз кишечника.

2) Предрасполагающими факторами в данной ситуации являются искусственное вскармливание, а также перенесенное ОРЗ.

3) Коррекция нормофлоры осуществляется применением таких препаратов, как:

- пробиотики – препараты, содержащие живые микроорганизмы-представители нормальной микрофлоры;

- пребиотики – препараты, содержащие факторы роста представителей нормальной микрофлоры;

- синбиотики - препараты, содержащие как живые микроорганизмы-представители нормальной микрофлоры, так и факторы роста представителей нормальной микрофлоры;

- бактериофаги – препараты, избирательно уничтожающие определенные микроорганизмы.

Данные препараты относятся к группе иммунобиологических препаратов, следовательно, при хранении и транспортировке необходимо соблюдать условия «холодовой цепи»

Автор: Протасова И. Н.