Тести для контролю вихідного (початкового) рівня знань

1. Хворий 15 років через 2 тижні після скарлатини скаржиться на головний біль, зниження апетиту, загальну слабкість, поганий сон, нудоту, блювання, зменшення сечовиділення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з іктеричним відтінком, лице набрякле, тахіпное, запах аміака з рота. Аналіз сечі: білок- 2,5 ммоль./л, відносна густина – 1005, еритроцити – 60-80 в п/з, гіалінові циліндри – 15-20 в п/з. В крові К – 7 ммоль/л, Ca – 1,5 ммоль/л, креатинін – 2 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

А – Гострий гломерулонефрит, ГНН, олігурична стадія

В – Гострий пієлонефрит

С – Сечокам’яна хвороба

Д- Полікістоз нирок

Е - Системний червоний вівчак

2. Хворий 16 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,2°С, біль в горлі при ковтанні, нездужання, головний біль, нежить. При огляді відмічається одутловатість обличчя, затруднене дихання через ніс, гіперемія слизової зіва, гранульозний фарингіт, лакунарний тонзиліт, збільшення переважно шийних і підщелепних лімфовузлів (лімфаденопатія), печінки та селезінки. В крові атипові мононуклеари. Який найбільш ймовірний діагноз?

А - Інфекційний мононуклеоз

В -Краснуха

С - Дифтерія ротоглотки

Д - Лімфогранульоматоз

Е - Аденовірусна інфекція

3. Дівчинка 17 років вважає себе хворою 9 міс. Скаржиться на печію здебільшого після прийому гострої або грубої їжі, інтенсивний тривалий біль в животі вище пупка, який виникає незабаром після їди, відрижку повітрям, нудоту, періодичні закрепи. Харчується нерегулярно, наспіх. При огляді язик вологий, обкладений сіро-білим нашаруванням, при пальпації живота виявляється локальна болючість в надчеревній ділянці. Який найбільш ймовірний діагноз?

А - Виразкова хвороба шлунка

В - Виразкова хвороба 12-палої кишки

С - Холецистохолангіт

Д - Аскаридоз

Е - Панкреатит

4. Хвора 15 років скаржиться на підвищену температуру тіла до 37,8°С вологий кашель, незначний біль при ковтанні, нездужання, діарею. Об’єктивно: пастозність обличчя, повік, плівчастий кон’юнктивіт, помірна гіперемія зіву, гранульозний фарингіт, помірне збільшення шийних лімфатичних вузлів. Живіт м’який, болючий у клубовій ділянці справа. Випорожнення без патологічних домішок. В крові лейкопенія, лімфоцитоз. Яке захворювання із групи ГРВІ має місце в дитини?

А - Аденовірусна інфекція

В - Інфекційний мононуклеоз

С - Парагрип

Д - Респіраторно-синцитіальна інфекція

Е - Риновірусна інфекція

5. Дівчинка 15 років скаржиться на біль в горлі, температуру, млявість, біль в суглобах. При огляді – дифузна макулопапульозна висипка, кон’юнктивіт, припухлість суглобів, помірно болючі та збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли. Найбільш вірогідний діагноз?

А - Краснуха

В - Кір

С- Інфекційний мононуклеоз

Д -Скарлатина

Е - Псевдотуберкульоз

6. У дитини 16 р. хворої на атопічний діатез, через декілька годин після вживання шоколаду з’явилася періоральна папульозна висипка, зуд, везикульозні елементи на слизовій ротової порожнини, диспепсичні розлади. Який ймовірний патогенетичний механізм розвитку даного стану?

А- Реакція гіперчутливості негайного типу

В - Цитотоксичні реакції

С- Імунокомплексні реакцій

Д - Реакції гіперчутливості уповільненого типу

Е - Надмірне неспецифічне вивільнення гістаміну

7. На фоні ГРВІ у дівчини 15 р. високий фебрилітет, ознаки токсикозу, незначний ціаноз, слабкий периферичний пульс, ЧСС 246 на хв, ЧД 60 за хв. Після оксигенотерапії та накладання міхура з льодом на обличчя стан поліпшився, ЧСС 172, ЧД 50 на хв. Який вид порушення ритму та провідності найімовірніший у дитини:

А - Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

В- Синусова тахікардія

С - Групова шлуночкова екстрасистолія

Д - Фібриляція шлуночків.

Е - Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

8. На фоні ГРВІ у дівчини 15 р. високий фебрилітет, ознаки токсикозу, незначний ціаноз, слабкий периферичний пульс, ЧСС 240 на хв, ЧД 56 за хв. Діагностовано надшлуночкову пароксизмальну тахікардію. Оберіть найпридатніший метод стимуляції n.vagus:

Накласти міхур з льодом на лоб та перенісся на 30 с

А - Поставити дитину на голову (з підтримкою)

В- Провести пробу Вальсальви

С - Провести однобічний масаж каротидного синусу

Д - Натиснути на очні яблука

9. ДівчинА 15 р. На 2-й день гострого респіраторного захворювання на фоні фебрилітету наявні ознаки токсикозу, незначний ціаноз, слабкий периферичний пульс, гепато- та кардіомегалія, ЧСС 250 на хв, частота дихань 60 за хв. Після оксигенотерапії, введення аденозину ЧСС 180 на хв. Що найімовірніше стало причиною гострої серцевої недостатності:

А- Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

В - Атріовентрикулярна блокада ІІ ст. з періодами Самойлова-Венкебаха

С-Миготлива аритмія

Д - Фібриляція шлуночків

Е - Синдром слабкості синусового вузла

10. У дівчини 15 р. з міокардитом на фоні вірусної інфекції відмічаються неспокій, ціаноз, шумне дихання, вологі хрипи у нижніх відділах легень, пульс 190 на хв, частота дихань 64 на хв, рО2 60 мм рт.ст., рСО2 55 мм рт.ст. На рентгенограмі: – кардіомегалія, посилення легеневого малюнку. Які клінічні ознаки застійної серцевої недостатності частіше зустрічаються саме у дітей цього віку?

А - Тахікардія та гепатомегалія

В - Ціаноз та тахіпное

С-Диспное та застійні прояви в легенях

Д - Холодні кінцівки та периферичні набряки

Е - Набухання шийних вен та ритм галопу

11. У дівчини 15 р. відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця, помірну кардіомегалію, пастозність шкіри та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. Лабораторні дані: Hb 45 г/л, КП 0,7, Ht 0,2, залізо сироватки 5 мкМ/л. Вирішено почати лікування з дробної трансфузії еритроцитарної маси. Яке твердження в даній ситуації вірне:

А - Швидкість трансфузії еритроцитарної маси не більше 1-2 мл/кг за год

В - Доза еритроцитарної маси 2 мл/кг на добу підвищить Ht дитини до норми

С- Введення фуросеміду перед трансфузією еритроцитарноїї маси протипоказане

Д - Трансфузія колоїдів (альбуміну) перед введенням еритроцитарної маси

Е - Середня добова доза еритроцитарної маси 20-25 мл/кг

12. Дівчина 18 років захворіла гостро вдома, 2 дні лихоманка 38,5-38,8С, ЧД 30 на хв., над легенями в нижній долі справа вкорочення перкуторного звуку та стійкі, фіксовані крепітуючі вологі хрипи. Тони серця ритмічні, помірно приглушені. Фоновий стан не обтяжений. Яку стартову терапію необхідно призначити:

А - Пеніцилін

В - Бісептол

С - Еритроміцин

Д - Цефотаксим

Е - Амоксицилін

13. Батьки звернули увагу на те, що у 15 річної дитини спостерігаються часті падіння, завади на підйомах по сходах. Дитина стала дратівлива, на шкірі висипка в ділянці міжфалангових, ліктьових та колінних суглобів, пурпурове забарвлення верхніх повік. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

А - Дерматоміозит

В - СЧВ

С- ЮРА

Д - Поліомієліт

Е - Поліоміозит

14. У дитини 15 років після внутрішньом’язевого введення розчину пеніциліну з’явилися слабкість, відчуття жаху, затьмарення свідомості, блідість шкіри з уртикарною висипкою на сідниці. При обстеженні ЧСС 110 за хв., АТ 70/55 мм рт. Ст. Як кваліфікувати цей стан?

А - Анафілактичний шок

В - Кропив’янка

С - Алергічний контактний дерматит

Д - Ангіоневротичний набряк

Е - Синдром Лайєла

15. Дівчина 15 р. Госпіталізована у інфекційне відділення на 2 день захворювання, коли стала неспокійною, підвищилася температура до фебрильних цифр, почастішав стілець до 9 разів за добу. При огляді – утримується гіпертермія, дитина в’яла, гальмована, шкіра бліда з мармуровим малюнком, холодна на дотик.. Діурез значно знижений. Живіт здутий, випорожнення водянисті, відмовляється від пиття. Визначити форму порушення водносольового балансу.

А - Позаклітинна дегідратація

В- Внутрішньоклітинна дегідратація

С - Позаклітинна гіпергідратація

Д - Клітинна гіпергідратація

Е - Загальна гіпергідратація

16. У 16-річної дівчини з катаральними явищами на другу добу відмічається погіршення стану за рахунок збудження, гіпертермії на фоні якої виникли тоніко-клонічні судоми. При огляді шкіра бліда з мармуровим відтінком, тахіпное, тахікардія, олігоурія. Який попередній діагноз?

А - Нейротоксикоз

В - Епістатус

С- Менінгіт

Д - Енцефаліт

Е -Субарахноїдальний крововилив

17. У 18-р. дівчини продовж 30 хв відмічаються судоми тоніко-клонічного характеру з порушеням свідомості, рефракторні до введення діазепаму. Які Ваші дії після проведення первинної стабілізації?

А - ШВЛ з підтримкою гемоциркуляції

В - Повторне введення діазепаму

С - Введення фенобарбіталу

Д - Введення фенітоїну

Е - Проведення дегідратації

18. До стаціонару поступила 16-р. дівчина з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Після забезпечення моніторингу за вітальними функціями які ваші дії?

А - Введеня кристалоїдів

В - Введення адреналіну

С - Введеня допаміну

Д - Введеня натрія бікарбонату

Е - Введення еритромаси

19. Хвора дівчина 15 р поступила у лікарню зі скаргами на блювоту, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у череві, потьмарення свідомості. Дані скарги з’явилися після того, як вона випила сироп, який містив парацетамол. Який препарат застосовується як антидот у даному випадку?

А - Ацетилцистеїн

В - Сироп іпекакуани

С - Активоване вугілля

Д - Бікарбонат натрію

Е - Фізостігмін

20. У 18-річної дівчини клінічні ознаки астматичного стану: Потьмарення свідомості, виражена задуха, тахікардія, пери орбітальний та акроцианоз, збільшення печінки. АТ 80/60 мм рт.ст.. Аускультативно – в легенях хрипи відсутні. Реакції на введення?2-агоністів та кисень немає. Вкажіть найбільш ефективний засіб лікування такого стану.

А - ШВЛ

В - Введення еуфіліну

С - Повторне введення?2-агоністів

Д - Проведення ін фузійної терапії

Е - Введення іпратропіума броміда

21. У дівчини 15 р. відмічається напад задухи переважно у нічний час, який супроводжується здуттям грудної клітини, шумним диханням, частим нестерпним сухим кашлем. Під час приступу відмічається головний біль, біль в череві, неспокій. При обстеження звуження меж серцевої тупості, велика кількість розсіяних сухих хрипів в легенях. Який із наступних діагнозів найбільш вірогідний?

А - Бронхіальна астма

В - Застійна серцева недостатність

С - Стороннє тіло

Д - Гострий бронхіт

Е - Кашлюк

22. Хворий Б., 15 років, захворів ангіною. Через 9 днів з’явився набряк повік, різко погіршився стан здоров’я. Змінився колір сечі (колір пива). Об’єктивно головний біль, мелькання “мушок” перед очима, помірний набряк підшкірної клітковини, АТ 140/80 мм.рт.ст. За добу виділив 0,2 л сечі. Через декілька хвилин після поступлення у стаціонар у хворого зник зір, порушилася свідомість, з’явилися клоніко-тонічні судоми, блювання. ЗАК: ер. – 3,7х1012/л, Нв 90 г/л, лейк. – 9,0х109/л, ШОЕ 25 мм/год, креатинін крові 0,12 ммоль/л, КФ 40 мл/хв. Загальний аналіз сечі: еритроцити покривають все поле зору, білок – 0,89 г/л. Ліквор без патології. Який із діагнозів буде найбільш вірогідний?

А - Гострий гломерулонефрит, ниркова еклампсія

В - Гострий пієлонефрит

С - Гостра ниркова недостатність

Д - Сечокам’яна хвороба

Е -Менінгіт

23. Хвора С., 18 років, поступила в клініку в дуже тяжкому стані: збудження, сухий кашель, різкий біль в грудній клітці, напівсидяче положення, експіраторна задишка, поверхневе дихання до 62 за 1 хв., ціаноз, свистячі хрипи. Грудна клітка емфізематозна, діжкоподібна, перкуторний звук коробоч-ний. Екскурсія легенів недостатня. АТ 95/55 мм.рт.ст. Пульс до 142 уд. за хв., слабкого наповнення, помітна пульсація шийних вен. Границі серця звужені, верхівкового поштовху майже не видно, тони приглушені. Раніше відмічалися прояви ексудативно-катарального діатезу, часто хворіла пневмоніями з астматичним компонентом. Який із названих діагнозів найбільш вірний?

А - Астма бронхіальна з пневмотораксом

В - Гострий бронхіт

С - Гостра пневмонія

Д - Бронхоектатична хвороба

Е - Плеврит

24. Хворий Д., 17 років, переведений в реанімаційне відділення з гострою нирковою недостатністю в олігоануричній стадії. Захворювання виникло на фоні гострого гломерулонефриту і проявилося зменшенням добового об’єму сечі до 200 мл, гіпо- та ізостенурією, макрогематурією, зниженою клубочковою фільтрацією, гіперкаліємією, гіперазотемією, анемією, геморагічним висипом. Невідкладна допомога і лікування в реанімації: інфузійна терапія, преднізолон, корглікон, еуфілін, фуросемід, унітіол, ахлоридна дієта, трентал, ортофен і ін. Які препарати потрібно вводити внутрішньовенно?

А - Розчини глюкози, Рінгера, реополіглюкін

В - Унітіол1%

С - Трентал

Д - Ортофен

25. Хвора Н., 17 років, доставлена в реанімаційне відділення лікарні з діагнозом печінкової коми, яка виникла на фоні загострення хронічного гепатиту. Надана така невідкладна допомога і лікування: ліжковий режим, внутрішньовенне введення лугових сольових розчинів, реополіглюкіну, 10\% розчину глюкози; високі очисні клізми, промивання шлунку, ентеросорбенти, преднізолон, трасилол, есенціале, натрію гідрокарбонат, полівітамінні препарати, плазмаферез. Які препарати із перерахованих являються в першу чергу потрібними для хворої дитини?

А - Преднізолон

В - Плазмаферез

С - інфузіцна терапія

Д -Есенціале

26. Хворий Н., 17 років, доставлений в реанімаційне відділення лікарні в дуже важкому стані. При обстеженні: ступор, блідість, холодний липкий піт, шоковий індекс більше 2, Нв менше 70 г/л, гематокрит 0,22, ЧСС збільшилась на 70\% по відношенню до норми, пульс визначається рідко, АТ знижений на 50\%. Також знижений фібриноген, тромбоцити, тромбіновий час, а фібринолітична активність підвищена. Об’єм циркулюючої крові знижений на 35\%. Відмічається арефлексія, зменшення добового діурезу до 25 мл/год. Перед цією хворобою відмічалася значна шлунково-кишкова кровотеча. Який із перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

А - Геморагічний шок

В - Токсико-інфекційний шок

С - Травматичний шок

Д - Кардіогенний шок

Е - Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки

27. Хвора Н., 18 років, поступила у реанімаційне відділення лікарні у важкому стані з вираженим синдромом інтоксикації (різке збудження, порушення сну, блювання, лихоманка, прогресуюча жовтяниця, порушення свідомості). Об’єктивно: порушення функції ЦНС, приступи збудження змінюються адинамією і сонливістю, не впізнає матір, з’явилися судоми м’язів, тремор рук, зменшені розміри печінки, печінковий запах із рота, тахікардія, пульс 180 за 1 хв, задишка. Який із слідуючих діагнозів найбільш вірогідний?

А - Печінкова кома (стадія прекоми)

В - Вірусний гепатит

С - Цироз печінки

Д - Панкреатична кома

Е - Ацетонемічний синдром

28. Хвора М., 16 років, на протязі 3-х днів хворіє неясним гострим кишковим синдромом. На 4-й день стан здоров’я різко погіршився, скаржилась на головний біль, слабкість, блювання, зменшення добового діурезу до 50 мл. Об’єктивно: блідість, тони серця приглушені, збільшення печінки. В сечі білок до 2 г/д, мікрогематурія, лейкоцитурія, гіалінові і зернисті циліндри; креатинін крові – 0,12 ммоль/л, сечовина – 18 ммоль/л; КФ – 15 мл/хв. Помітно збільшився калій в крові (до 6,5 ммоль/л). Який із наступних діагнозів найбільш вірогідний?

А - Гостра ниркова недостатність

В - Гострий ентероколіт

С - Гострий гломерулонефрит

Д - Хронічна ниркова недостатність

Е - Полікістоз нирок і печінки

29. Хворий А., 18 років, поступив в лікарню в дуже важкому стані зі скаргами на напади ядухи, частіше в нічні години, блідість, ціаноз, задишку, а також на виділення із рота пінистого харкотиння рожевого кольору. Об’єктивно: хворий намагається приймати сидяче положення. В легенях сухі і вологі хрипи. Тахікардія, ослаблений верхівковий поштовх, приглушені тони серця, інколи ритм “галопу” і серцеві шуми, значна пітливість обличчя, нудота. АТ 100/60 мм.рт.ст. Повторні напади ядухи. Який із перерахованих діагнозів найбільш вірний?

А - Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

В - Гостра правошлуночкова серцева недостатність

С - Інтоксикація серцевими глікозидами

Д - Колапс

Е. Астма

30. Хворий М., 18 років, поступив в лікарню в важкому стані зі скаргами на сухий кашель, задишку, озноб, ціаноз. Захворювання почалося тиждень тому з кашлю, підвищення t і задишки. При обстеженні: блідість шкіри, поверхневе дихання (48 за хв.), ціаноз носогубного трикутника, укорочений легеневий звук справа, там же ослаблене дихання, під кутом лопатки крепітуючі хрипи; приглушені тони серця, пульс 140 за хв, печінка +2 см. Нв 90 г/л, ер. – 3,2х1012/л, лейк. – 12х109/л, ШОЕ 28 мм/год. Ro органів грудної клітки: справа в верхній долі інфільтрація, повітряні пухирі. На 4-й день в стаціонарі стан хворого погіршився, виник болісний кашель, посилився ціаноз обличчя, збільшилась задишка, дихання в правій половині грудної клітки відсутнє. Який із перерахованих діагнозів вірний?

А - Правостороння гостра деструктивна пневмонія (були, пневмоторакс)

В - Астма бронхіальна

С - Гострий обструктивний бронхіт.

Д - Бронхоектатична хвороба

Е - Полікістозна хвороба легенів

31. Хворий А., 17 років, поступив у лікарню зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2 років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ 100/65 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений в окружності, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, трохи болюча, селезінка +1,5 см; висока активність трансаміназ, прямий білірубін 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

А - Цироз печінки. Набряково-асцитичний синдром

В - Полікістоз печінки

С - Хронічний рецидивуючий панкреатит

Д - Жовчокам’яна хвороба

Е - Хронічний гепатит

32.В приймальне відділення батько доставив дівчину 15 років в термінальному стані: дитина без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язева гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і першочерговою дією?

А - Очищення дихальних шляхів і забезпечення їх вільної прохідності

В - Гіпервентиляція 100\% киснем за допомогою мішка Амбу

С - Штучне дихання “з рота в рот” та “з рота в рот і ніс”

Д - В/в введення 4\% розчину NaHCO3

Е - Введення адреналіну 0,1\% - 0,01 мг/кг