Острые пневмонии: классификация. Бронхопневмонии. Интерстициальные пневмонии: этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, исходы

Определение – острое воспаление легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Этиология:

1. Бактерии:

Пневмококк,

Стрептококк,

Стафилококк и другие.

2. Простейшие:

Пневмоциста.

3. Вирусы:

Цитомегаловирус,

Вирус гриппа,

Вирус парагриппа,

Вирус кори и другие.

4. Грибы:

Кандидоз

5. Вирусно-бактериальные агенты

Факторы риска:

Инфекция верхних дыхательных путей,

Переохлаждение,

Обструкция дыхательных путей,

Снижение иммунитета,

Алкоголь,

Курение,

Застой крови в легких,

Злокачественные опухоли,

Старость,

Послеоперационный период.

Патогенез:

Первичные пневмонии – самостоятельные заболевания, чаще встречаются у детей и стариков.

Вторичные пневмонии – осложнения других болезней.

Локализация:

Паренхиматозная пневмония (воспалительный экссудат в альвеолах),

Бронхопневмония (экссудат в бронхах и альвеолах),

Межуточная пневмония (клеточный инфильтрат в строме легкого).

Распространенность воспаления:

Очаговые пневмонии (мелкоочаговые, крупноочаговые, сливные),

Долевые пневмонии.

Вид экссудата:

Серозная пневмония,

Серозно-лейкоцитарная,

Гнойная,

Фибринозная (крупозная),

Геморрагическая,

Серозно-геморрагическая.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Определение. Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением целой доли легкого (долевая пневмония), фибринозным экссудатом в альвеолах (паренхиматозная фибринозная пневмония) и наложением фибрина на плевре (плевропневмония). Крупозная пневмония - самостоятельное заболевание (первичная пневмония), чаще болеют взрослые.

Этилогия и патогенез. Вызывается пневмококками. В развитии болезни играют роль аллергические реакции и переохлаждение организма.

Морфогенез:

Стадия прилива,

Стадия красного опеченения,

Стадия серого опеченения,

Стадия разрешения.

Стадия прилива продолжается одни сутки и характеризуется полнокровием и микробным отеком доли легкого. Макро – доля легкого несколько уплотнена и полнокровна.

Стадия красного опеченения – 2-3 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, красного цвета. Микро – в альвеолах фибринозно-геморрагический экссудат.

Стадия серого опеченения – 4-6 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, серого цвета, на плевре – нити фибрина. Микро – в альвеолах фибринозно-гнойный экссудат.

Стадия разрешения – 9-11 день болезни. В альвеолах происходит лизис экссудата, который выводится по бронхам в виде мокроты. Восстанавливается воздушность, уменьшаются размеры и кровенаполнение легкого.

Осложнения:

Легочные (карнификация, абсцесс, эмпиема плевры),

Внелегочные (медиастинит, перикардит, сепсис).

Легочные осложнения:

Карнификация, т.е. организация (замещение соединительной тканью) фибринозного экссудата с развитием очагового пневмосклероза. Макро – участок ткани легкого похож на мясо: красный и плотный,

Абсцесс – нагноение с образованием полости, заполненной гноем,

Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления в плевральную полость.

Внелегочные осложнения:

Медиастинит – воспаление средостения при лимфогенном распространении инфекта,

Перикардит - воспаление перикарда,

Сепсис – генерализованная инфекция.

Патоморфоз (особенности современных форм крупозной пневмонии)

Абортивное течение, т.е. заболевание может закончится на начальных стадиях.

Снижение осложнений,

Уменьшение смертности.

ЭТИОЛОГИЯ ДОЛЕВЫХ ПНЕВМОНИЙ

Крупозная пневмония, вызванная пневмококком,

Пневмония, вызванная клибсиеллой,

Пневмония при чуме,

Пневмония при болезни легионеров,

Казеозная пневмония при туберкулезе.