Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Возбудители гнойной инфекции
Стафилококк - наиболее частый возбудитель гнойной инфекции. Находится на окружающих человека предметах, на коже, слизистых оболочках. Устойчив к химическим и термическим воздействиям. Токсины стафилококка разрушают элементы крови и белка. Общая стафилококковая инфекция сопровождается метастазированием. Стрептококк - широко распространен в окружающей среде, в полости рта, носоглотке, кишечнике. Микроб устойчив. Поражает чаще серозные оболочки. Часто является возбудителем при ангине, абсцессах, флегмонах, артритах, рожистом воспалении. Гемолитический стрептококк распространяется по лимфатическим путям. Пневмококк - поражает преимущественно дыхательные пути. Гонококк - поражает преимущественно мочеполовые пути. Кишечная палочка - постоянный поселенец кишечника человека, животных и птиц. Является возбудителем при гнойных заболеваниях брюшной полости, передней брюшной стенки, параколитах. Синегнойная палочка - размер 0,3-0,5 мкр, имеет жгутики. Гной имеет сине-зеленый цвет и сладковатый запах. Находится на коже и различных влажных поверхностях (около моек, канализационных труб). Обычно это вторичная инфекция. Группа протея - состоит из нескольких бактерий. Основным представителем является Proteus vulgare. Это возбудитель гнилостной инфекции (абсцессы, гангрены легкого). Основным источником инфекции является окружающая среда, а входными воротами - микротравмы. Особое значение имеет внутрибольничная инфекция и вторичное загрязнение. Эндогенная инфекция распространяется гематогенным и лим-фогенным путями. Острое гнойное воспаление может быть вызвано одним возбудителем - моноинфекция, двумя возбудителями одной группы - полиинфекция и возбудителями разных групп - смешанная инфекция. Острое гнойное воспаление - это сложный биологический процесс, представляющий защитную реакцию организма. Тяжесть воспалительного процесса зависит от вирулентности микробов, их дозы, кровоснабжения тканей, наличия нежизнеспособных тканей. Еще в большей мере реакцию определяет состояние иммунобиологических сил человека, его резистент-ность (возраст, переутомление, голодание, авитаминоз, диабет). Основу воспаления в первые дни составляют гиперемия, экссудация и фагоцитоз. За счет этого образуется воспалительный инфильтрат. Клинически в это время будут боли, при осмотре выявляется припухлость, гиперемия, при пальпации находим уплотнение, локальное повышение температуры и болезненность.
В центре инфильтрата происходит гнойное расплавление. Способствует этому сдавление и некроз тканей за счет отека, т.е. гной представляет собой расплавленные нежизнеспособные ткани, погибшие лейкоциты и другие элементы крови. Количество гноя пропорционально массе погибшей ткани. Цвет, запах гноя зависят от патогенной флоры. Клинически в стадию абсцедирования наряду со всеми признаками острого воспаления появляется симптом флюктуации. Для диагностики этой стадии можно использовать пункцию очага воспаления. Гнойник может самостоятельно опорожнится наружу, в просвет полого органа, серозную полость или вскрываться оперативным путем. Это соответствует третьей стадии течения острого гнойного заболевания - стадии отторжения. После отторжения гнойно-некротических масс на месте воспаления преобладают процессы регенерации и репарации. При обследовании больного обращается внимание на жалобы (боли, повышение температуры тела, озноб, повышенную потливость, жажду), выясняется, когда началось заболевание, есть ли микротравмы в анамнезе, каковы основные проявления заболевания. Объективное обследование начинается с оценки общего состояния, положения больного в постели, температуры тела, следует обратить внимание на внешние изменения со стороны нервной системы (сознание), сердечно-сосудистой (пульс, его соответствие температуре, артериальное давление), органов дыхания, органов пищеварения. Специальное исследование рекомендуется начать с осмотра (локализация, припухлость, гиперемия, нарушение функции). Методом пальпации определяют локальные изменения температуры тела, величину, консистенцию, подвижность и степень болезненности инфильтрата, наличие флюктуации, затеков. Проводится исследование регионарных лимфатических узлов. Важно подчеркнуть диагностическое значение пункции воспалительного инфильтрата и плевральной полости.
Принципы лечения Местное лечение проводится с учетом стадии гнойного воспаления. В стадию инфильтрата показаны покой, холод, новокаиновая блокада, УВЧ, магнитотерапия и рентгенотерапия. В стадию гнойного расплавления - разрезы с последующим дренированием. Разрез должен быть широким, анатомически обоснованным, с обязательной ревизией границ гнойной полости. Обезболивание предпочтительно общее (внутривенный наркоз, раушнаркоз). Общее лечение направлено на дезинтоксикацию, десенсибилизацию, повышение специфической резистентности организма и непосредственное воздействие на возбудителя. Для дезинтоксикации целесообразно обильное питье, парентерально - солевые растворы, гемодез. Для десенсибилизации необходимо применять антигиста-минные препараты, соли кальция. Специфическую резистент-ность организма можно поднять применением специфических сывороток, антистафилококковой плазмы (150-200 мл внутривенно через день, в течение 3-5 дней), антистафилококкового глобулина (5 мл внутримышечно через день), бактериофагов. Дополнительно проводится иммунизация стафилококковым анатоксином и аутовакцинами. Анатоксин вводится внутримышечно по 0,5 - 1,0 - 1,5 мл через три дня. Непосредственное воздействие на возбудителя достигается применением химических антисептических средств и антибиотиков.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 145; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.87.156 (0.007 с.) |