Клинические формы острой гнойной инфекции 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Клинические формы острой гнойной инфекции



Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление во­лосяного фолликула и окружающих его тканей. Причиной ча­ще всего является золотистый стафилококк, предрасположе­нием - несоблюдение личной гигиены, низкие санитарные ус­ловия на производстве, истощение.

Патолого-анатомически - пустула в устье фолликула, а затем образуется воспалительный инфильтрат с некрозом во­лосяного фолликула, самой железы и окружающих тканей. Некротические ткани отторгаются, дефект заполняется соеди­нительной тканью. Клинически - на месте воспаления образу­ется инфильтрат конусообразной формы, на вершине его -скопление гноя. В дальнейшем происходит расплавление и отторжение некротических тканей. Наиболее частая локали­зация - предплечье, тыл кисти, шея, поясница, ягодичная об­ласть. Не может быть фурункулов на ладонной поверхности кисти и подошве. Злокачественное течение приобретают фу­рункулы лица. Важно подчеркнуть их опасность. Осложне­ния - лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит.

Лечение проводится с учетом локализации, стадии, нали­чия осложнений. Вокруг очага - туалет кожи (обтирание 75%-ным спиртом). В стадию инфильтрата - сухое тепло, УВЧ, рентгенотерапия, новокаиновые блокады с антибиоти­ками, припудривание кристаллическим салициловокислым натрием или салициловой кислотой. В стадию секвестрации повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида. Боль­ные с фурункулами лица подлежат госпитализации, им назна­чаются покой, антибиотики, сульфаниламиды.

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление не­скольких волосяных фолликулов и сальных желез с образова­нием обширного общего инфильтрата клетчатки. Причины аналогичные. Способствует истощение, болезни обмена ве­ществ. Инфильтрат захватывает несколько волосяных фолли­кулов. В центре образуется массивный участок некроза и гнойного расплавления. Лечение консервативное в течение 2-3 дней. При прогрессировании - крестообразные разрезы с иссечением некротических масс под общим обезболиванием. В последующем - повторное иссечение некротических тканей, повязки с протеолитическими ферментами и пластическое за­крытие раневого дефекта.

Гидраденит - гнойное воспаление потовых желез. Обычная локализация - подмышечные впадины. В подкож­ной клетчатке появляется плотный узел, покрытый вначале неизмененной кожей. Затем - гиперемия и гнойное расплавле­ние инфильтрата. В воспалительный процесс вовлекается не­редко несколько желез. Лечение: сухое тепло, УВЧ, кварц, но-вокаиновые блокады с антибиотиками, туалет кожи. При рас­плавлении инфильтрата - оперативное лечение.

Лимфангоит - острое гнойное воспаление лимфатиче­ских сосудов. Это осложнение различных инфицированных повреждений и острых гнойных заболеваний, особенно на ко­нечностях. При остром воспалении лимфатических сосудов в них развиваются гиперемия, отек, замедляется лимфоотток. Иногда происходит тромбирование лимфососудов. Воспали­тельная реакция обычно распространяется и на окружающие ткани. Клинически будут все признаки острого гнойного вос­паления. Различают две формы лимфангоита:

1. Сетчатый лимфангоит характеризуется яркой гипере­мией без четких границ и характерным сетчатым рисунком. Локализуется в сосочковом слое кожи.

2. Стволовой лимфангоит - воспалительный процесс рас­пространяется по глубоким или поверхностным магистраль­ным лимфососудам. При поверхностном наблюдается гипере­мия в виде красных полос, тянущихся до подмышечной или паховой области. При пальпации по ходу их определяется ин­фильтрация и болезненность. При поражении глубоких сосу­дов гиперемии нет, а отмечаются боли, отек и болезненность при пальпации.

Лечение: эффективное дренирование основного очага воспаления. Покой. Возвышенное положение пораженной ко­нечности. Компрессы. Антибактериальные средства.

Лимфаденит - острое гнойное воспаление лимфатиче­ских узлов. Обычно это также осложнение какого-либо остро­го воспалительного процесса. Инфекция разнообразная. Появ­ляются боли. При осмотре нередко обнаруживаются гипере­мия кожи и припухлость. При пальпации определяются плот­ные увеличенные лимфоузлы различных размеров. В даль­нейшем они становятся малоподвижными и образуется еди­ный воспалительный конгломерат. Затем наступает абсцеди-рование. При вовлечении окружающей подкожной клетчатки развивается аденофлегмона. Лечение: дренирование основного воспалительного очага, покой, физиопроцедуры, антибиотики, дренирование по показаниям.

Рожа - инфекционное заболевание, проявляющееся ост­рым серозным воспалением собственного слоя кожи. Возбуди­телем чаще всего является стрептококк, проникающий в ос­новном через повреждения кожи. Имеет значение сенсибили­зация и предрасположенность организма к этой инфекции. В зоне воспаления возникают резкая гиперемия и инфильтрация кожи. В воспалительном экссудате обилие нейтрофилов и стрептококков. Наблюдается десквамация эпителия, что ха­рактерно для эритематозной формы рожистого воспаления. При более тяжелом воспалении образуются различной вели­чины пузыри, наполненные желтоватым экссудатом - буллез-ная форма. Если экссудат приобретает гнойный характер, то говорят о пустулезной форме. У ослабленных больных может быть обширный некроз кожи - некротическая рожа. Клиниче­ски для рожи характерно внезапное начало, появлению мест­ных признаков предшествуют потрясающий озноб, головная боль, тошнота и рвота. Также внезапно повышается темпера­тура тела до высоких цифр и появляются признаки тяжелой интоксикации. Местно - жгучая боль, чувство жара и гипере­мия с четкими границами. При буллезной форме появляются пузыри с серозным, геморрагическим и гнойным содержимым. При некротической форме происходит некроз кожи, отторже­ние и нередко образуются обширные раневые дефекты. К ос­ложнениям рожи относятся распространение инфекции на ок­ружающие ткани, сепсис, психозы. Рожистое воспаление часто рецидивирует, приводит к развитию отеков и слоновости.

Ле­чение комплексное при эритематозной и буллезной форме: ультрафиолетовое облучение эритемными дозами (4-5 био-доз), сульфаниламиды, антибиотики, дезинтоксикационная терапия. Противопоказаны влажные повязки. При буллезной форме - вскрытие пузырей и асептические повязки. При флегмонозной, гангренозной форме - дренирование, иссече­ние и кожная пластика раневых дефектов по показаниям.

Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление или ограни­ченное скопление гноя в ткани или серозной полости. Инфек­ция, как и при других формах гнойного воспаления, проникает через микротравмы. Абсцессы могут быть результатом гной­ного расплавления тканей при фурункулах, лимфадените, гид-радените, пневмонии или результатом изоляции гноя при пе­ритонитах. В течении абсцесса прослеживаются три стадии -инфильтрата, гнойного расплавления и отторжения.

Клинически в стадию инфильтрата будут все признаки острого воспаления с образованием ограниченного болезнен­ного уплотнения. В стадию расплавления появляется флюк­туация - зыбление жидкости в полости с эластическими стен­ками, представляющими собой пиогенную оболочку. Большое диагностическое значение в стадию расплавления имеет пунк­ция. При абсцессе легкого, поддиафрагмальных абсцессах удается определить горизонтальные уровни жидкости при рентгенографическом исследовании. При межпетлевых абс­цессах большое значение имеет пальпация и пальцевое иссле­дование прямой кишки. Абсцессы мягких тканей необходимо дифференцировать от «холодных» натечников, гематом, аневризм.

Лечение в стадию инфильтрата проводится общеприня­тыми методами, в стадию расплавления - показаны широкие разрезы или опорожнение гнойной полости пункциями с по­следующей санацией.

Флегмона - разлитое гнойное воспаление жировой клет­чатки. Инфекция проникает из окружающей среды, но может быть и эндогенная. Флегмона может быть вторичной (при ост­ром лимфадените, остеомиелите). Локализация флегмон -подкожно-жировая клетчатка, жировая клетчатка межфасци-альных пространств (шея, туловище, конечности).

При поражении подкожной клетчатки образуется ин­фильтрат и гиперемия без четких границ. Имеются все клини­ческие признаки острого гнойного воспаления. Часто флегмо­ны возникают в области шеи. Этому способствует обилие лимфоидной ткани в клетчаточных пространствах шеи и большое количество источников инфекции на волосистой час­ти головы, в полости рта, трахее, носоглотке, пищеводе. Чаще всего это аденофлегмоны. Скопление гноя ограничивается фасциальными пространствами, и оно может локализоваться в подбородочной, подчелюстной области, по краю или позади кивательной мышцы, по ходу сосудисто-нервного пучка, впе­реди трахеи, над рукояткой грудины, позади трахеи и пищево­да, в заднем боковом треугольнике шеи.

На туловище наиболее часто развиваются субпектораль-ные флегмоны - острое разлитое воспаление жировой клет­чатки под большой и малой грудными мышцами. Чаще всего субпекторальные флегмоны обусловлены затеками гноя из подмышечной впадины. Характеризуются появлением при­пухлости в области большой грудной мышцы, разлитой болез­ненности, повышением температуры тела.

Субфасциальные и межмышечные флегмоны часто раз­виваются на конечностях. На плече они локализуются в ложе сгибателей, разгибателей, в фасциальном влагалище сосуди­сто-нервного пучка. На предплечье - в ложе сгибателей, раз­гибателей и наружные. Ложе сгибателей делится на поверхно­стное и глубокое. На бедре имеются ложе сгибателей, разгиба­телей и ложе приводящих мышц. На голени - переднее, заднее и наружное ложи. Доступы к гнойникам проводятся с учетом топографо-анатомических соотношений фасций.

В забрюшинном пространстве развиваются флегмоны во­круг почки (паранефрит), по ходу толстой кишки (параколит). Источником инфекции при этих формах гнойного воспаления являются указанные органы. Воспаление непосредственно за-брюшинной клетчатки развивается по типу аденофлегмон. Ис­точник инфекции локализуется обычно на туловище, в про­межности, на нижних конечностях, в органах таза и кишечни­ке. Эти флегмоны локализуются в поясничной и подвздошных областях.

Разлитое воспаление клетчатки вокруг прямой кишки и заднего прохода называется парапроктитом. Инфекция вне­дряется через трещины прямой кишки, повреждения ее слизи­стой, расчесы области заднего прохода и другие повреждения прямой кишки. Воспаление может локализоваться в подкож­но-жировой, ишиоректальной и тазопрямокишечной клетчат­ке. Воспаление часто протекает по типу гнилостного и даже анаэробного. Парапроктит часто переходит в хроническую форму с образованием параректальных свищей.

Мастит - гнойное воспаление молочной железы. Возни­кает чаще у кормящих, главным образом первородящих, жен­щин. В 90% случаев возбудителем являются различные виды стафилококка, у остальных больных - другая инфекция, вклю­чая кишечную и синегнойную палочку. Инфекция проникает через трещины, ссадины, экскориации эпидермиса. Способст­вует началу заболевания застой молока и лимфостаз.

В первую фазу происходит серозное пропитывание желе­зистой ткани. Образуется инфильтрат с последующим его расплавлением. Иногда в железе образуется несколько гнойных полостей. У некоторых больных - множество мелких гнойни­ков с последующим некрозом железистой ткани - некротиче­ский мастит. Одной из наиболее тяжелых форм является гнилостный мастит. Клинически в фазу инфильтрата появляются боли, высокая температура, диффузное уплотнение и болез­ненность железы. При эффективном сцеживании молока про­цесс прекращается. При прогрессировании образуется плот­ный инфильтрат, нарастают боли, появляются высокая темпе­ратура, ознобы, выражена интоксикация.

При абсцедировании наблюдается нарастание клиниче­ской картины, интоксикация, ознобы, гиперемия кожи и мо­жет быть даже флюктуация.

Лечение. При появлении первых признаков воспаления важнейшим мероприятием является сцеживание молока и пре­дупреждение венозного застоя (горизонтальное положение на косынке). Холод. Антибиотики. В фазу инфильтрата - допол­нительно УВЧ, магнитотерапия, новокаиновые блокады. При подозрении на абсцедирование - разрезы под наркозом. Реви­зия полости. Дренирование. Дезинтоксикация. Иммунотера­пия.

Панариций и флегмоны кисти

Это наиболее частые формы острой гнойной инфекции. Панариций - острое гнойное воспаление любой анатомиче­ской структуры пальца, является осложнением микротравм. Возбудителем чаще всего являются гемолитический и золоти­стый стафилококк, стрептококк, нередко инфекция смешан­ная. Анатомо-физиологическая взаимосвязь тканевых струк­тур пальца способствует распространению воспалительного процесса и приводит к поражению всех его тканей.

Клиническая картина в значительной мере определяется локализацией очага воспаления, и, соответственно, выделяют несколько форм панариция.

Кожный - воспалительный процесс в подэпидермальном слое. За счет экссудации образуется пузырь, наполненный се-розно-гнойным содержимым.

Паронихий — гнойное воспаление околоногтевого валика. Появляются боли, гиперемия, отек, а затем гнойное отделяе­мое. Гной, нередко проникая под ноготь, может распростра­няться на ладонную поверхность пальца.

Подкожный - гнойное воспаление подкожной клетчатки пальца. Чаще поражается концевая фаланга. Подкожная клет­чатка на ладонной поверхности пальцев и ладони разделена соединительнотканными тяжами между кожей, сухожилиями, влагалищами и ладонным апоневрозом. Неподатливость тка­ней при остром воспалении способствует некрозу клетчатки и гнойному расплавлению. Плотная кожа ограничивает распро­странение гноя наружу, и воспаление нередко распространяет­ся на более глубокие анатомические структуры. Для подкож­ного панариция характерны пульсирующие боли, отек пре­имущественно тыльной поверхности кисти, нарушение функ­ции, повышение температуры тела. При пальпации пуговча-тым зондом определяется резкая болезненность, особенно в центре воспалительного очага.

Костный - чаще всего является осложнением подкожно­го панариция. Из-за несвоевременного дренирования процесс переходит на кость. Нарушается питание фаланги, костная ткань расплавляется или секвестрируется. Рентгенологические признаки появляются на второй неделе. У больного будут признаки подкожного панариция, но боли интенсивнее, рас­пространенный отек пальца, высокая температура тела.

Суставной - воспаление мефжалангового или пястно-фалангового сустава. Является осложнением колотых ран, проникающих в сустав, или результатом прогрессирования других форм панариция. Появляются боли в пораженном сус­таве, отек, и палец приобретает веретенообразную форму, по­ложение пальца полусогнутое. За счет экссудата происходит расплавление суставного хряща и панариций становится кост-но-суставным. Клинически появляется хруст при попытке пассивных движений. При благоприятном течении процесс закан­чивается формированием анкилоза пораженного сустава.

Сухожильный - гнойное воспаление сухожильного влага­лища, возникающее при колотых ранах, проникающих в сухо­жильное влагалище, или в результате перехода воспаления из окружающих анатомических структур. Воспаление захватыва­ет обычно все сухожильное влагалище - от места прикрепле­ния до ладонного апоневроза - при поражении 2 - 4-го паль­цев - и может распространяться на предплечье при сухожиль­ном панариции 1-го и 5-го пальцев. При сухожильных панари­циях нарушается кровоснабжение сухожилия, что приводит к его некрозу и нарушению функции.

Клинически - отек всего пальца, полусогнутое положе­ние, резкая болезненность по ходу сухожилия. Тяжелое общее состояние.

Лечение панариция. В первые двое суток лечение может быть консервативное - спиртовые компрессы, УВЧ, магнитотерапия, антибиотики локально под жгутом внутривенно или внутрикостно. При нарастании интенсивности болей - опера­ция. Анестезия проводниковая - по Лукашевичу, внутрикостная с добавлением раствора антибиотика или внутривенный наркоз. Разрезы с учетом анатомических структур пальца, дренирование резиновыми полосами. При костном панариции в стадию секвестрации - секвестрэктомия. При суставном по­казано дренирование сустава - разрезы и целесообразно вытя­жение на шине Клаппа. Операция при сухожильном панари­ции направлена на дренирование синовиального влагалища по ходу сухожилия, не повреждая межфаланговые перемычки. Если процесс распространяется на предплечье, необходимо дренирование и на этом уровне.

При тяжелых формах панариция эффективным методом дополнительного лечения является введение антибиотика внутривенно или внутрикостно под жгутом, ежедневно в тече­ние 3-5 дней.

Флегмоны кисти подразделяются на поверхностные и глубокие. К поверхностным относят кожный абсцесс ладони, подкожную флегмону ладони, межпальцевую флегмону. К глубоким - флегмону срединного ладонного пространства, флегмону возвышения мышц 1-го и 5-го пальцев. Инфекция также проникает через микротравмы, или флегмоны являются осложнением панарициев, в частности, сухожильного - меж­пальцевая флегмона. Клиника зависит от локализации флег­моны. Лечение оперативное.

Остеомиелит - воспаление костного мозга с последую­щим поражением костной ткани. Одна из наиболее тяжелых форм гнойной инфекции. Различают острый и хронический остеомиелит. Острый подразделяют в зависимости от путей проникновения инфекции на гематогенный и посттравматиче­ский - чаще всего это осложнение открытых переломов. Хро­нический может быть первично-хроническим и вторично-хроническим. Последний является исходом острого остеомие­лита.

Наиболее серьезной проблемой является острый гемато­генный остеомиелит. Инфекция проникает в очаг воспаления гематогенно. Поражаются чаще всего длинные трубчатые кос­ти - бедро, большеберцовая кость, плечо, кости предплечья, хотя может быть остеомиелит и любой другой кости, включая плоские кости и позвоночник. При поражении длинных труб­чатых костей процесс воспаления начинается в метафизе и за­болевание чаще всего наблюдается у детей и подростков. В патогенезе основное значение придается анатомо-физиологическим особенностям кровоснабжения этого отдела трубчатых костей в период роста. Имеет значение сенсибили­зация организма к инфекции и снижение местного иммуните­та, так как известно, что заболеванию предшествуют ушибы, переохлаждения и другие факторы, снижающие защиту орга­низма.

При проникновении инфекции и поражении костного мозга в метафизе наступают гиперемия сосудов, экссудация, стаз в микрососудистом русле. Нарушается кровоснабжение, и происходит расплавление костного мозга. В силу высокого давления экссудат распространяется по гаверсовым каналам и каналам внутрикостных сосудов под надкостницу, а затем в мягкие ткани. Появляются клинические признаки флегмоны мягких тканей. Кость поражается вторично. Вследствие тром­боза внутрикостных сосудов нарушается кровоснабжение ко­стной ткани и наступает ее некроз на определенном протяже­нии. Этот процесс начинается с первых дней острого воспале­ния. На второй-третьей неделе заболевания омертвевшие фрагменты костной ткани отторгаются от сохранившейся кос­ти - образуются секвестры. Наряду с секвестрацией костной ткани идет ее регенерация как защитная реакция. Кость стано­вится утолщенной, склерозируется мозговой канал. Мелкие секвестры отторгаются, крупные изолируются за счет регене­рации кости. Процесс переходит в хроническую стадию.

Клиническая картина при типичном течении достаточно характерная. У больного внезапно повышается температура тела до высоких цифр, появляются признаки тяжелой инток­сикации без проявления каких-либо локальных симптомов острого воспаления. Местные симптомы в виде боли, припух­лости, нарушения функции появляются через 3-4 дня. Значи­тельно реже общие и локальные симптомы появляются одно­временно. В последующие дни - к концу недели от начала за­болевания - появляются признаки флегмоны. Общее состоя­ние продолжает быть тяжелым из-за выраженной гнойной ин­токсикации. Если диагноз своевременно не устанавливают, не дренируют очаг, больному угрожает сепсис с появлением но­вых гнойных очагов, чаще в легких.

Диагноз можно подтвердить рентгенологически. К концу недели появляются рентгенологические признаки периостита (отслойка надкостницы), а на второй - третьей неделе можно выявить начальные симптомы секвестрации.

Основой успешного лечения острого гнойного остеомие­лита является ранняя диагностика и своевременная операция. Целью операции является дренирование очага воспаления пу­тем трепанации кости. Под общим обезболиванием делается разрез на уровне метафиза, у детей до 7-летнего возраста де­лают несколько трепанационных отверстий фрезой. У больных более старшего возраста широко раскрывается костно­мозговой канал. Проводится бактериологическое исследова­ние экссудата. Показана интенсивная антибактериальная, им-мунокорригирующая терапия и детоксикация. Обязательна иммобилизация пораженной конечности.

Полное выздоровление наступает редко. На месте разре­зов образуются свищи, свидетельствующие о наличии костных секвестров. Но общее состояние больного улучшается. Забо­левание переходит в хроническую форму. Для реабилитации больного необходима операция - секвестрэктомия. Удаление секвестров, организовавшихся гнойных полостей, т.е. санация очага воспаления, приводит к выздоровлению больного. Кост­ные полости облитерируются за счет регенерации кости.

Анаэробная флегмона

Анаэробная флегмона является осложнением открытых повреждений, сопровождающихся обширным размозжением тканей, особенно мышц, костей, кровеносных сосудов, т.е. по­вреждений, когда нарушается кровоснабжение тканей и тем самым создаются благоприятные условия для развития ана­эробной инфекции. Особенно часто это осложнение наблюда­ется при огнестрельных ранениях.

Наиболее часто возбудителем являются спорообразую-щие анаэробы: Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. hystoliticus и Cl. septicus. Возбудителями могут быть и неспорообразующие анаэробы. Все эти микробы выделяют токсины, способные вызвать некроз соединительной ткани, мышц, тромбоз сосудов с поражением жизненно важных органов - миокарда, печени, почек. Для анаэробов характерно газообразование и отек тка­ней.

Инкубационный период - от нескольких часов до 2 - 3 недель, а чаще 3-4 дня. Наиболее ранним симптомом явля­ются распирающие боли в ране, а затем появляются выражен­ные явления интоксикации - тахикардия, эйфория, снижение диуреза.

С учетом преимущественного поражения тканей выделя­ют клостридиальный миозит - поражение мышц, клостриди-альный целлюлит - поражение жировой клетчатки и смешан­ную форму, когда поражаются все ткани. При всех формах наблюдаются характерные изменения со стороны раны - тка­ни покрываются грязно-серым налетом, отделяемое приобре­тает сукровичный характер, уменьшается его количество. При хирургической обработке раны в ней обнаруживают газ, мыш­цы набухшие, легко распадаются при манипуляциях.

Кожа вокруг раны и на большом протяжении блестящая, напряжена, на ней белые пятна. А у некоторых больных появ­ляется багрово-синюшная окраска кожных покровов и гемор­рагические пузыри. При пальпации выявляют крепитацию за счет большого скопления газа в тканях. Газ распространяется широко за пределы раны.

Вследствие токсемии больные возбуждены, эйфоричны, затем наступает заторможенность и спутанное сознание.

Для бактериологического подтверждения диагноза дела­ют мазок отделяемого раны на стекле, окрашивают метилено-вым синим и под микроскопом обнаруживают голубые палоч­ки среди мышечных волокон, нефагоцитированные лейкоци­тами, и большое количество спор.

Лечение. Проводят обширные разрезы, при угрожающем состоянии - ампутацию конечности. Назначается антибакте­риальная терапия. Специфическая терапия поливалентной противогангренозной сывороткой - 150 000 ЕД внутривенно медленно в 400 мл раствора Рингера. Комплексное лечение включает дезинтоксикацию, иммунокоррекцию и гипербароокситерапию.

Основу профилактики составляет радикальная хирурги­ческая обработка ран - широкое рассечение и дренирование, по показаниям - профилактическое введение противогангре­нозной сыворотки.

Сепсис - генерализованная гнойная инфекция, которая является проявлением декомпенсации иммунной защиты, проявляющаяся токсемией, иногда бактериемией и дисфункцией деятельности основных систем организма.

Сепсис является наиболее тяжелым осложнением острой гнойной инфекции. Чаще всего он возникает при обширных гнойно-некротических процессах, особенно при несвоевре­менном и недостаточно радикальном их дренировании.

Возбудителями сепсиса является стафилококк, кишечная палочка, а чаще всего инфекция смешанная, в том числе ана­эробная.

Различают две формы сепсиса: септицемия, основу кото­рой составляет интоксикация продуктами распада тканей и бактериальными токсинами, и септикопиемия, когда наряду с интоксикацией у больного появляются новые очаги гнойной инфекции - одиночные или даже множественные.

По тяжести клинических проявлений различают молние­носный сепсис, острый, подострый и хронический.

Клиническая картина сепсиса характеризуется симптома­ми интоксикации - повышением температуры тела, ознобами, повышенной потливостью, тахикардией и несоответствием пульса уровню температуры тела, головными болями, бессон­ницей, расстройством сознания разной степени тяжести, про­грессирующим истощением. Со стороны крови - чаще лейко­цитоз со сдвигом влево, анемия; дисфункция печени проявля­ется нарастанием показателей очищения, билирубинемией, гипогликемией, гипокоагуляцией. Падает диурез. Появляется спленомегалия - «септическая селезенка».

Лечение включает прежде всего радикальную эффектив­ную санацию источника сепсиса. При этом необходимо уточ­нить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибак­териальным средствам. Назначается антибактериальная тера­пия препаратами широкого спектра действия.

Детоксикация осуществляется многокомпонентными со­левыми растворами, гемодезом, полидезом; по показаниям плазмаферез. Энергетические затраты компенсируются парен­теральным и энтеральным питанием.

Иммунокоррекция осуществляется гипериммунной плаз­мой, антистафилококковым гамма-глобулином, спленосорбци-ей, ультрафиолетовым или лазерным облучением крови. Лишь энергичное комплексное лечение позволяет снизить леталь­ность от сепсиса.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 144; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.204.65.189 (0.117 с.)